舒玲

【摘 ?要】目的：分析微量泵泵入尼莫地平治療高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用護理干預(yù)的效果。方法：我院2017年6月至2018年6月期間微創(chuàng)手術(shù)高血壓腦出血患者96例。研究中依照隨機數(shù)表原理將患者分為兩組，對照組和觀察組患者的例數(shù)均有48例。在患者微量泵泵入尼莫地平時，對照組患者輔助接受常規(guī)性的護理方法，觀察組患者則采取護理干預(yù)措施。對照不同護理措施所取得的效果。結(jié)果：統(tǒng)計對比兩組患者血腫清除率，觀察組為83.3%，高于對照組的70.8%，檢驗分析兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;對照兩組患者血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分，觀察組患者的各項評分均優(yōu)于對照組，檢驗各組數(shù)據(jù)P<0.05，具有符合統(tǒng)計學意義。結(jié)論：高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)可明顯提高血腫清除率，為患者提供護理干預(yù)措施，可明顯改善患者癥狀，提高臨床效率。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);高血壓腦出血;微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類號】R235 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0185-01

大部分的高血壓腦出血患者會表現(xiàn)出程度不同程度血腫占位、腦水腫與繼發(fā)性腦缺血的情況，對患者大腦產(chǎn)生嚴重損傷[1]。臨床治療主要實施微量泵泵入尼莫地平治療，但患者治療的過程中很容易有頭暈、頭痛、血壓下降等現(xiàn)象。為改善患者臨床癥狀，可提供有效的護理措施。本文分析微量泵泵入尼莫地平治療高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年6月至2018年6月期間微創(chuàng)手術(shù)高血壓腦出血患者96例。研究中依照隨機數(shù)表原理將患者分為兩組，對照組和觀察組患者的例數(shù)均有48例。對照組男26例，女22例，患者年齡為27至72歲，中位年齡段為（44.9±1.5）歲。出血部位：左側(cè)基底節(jié)區(qū)10例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血9例，右小腦出血14例，腦室出血15例。觀察組患者男27例，女21例，患者的年齡為28至72歲，平均年齡為（45.6±2.3）歲。出血部位：左側(cè)基底節(jié)區(qū)11例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血10例，右小腦出血13例，腦室出血14例。分析兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計學意義，可對比研究。

1.2方法

所有患者均采取微創(chuàng)手術(shù)治療，并予以微量泵泵入尼莫地平。依據(jù)CT確定血腫中心定位。于定點位置切開2.5cm頭皮，并使用乳突鉗撐開，依次切開硬腦膜，并使用導(dǎo)針16至18號引流管穿刺，直至可見暗紅色血液后拔出導(dǎo)針，依次縫合各層組織，固定引流管后抽吸血腫。隨后加用微量泵泵入尼莫地平（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，國藥準字J20100002）。微創(chuàng)后第2d保持0.5至1.5mg/h的速度微量泵泵入，連續(xù)治療10d左右后改為口服30mg尼莫地平，每天2次，連續(xù)服用15d。對照組患者輔助接受常規(guī)性的護理方法，隨時注意觀察患者的病情變化。觀察組患者則采取護理干預(yù)措施。具體操作內(nèi)容如下：

（1）心理護理干預(yù)?；颊唛L時間臥床，且不停的輸液治療很容易引起患者急躁、焦慮的情緒狀態(tài)。同時在病情作用下，患者會衍生出抑郁、恐懼等不良心理。此時護理人員就需要與患者積極交流溝通，向患者做好宣教，并加大巡視頻率。鼓勵患者將心中的疑慮、恐懼訴說出來，以緩解患者不良的情緒狀態(tài)。針對患者提出的疑問，護理人員需積極面對，并予以正面解答[2]。（2）飲食護理干預(yù)。在此期間，護理人員應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者日常飲食。提醒患者日常飲食保持清淡、易于消化為主，叮囑患者減少或不吃產(chǎn)氣類食物，以免對其他器官產(chǎn)生負擔。護理人員也可結(jié)合患者的個人飲食喜好，為其制定科學的飲食方案，滿足機體營養(yǎng)需要，以免患者出現(xiàn)食欲不振。（3）用藥護理干預(yù)。護理人員在患者使用微量泵前應(yīng)注意查看性能是否良好，微量泵放置的位置是否妥當，以免對診療活動產(chǎn)生影響。護理人員應(yīng)及時解除連接管內(nèi)的氣泡，預(yù)防管道受壓或扭曲，以保證微量泵可正常使用。確定微量泵正常后，可使用避光注射器抽取50ml藥液，連接好后妥善固定在微量泵上，遵循醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，注意使用聚乙烯輸液裝置，以免產(chǎn)生吸收作用。（4）不良反應(yīng)護理干預(yù)。在患者微量泵注入藥物治療期間，護理人員需時刻注意心電監(jiān)護，特別是患者藥物注入1h內(nèi)各項生理指標的變化。間隔15min記錄一次。依據(jù)患者的血壓變化和醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，并注意觀察深靜脈置管，可選擇粗、直血管留置針輸液。如患者有紅腫熱疼等情況需停止輸液，并及時更換部位重新注射。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的血腫清除率，并對比兩組患者血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分。

1.4統(tǒng)計學分析

軟件統(tǒng)計采用SPSS19.0，并分析處理研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計量資料采用標準差（x±s）表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用X2進行檢驗;P<0.05，說明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計對比兩組患者血腫清除率，觀察組為83.3%，高于對照組的70.8%，檢驗分析兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;對照兩組患者血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分，觀察組患者的各項評分均優(yōu)于對照組，檢驗各組數(shù)據(jù)P<0.05，具有符合統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

高血壓腦出血屬于發(fā)病率較高的血管疾病。此種疾病主要是患者血腫長時間壓迫占位對周圍腦組織的微循環(huán)產(chǎn)生阻礙引起。治療高血壓腦出血主要采取微創(chuàng)清除術(shù)，此種治療方法需在局部麻醉下展開，手術(shù)操作簡單，可有效減少對血腫周圍組織的損傷，可獲得較好的效果，應(yīng)用相對廣泛。但研究發(fā)現(xiàn)，患者血腫清楚后，周圍病變?nèi)猿霈F(xiàn)進展趨勢，嚴重影響患者預(yù)后。對此，為遏制繼發(fā)性損傷，提高微創(chuàng)手術(shù)治療效果，提高預(yù)后，可使用微量泵泵入，以確保藥液能夠進入患者體內(nèi)，并維持較好的血藥濃度，提高治療效果[3]。為更好的促進患者康復(fù)，提高預(yù)后，可為患者提供全面的護理干預(yù)。有效的護理干預(yù)能夠糾正患者不良癥狀，及時緩解病情，對患者康復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)可明顯提高血腫清除率，為患者提供護理干預(yù)措施，可明顯改善患者癥狀，提高臨床效率。

參考文獻

[1]陳愛明.高血壓腦出血治療中尼莫地平的應(yīng)用價值分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（22）： 131-133.

[2]余俊紅.護理干預(yù)在微量泵泵入尼莫地平治療高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（1）：199-200.

[3]周秀蓉護理干預(yù)對尼莫地平治療老年高血壓腦出血患者的治療依從性及護理滿意度的影響分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，12（12）：78.