周培

摘要：隨著現(xiàn)在各種工業(yè)、交通的不斷發(fā)達(dá)，形成的事故也逐漸上漲，事故中受到的傷害也越來越嚴(yán)重，造成患者的多元性創(chuàng)傷越來越多，大部分為復(fù)合上與多發(fā)傷，傷情越來越復(fù)雜，使得患者的病情加重，給患者帶來了極大的生命危險(xiǎn)。本次就針對(duì)多發(fā)性急診搶救期間的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷;急診搶救;護(hù)理干預(yù)

引言

在我國每天死于創(chuàng)傷的人約有1.6萬人，大部分致殘、影響生命數(shù)的原因大多數(shù)都是因?yàn)閯?chuàng)傷所造成的，并且發(fā)生創(chuàng)傷性死亡、傷殘率在全國較高，成為現(xiàn)在較為嚴(yán)重的社會(huì)問題。由于我國現(xiàn)在是發(fā)展中國家，這種情況的出現(xiàn)對(duì)我國發(fā)展并不有力，因?yàn)榻煌ㄊ鹿试斐蓚雎室苍絹碓礁?，目前為止急診搶救在醫(yī)學(xué)上是面臨新的挑戰(zhàn)，最為關(guān)鍵的就是第二個(gè)階段急診室搶救期間，也被醫(yī)學(xué)成為“黃金搶救期”，這個(gè)期間死亡率高達(dá)30%，為了在這個(gè)關(guān)鍵期提高搶救成功率與降低病死率，根據(jù)現(xiàn)在的急救“時(shí)間窗”觀念建立起了新的搶救理念，這篇文章就結(jié)合今年來發(fā)生急診搶救期護(hù)理干預(yù)的進(jìn)展進(jìn)行分析探討。詳情見下文。

1、對(duì)傷員采用常規(guī)護(hù)理模式

針對(duì)于多發(fā)傷急診不僅僅治療很重要，在搶救期的護(hù)理同樣重要，不管從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還是早期的醫(yī)學(xué)來看，普通的護(hù)理工作就是叮囑患者吃藥打針，根據(jù)患者的需要照顧患者，隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，護(hù)理工作也不再變得單一，醫(yī)學(xué)的護(hù)理工作變得也越來越多樣化，主要從以下幾點(diǎn)體現(xiàn)：①護(hù)理發(fā)生概念化的改變，根據(jù)整體的護(hù)理結(jié)合身心、護(hù)理責(zé)任不斷的擴(kuò)大。②拓展護(hù)理功能，護(hù)理工作不僅僅做到在醫(yī)院進(jìn)行，還可以從社區(qū)出發(fā)做好延續(xù)護(hù)理。③醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，護(hù)理設(shè)備也在逐漸擴(kuò)大，護(hù)士學(xué)習(xí)的知識(shí)也越來越多，使得護(hù)士在護(hù)理工作更加的專業(yè)。④針對(duì)病情進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理。⑤心理護(hù)理干預(yù)逐漸走進(jìn)常規(guī)護(hù)理中，根據(jù)發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理更能幫助患者達(dá)到更好的康復(fù)效果，緩解患者緊張的心情^]。

2、多發(fā)傷急診搶救護(hù)理進(jìn)展

2.1護(hù)理現(xiàn)狀

目前為止急診搶救在醫(yī)學(xué)上是面臨新的挑戰(zhàn)，最為關(guān)鍵的就是第二個(gè)階段急診室搶救期間，也被醫(yī)學(xué)成為“黃金搶救期”，這個(gè)期間死亡率高達(dá)30%，為了在這個(gè)關(guān)鍵期提高搶救成功率與降低病死率，根據(jù)現(xiàn)在的急救“時(shí)間窗”觀念建立起了新的搶救理念。因?yàn)槎喟l(fā)傷患者的病情復(fù)雜所以也涉及了不同的專科，根據(jù)不同的傷情采用不同的科室共同對(duì)患者進(jìn)行整治，在搶救的過程中每個(gè)科室負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行明確分配，忌諱在搶救的過程中分工不明確造成混亂現(xiàn)象，錯(cuò)過搶救的黃金時(shí)間^]。導(dǎo)致不可預(yù)料的后果會(huì)使患者受到更大的創(chuàng)傷。

2.2急診室搶救最重要的呼吸循環(huán)

