黃文秀

【摘 要】目的：研究機(jī)械輔助排痰聯(lián)合壓縮霧化治療嬰兒肺炎的臨床效果。方法：2017年3月—2018年10月，將103例嬰兒肺炎患兒按照隨機(jī)法分為對(duì)照組51例，觀察組患兒52例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療；觀察組采用機(jī)械輔助排痰聯(lián)合壓縮霧化治療。對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，對(duì)照組治療總有效率為（71.25%）明顯低于觀察組（94.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)嬰兒肺炎的患兒采用機(jī)械輔助排痰聯(lián)合壓縮霧化治療，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械輔助排痰；壓縮霧化；嬰兒；肺炎；總有效率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0130-01

嬰幼兒支原體肺炎[1]是嬰幼兒階段一種常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致嬰兒死亡的重要因素。嬰兒肺炎主要是由病原體感染或者吸入羊水等所引起的肺部炎癥，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等癥狀，在對(duì)該疾病進(jìn)行時(shí)，主要采用抗生素、化痰止咳藥物以及藥物敷貼等方法。本研究中為了改善嬰兒肺炎患兒的治療效果，將機(jī)械輔助排痰聯(lián)合壓縮霧化應(yīng)用其中，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2017年3月—2018年10月，將103例嬰兒肺炎患兒按照隨機(jī)法分為對(duì)照組51例，觀察組患兒52例。對(duì)照組男性患兒35例，女性患兒18例，年齡為0～3歲，平均年齡（1.5±0.4）歲，體重3.52～12.86kg，平均體重（9.4±2.9）kg，病程（3～15）天，平均為（8.4±0.8）天；對(duì)照組男性患兒31例，女性患兒20例，年齡為1～3歲，平均年齡（1.6±0.3）歲，體重4.84～13.96kg，平均體重（9.4±1.6）kg，病程（2～15）天，平均為（8.3±0.4）天。通過(guò)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用止咳、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療上加機(jī)械輔助排痰聯(lián)合壓縮霧化治療，其中包括①在采用壓縮霧化治療時(shí)，每位患兒均進(jìn)行每日兩次的治療。對(duì)年齡在0.5歲以下的患兒，需每次給予0.30ml的硫酸沙丁胺醇；倘若是0.5～0.8歲的患兒，每天給予0.80ml的硫酸沙丁胺醇；倘若是0.9～3歲的患兒應(yīng)該給予0.5ml的普米克令舒治療。在使用藥物之后，均應(yīng)該在其中添加2ml生理鹽水進(jìn)行稀釋?zhuān)瑫r(shí)還應(yīng)該在每次藥液吸完后，讓患兒漱口，進(jìn)行口腔清理。②機(jī)械輔助排痰的治療方法。在對(duì)患兒治療時(shí)，必須采用醫(yī)用的振動(dòng)排痰儀。在進(jìn)行排痰時(shí)，應(yīng)依據(jù)患兒的年齡進(jìn)行調(diào)整振動(dòng)排痰儀的振動(dòng)強(qiáng)度，如對(duì)于不滿(mǎn)一周歲的患兒，可以將其頻率設(shè)定位每秒5次，保持15min；在1～3周歲的患兒可以將其頻率調(diào)整為每秒15次，保持30min，作用在腹部位置。同時(shí)在排痰時(shí)，應(yīng)該把患兒抱起，讓患兒的身體和地面成45度角，同時(shí)結(jié)合患兒扣擊頭的應(yīng)用，在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該向患兒家屬具體講解機(jī)械排痰的方法，消除家屬的緊張情緒，提高治療的配合程度。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)共分為三個(gè)維度。顯效：患兒經(jīng)過(guò)7天的治療后，肺炎癥狀完全消失，同時(shí)對(duì)肺部進(jìn)行聽(tīng)診，肺部啰音完全消失；有效：患兒進(jìn)行7天治療后，咳嗽癥狀消失，通過(guò)肺部聽(tīng)診肺部啰音明顯減少；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)7天治療后，肺炎未得到有效緩解，在肺部聽(tīng)診時(shí)依然存在肺部啰音?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究嬰兒肺炎患兒臨床資料采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料（總有效率）以n、%的形式表示，行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05則表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)照組總有效率為（37.25%），明顯低于觀察組（96.15%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

嬰幼兒支原體肺炎是嬰幼兒階段一種常見(jiàn)的疾病，該病在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等癥狀。其發(fā)病機(jī)制主要認(rèn)為是由肺炎支原體引發(fā)的，該物質(zhì)為處于細(xì)菌和病毒之間的微生物，該微生物的特征是不具有細(xì)胞壁。在很多研究中[2]，引起肺炎支原體發(fā)病的因素為機(jī)體的免疫功能受損，倘若肺炎支原體處于呼吸道中，其會(huì)吸附在呼吸道上皮細(xì)胞和粘膜表面上，同時(shí)也會(huì)釋放代謝產(chǎn)物，如蛋白酶、氨等，給粘膜上皮造成損害。另外，機(jī)體免疫功能的受損，可能與機(jī)體的免疫系統(tǒng)存在很大的關(guān)系，機(jī)體在肺炎支原體的刺激下，會(huì)產(chǎn)生特異性的LgE從免疫球蛋白，且在LgE從免疫球蛋白介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)下，發(fā)生哮喘癥狀。機(jī)械輔助排痰聯(lián)合壓縮霧化治療主要采用高速氧流的氣流，讓需要吸入的藥液進(jìn)行壓縮霧化讓患者吸入，最終達(dá)到治療嬰幼兒肺炎的目的。在治療時(shí)，通常建議患兒面罩進(jìn)行壓縮霧化治療，并在治療過(guò)程中，必須保證不讓霧化吸入器受到碰撞，還要避免把產(chǎn)品放在高溫、低溫以及陽(yáng)光直射的位置。普米克令舒是一類(lèi)非鹵化的糖皮質(zhì)激素，在治療時(shí)，可以發(fā)揮抗炎和抗感染的作用，同時(shí)也降低了發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。該藥物由于具有良好的的容量和表面積比例的關(guān)系能夠讓激素受活體活化后，提高激素分子的敏感度。但在治療中，由于嬰幼兒年齡較小，呼吸道中的黏膜細(xì)胞纖毛還沒(méi)有發(fā)育完全，不具備良好的自主排痰能力。治療后，對(duì)照組的總有效率為（37.25%）明顯低于觀察組（96.15%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明上述治療方式應(yīng)用于嬰兒肺炎臨床治療工作有價(jià)值，能夠有效增強(qiáng)療效，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，機(jī)械輔助排痰聯(lián)合壓縮霧化在治療嬰兒肺炎中的應(yīng)用效果突出，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]喻秀明. 特布他林聯(lián)合布地奈德壓縮霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（18）：137-138.