陳艷

【摘 要】 目的：分析多發(fā)傷早期休克復(fù)蘇的護(hù)理策略。方法：抽取我院于2014年6月-2015年10月期間收治的70例多發(fā)傷早期休克患者，將其納入此研究中，采用回顧性分析方法對(duì)其臨床資料進(jìn)行探究，分析其復(fù)蘇護(hù)理策略。結(jié)果：70例患者經(jīng)過(guò)復(fù)蘇以及護(hù)理后，95.71%的患者復(fù)蘇成功，且病情基本穩(wěn)定，4.29%的患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，平均復(fù)蘇用時(shí)為（2.05±0.71）h。結(jié)論：多發(fā)傷早期休克引發(fā)因素較多，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施有助于提升患者的蘇醒率。

【abstract 】 objective： to analyze multiple trauma nursing strategy of early resuscitation. Method： extract from June 2014 - October 2015 admitted during the period of 70 patients with multiple trauma shock early， will it into the study， using retrospective analysis method to explore its clinical data， analyze its recovery nursing strategy. Results： 70 cases of patients after recovery and nursing， 95.71% of the patients recovery success， and basically stable， death occurs in 4.29% of patients， the average recovery time was （2.05 + 0.71） h. Conclusion： early multiple trauma shock caused by many factors， carry on the corresponding nursing measures will help improve the patients rate of awakening.

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)傷 休克 復(fù)蘇

目前，臨床中多發(fā)傷早期休克復(fù)蘇患者的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。同時(shí)患有此病的患者其病情較為復(fù)雜，部分患者的呼吸會(huì)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，如果沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性復(fù)蘇治療，其病情會(huì)難以控制。此研究對(duì)我院收治的70例患者進(jìn)行復(fù)蘇治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2014年6月-2015年10月期間收治的70例多發(fā)傷早期休克患者，將其納入此研究中，男性患者為50例，女性患者為20例，年齡最大者為72歲，年齡最小者為15歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（41.1±10.7）歲。

1.2 診斷[1]

同一個(gè)致傷原因致使患者出現(xiàn)兩處或者兩處以上的損傷為多發(fā)傷；休克則是患者的收縮壓在90mmHg以下，同時(shí)將其他相關(guān)非休克因素對(duì)血壓產(chǎn)生的影響進(jìn)行排除。

1.3 方法

70例患者在進(jìn)行抗休克治療的基礎(chǔ)上采用相應(yīng)的急救護(hù)理措施。其護(hù)理內(nèi)容大致如下：

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

患者選擇休克體位，同時(shí)確保其呼吸道處在順暢狀態(tài)中，并予以其鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，創(chuàng)建兩條或者兩條以上靜脈通路，對(duì)患者的體表傷口進(jìn)行包扎，同時(shí)對(duì)骨折位置進(jìn)行固定，隨后對(duì)患者的心率、血壓、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是在創(chuàng)建靜脈通道時(shí)，應(yīng)選擇健肢較大的靜脈予以穿刺[2]。通常是先采用止血藥物、隨后選擇晶體液，隨后再采用膠體液以及血制品。

1.3.2 針對(duì)性護(hù)理

①失血過(guò)多。如果患者為失血過(guò)多應(yīng)選擇止血藥物，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，并進(jìn)行配血和輸血，并對(duì)手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備。如果患者的出血現(xiàn)象可以控制，選擇液體復(fù)蘇方法，創(chuàng)建靜脈通路，保證短時(shí)間中能夠?qū)颊叩囊后w進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)對(duì)晶體和膠體的采用進(jìn)行重視。如果患者出血現(xiàn)象并未控制，可以選擇限制性液體復(fù)蘇方法，將其平均動(dòng)脈壓恢復(fù)至60-70mmHg，不應(yīng)在短時(shí)間中將大量液體注入其中[3]。②急性泵功能衰竭。當(dāng)患者確定伴有心包填塞時(shí)，應(yīng)做好心包穿刺和引流術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備。如果患者伴有心臟破裂或者瓣膜損傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)準(zhǔn)備。③呼吸障礙。選擇相應(yīng)的措施對(duì)呼吸功能紊亂進(jìn)行抑制，其中包含對(duì)呼吸道進(jìn)行清理，對(duì)患者進(jìn)行吸痰，防止其出現(xiàn)窒息以及誤吸現(xiàn)象，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生將胸部開(kāi)放性傷口進(jìn)行封閉。和醫(yī)生進(jìn)行配合對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，同時(shí)采用胸腔閉式引流術(shù)對(duì)血?dú)庑貕浩冗M(jìn)行消除，隨后對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，正確使用呼吸機(jī)。④神經(jīng)血管功能問(wèn)紊亂。如果患者表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓，首先需要對(duì)其輸入高滲液體，隨后對(duì)患者進(jìn)行膠體輸注，從而對(duì)血容量進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充。當(dāng)患者存在開(kāi)顱手術(shù)指征需要進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)于血壓較低或者心動(dòng)過(guò)緩患者而言，應(yīng)對(duì)患者注射多巴胺，使其升壓，對(duì)其血壓以及心搏進(jìn)行嚴(yán)密觀察。如果患者伴有呼吸肌麻痹未進(jìn)行完全呼吸時(shí)，應(yīng)采用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣支持，同時(shí)對(duì)其呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

2 結(jié)果

此研究中入選的70例患者經(jīng)過(guò)復(fù)蘇以及護(hù)理后，67例患者復(fù)蘇成功，其復(fù)蘇成功率經(jīng)計(jì)算后為95.71%，其患者的病情基本穩(wěn)定，同時(shí)復(fù)蘇用時(shí)為25分鐘-5小時(shí)之間，平均用時(shí)為（2.05±0.71）h，剩余3例患者因病情惡化而產(chǎn)生死亡，比例為4.29%。

3 討論

多發(fā)傷早期休克患者在入院時(shí)其病情較為嚴(yán)重，同時(shí)還具有相應(yīng)的合并癥，且病情較為復(fù)雜，大多數(shù)患者為昏迷狀態(tài)，因此醫(yī)護(hù)人員無(wú)法對(duì)其進(jìn)行病情進(jìn)行了解，因此加大了治療的困難程度。而引發(fā)休克的因素較多，所以需要選擇有效的方法對(duì)患者進(jìn)行搶救。與此同時(shí)，對(duì)患者采用針對(duì)性護(hù)理方法能夠提升患者的復(fù)蘇成功率。然而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中還應(yīng)對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行重視：①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者的引發(fā)因素進(jìn)行確定；②將基礎(chǔ)護(hù)理以及針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行相互結(jié)合，從而對(duì)患者進(jìn)行辯證實(shí)行；③對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；④護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行良好的溝通，保證護(hù)理措施能夠有效實(shí)施。由此能夠看出，對(duì)多發(fā)傷早期休克復(fù)蘇患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，有助于提升其復(fù)蘇成功率，可在臨床上進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 秦冬梅，朱葉春.多發(fā)傷早期休克實(shí)施限制性液體復(fù)蘇的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（23）：299-300.

[3] 周怡.嚴(yán)重多發(fā)傷的院前急救與護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（11）：211-211.