在搶救的過程中，最主要的死亡原因就是出現(xiàn)呼吸道梗阻窒息，在搶救的過程中最為基礎(chǔ)與關(guān)鍵的就是保持患者呼吸通暢，很多發(fā)傷患者通常都伴有呼吸困難、窒息、胸上等等，在搶救第一時(shí)間清楚呼吸道存在的異物，義齒有活動(dòng)的患者及時(shí)取出，將呼吸道分泌物及時(shí)吸干凈，避免搶救過程中出現(xiàn)呼吸道阻塞，導(dǎo)致患者呼吸困難，對(duì)于留在口腔或者呼吸道無法吸出的殘留物質(zhì)采用血管鉗夾住紗布夾取出并且擦拭干凈。缺氧可能導(dǎo)致患者的路內(nèi)高壓，所以一定要保證患者的呼吸通暢，如果出現(xiàn)呼吸不暢的情況，導(dǎo)致患者急躁不安是最輕的情況，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者死亡。因此搶救過程在中使患者保持呼吸通暢是搶救的關(guān)鍵之一，在給予患者給予面罩吸氧時(shí)保持在4～6L/min為宜。并且在搶救的過程中隨時(shí)隨患者生命體征進(jìn)行檢測，加強(qiáng)檢測與護(hù)理，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如果出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)及時(shí)針對(duì)處理，生命體征的檢測過程中如果出現(xiàn)導(dǎo)線連接出現(xiàn)誤差，也會(huì)影響到患者的治療。隨時(shí)對(duì)患者的瞳孔、神志、呼吸頻率節(jié)律進(jìn)行觀察;皮膚的黏膜與皮膚色澤?；颊呤欠癯霈F(xiàn)脈搏心率加快、口渴、尿少等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)患者的臉色蒼白、四肢發(fā)涼、應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果導(dǎo)致患者死亡。在搶救結(jié)束后給予患者心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理時(shí)首先需要調(diào)整好自己的心態(tài)，把自己最親切友好的護(hù)理方式展現(xiàn)出來，把日常的安撫工作做好，積極鼓勵(lì)患者家屬以及轉(zhuǎn)移患者的注意力，展開護(hù)理工作，患者需要的是家屬的陪伴，這樣有效的減少患者的孤獨(dú)感。

2.3置管的作用

氣管插管、胃管、導(dǎo)尿管、胸腔閉試引流管這些都被稱為置管，這些在治療過程中都對(duì)患者的生命的支持有很重要的幫助，可以幫助醫(yī)生在治療的過程中幫助診斷，并且隨時(shí)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)進(jìn)行關(guān)注，準(zhǔn)確的掌握患者的傷情，觀察患者的引流液的量、性狀、速度。

3、結(jié)語

在對(duì)多發(fā)性傷病患者進(jìn)行搶救時(shí)應(yīng)該更加助于患者的生命體征變化，由于這類患者的傷情復(fù)雜，更加注重患者的護(hù)理工作，出現(xiàn)突發(fā)情況應(yīng)該第一時(shí)間匯報(bào)，把握住搶救的黃金時(shí)間，減少患者的死亡率，保證患者的搶救成功率，并且在之后的護(hù)理中，加強(qiáng)患者的護(hù)理工作，避免患者以后出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量^]，關(guān)于多發(fā)傷急診搶救期護(hù)理工作我國還有發(fā)展空間，不斷的進(jìn)步也有助于做好醫(yī)療事業(yè)的后期發(fā)展。隨著現(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，多發(fā)傷的搶救成功率越來越高，對(duì)患者進(jìn)行傷情評(píng)估、搶救這些都是關(guān)鍵，并且發(fā)揮自己的專業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范急救流程，及時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新知識(shí)的學(xué)習(xí)，保正專業(yè)知識(shí)的以及技能的掌握。做到反應(yīng)敏捷、操作熟練、判斷迅速果斷的樂于風(fēng)險(xiǎn)精神。

參考文獻(xiàn)：

[1]李素貞. 78例多發(fā)傷急診搶救中急診護(hù)理的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2018， v.50（05）：125-126.

[2]王桂芝， 張洪露， 張瑾. 基于中西醫(yī)結(jié)合理論的護(hù)理干預(yù)在危重多發(fā)傷患者急診搶救中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（21）：2968-2971.

[3]商宇. 嚴(yán)重多發(fā)傷的急救護(hù)理體會(huì)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（03）：65-67.

[4]劉軍， 許發(fā)發(fā)， 江巖， 等 損傷控制在促進(jìn)急診外科多發(fā)傷患者恢復(fù)中的價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017（16）：93-95+173.

[5]卞麗. 探討院前急救在車禍多發(fā)傷患者搶救中的作用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（35）：42-43.

[6]韓小琴， 夏敏， 韋梅， 等 急救護(hù)理路徑在多發(fā)傷患者急救綠色通道停留時(shí)間的影響[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 40（01）：98-100.