【摘 ?要】目的：分析補腎清化治尪湯聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱傷腎證的臨床療效。方法：研究對象共選擇2018年1-12月期間在我治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱傷腎證患者80例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對照組（例數(shù)=40）。80例患者均常規(guī)應(yīng)用甲氨蝶呤進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用補腎清化治尪湯進行治療。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率（82.5%），顯著高于對照組（65.0%），（P<0.05）差異顯著。觀察組患者治療后的壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時間、雙手握力、靜息痛等指標，均顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異顯著。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%），顯著低于對照組（17.5%），（P<0.05）差異顯著。結(jié)論：補腎清化治尪湯聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱傷腎證，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，促使患者獲得更加顯著的治療效果，且不良反應(yīng)更少。

【關(guān)鍵詞】補腎清化治尪湯;甲氨喋呤;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;濕熱傷腎證

【中圖分類號】R593 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0131-01

目前臨床對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要以非甾體類抗炎藥為主，其中甲氨蝶呤就是一種應(yīng)用最為廣泛的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物，2015年美國風(fēng)濕病學(xué)會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療指南中提出了關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療策略的建議和指南，其中強調(diào)甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心藥物，應(yīng)將其納入到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的初治藥物中[1]。但如果長期服用甲氨蝶呤則會引起較為明顯的不良反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)上屬于“尪痹”范疇，筆者在常規(guī)應(yīng)用甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用補腎清化治尪湯對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱傷腎證患者進行治療，獲得了顯著成效。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象共選擇2018年1-12月期間在我治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱傷腎證患者80例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對照組（例數(shù)=40）。觀察組40例患者中，男23例，女17例;年齡在25—60歲，平均年齡為（42.5±6.2）歲。對照組40例患者中，男24例，女16例;年齡在27—62歲，平均年齡為（43.3±5.8）歲。兩組研究樣本的社會學(xué)資料、臨床資料的統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異不顯著P>0.05，符合對照試驗要求。本次研究征得了患者的同意，并簽署了入組同意書;且該研究已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核和批準。

1.2臨床方法

80例患者均常規(guī)應(yīng)用甲氨蝶呤進行治療，10mg/周，連續(xù)治療24周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用補腎清化治尪湯進行治療，組方：骨碎補15g、炙穿山甲6g、川續(xù)斷20g、生薏苡仁30g、懷牛膝10g、獨活10g、黃柏10g、羌活10g、蒼術(shù)10g、茯苓12g、地龍9g、銀柴胡10g、秦艽12g、威靈仙12g、青蒿10g、防己10g、豨薟草 15g、青風(fēng)藤 20g、絡(luò)石藤 30g。以上方劑每日1劑水煎，共煎2次，2次藥汁混合共取400ml，分早中晚3次溫服，連續(xù)治療24周。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

用spss21.0對數(shù)據(jù)進行處理，年齡、臨床癥狀和體征指標等數(shù)據(jù)用“±”表示，借助t檢驗進行比較;臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)用“%”表示，借助X?檢驗進行比較。當(dāng)統(tǒng)計值p<0.05，則表明比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（82.5%），顯著高于對照組（65.0%），（P<0.05）差異顯著。如下：

2.2兩組患者的主要臨床在癥狀和體征比較

觀察組患者治療后的壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時間、雙手握力、靜息痛等指標，均顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異顯著。如下：

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%），顯著低于對照組（17.5%），（P<0.05）差異顯著。如下：

3 討論

中醫(yī)將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸屬為“尪痹”范疇，濕熱傷腎證是其主要的癥型，中醫(yī)認為對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱傷腎證的治療宜以補骨壯骨、清熱化濕、活血通絡(luò)為主。補腎清化治尪湯方中諸藥合力可發(fā)揮祛風(fēng)止痛、滲濕清熱、化瘀堅腎、補骨壯骨值功效[2]。因此，在常規(guī)應(yīng)用甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用補腎清化治尪湯治療，可獲得更加顯著的療效，且能夠很好地避免長期服用甲氨蝶呤而造成的不良反應(yīng)較多的問題。

綜上所述，補腎清化治尪湯聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱傷腎證，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，促使患者獲得更加顯著的治療效果，且不良反應(yīng)更少。

參考文獻

[1]徐麗玲，蘇茵.2015年美國風(fēng)濕病學(xué)會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2016，20（01）：69-70.

[2]王建明，陶慶文，閻小萍，等.補腎祛寒治尪湯聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎虛寒盛證的療效與安全性評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（05）：614-618.

作者簡介：

楊楠竹，1981.4月8日，藥學(xué)部，研究方向：小包裝飲片，學(xué)歷：本科，現(xiàn)有職稱：初級藥師