荀細(xì)輝 黎列娥 李國(guó)萍

【摘? 要】目的：探討呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)對(duì)改善穩(wěn)定期COPD患者生活質(zhì)量的效果。方法：將76例穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組38例和對(duì)照組38例。結(jié)果：經(jīng)過(guò)1年鍛煉后，實(shí)驗(yàn)組患者1年中急性發(fā)作的次數(shù)顯著少于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能明顯較對(duì)照組患者改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)能有效改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，減少COPD急性發(fā)作的次數(shù)，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病;空中踩車(chē);呼吸訓(xùn)練;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0123-02

慢性阻塞性肺疾病病（COPD） 簡(jiǎn)稱 “慢阻肺 ”， 是一種可以預(yù)防和治療的疾病，具有氣流受限不完全可逆 、呈進(jìn)行性加重的肺部疾病。長(zhǎng)期以來(lái)，藥物療法一直是 COPD 治療的基本措施，其主要目的是減輕癥狀或預(yù)防并發(fā)癥，但并不能改善患者肺功能長(zhǎng)期下降的趨勢(shì)^[2]。本研究采用呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行干預(yù)，從而改善患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)②慢性阻塞性肺疾病患者處于穩(wěn)定期;③自愿參加本課題研究并簽署知情同意書(shū);④深圳常住人口，40～70歲。

1.1.2患者基本資料：選擇2015年1月～2016年12月在深圳市第二人民醫(yī)院門(mén)診就診及出院的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定期COPD患者共76例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組38例，其中女17例，男21例，年齡47～69歲，病程2～16年;對(duì)照組38例其中女16例，男22例，年齡51～67歲，病程4～15年。2組患者的病程、年齡、性別等方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），基線水平一致，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，包括健康教育、用藥、飲食、心理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上根據(jù)制定呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行干預(yù)。①向患者講解該運(yùn)動(dòng)的方法，發(fā)放空中踩車(chē)合并呼吸訓(xùn)練的教材;②以“循序漸進(jìn) ”為原則指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，時(shí)間由每次5～10min，逐漸增加至20～30min，每周3～5次;

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分 采用SF-36生活質(zhì)量量表^[10]，該量表8個(gè)維度36個(gè)條目，每個(gè)條目?jī)?nèi)容對(duì)應(yīng)不同的分值，計(jì)算36個(gè)條目?jī)?nèi)容總分，總分越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1.3.2 肺功能指標(biāo) 采用肺功能儀器，檢測(cè)FEV1，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC;

1.3.3 COPD急性發(fā)作的次數(shù) 記錄干預(yù)1年過(guò)程中兩組患者急性發(fā)作的次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 使用Eipdata軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布的組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，不符合正態(tài)分布采用c²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)結(jié)果

采用肺功能儀器檢測(cè)了兩組患者的FEV1，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC，采用方差分析，結(jié)果顯示：干預(yù)組與對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)比較，組間 、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P <0.05見(jiàn)表2。

2.3COPD急性發(fā)作的次數(shù)

記錄兩組患者干預(yù)1年過(guò)程中急性發(fā)作的次數(shù)，表3結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)1年內(nèi)COPD急性發(fā)作次數(shù)≥3次的患者低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)能改善患者肺功能，并減少COPD急性發(fā)作的次數(shù)

表1表2研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能明顯較對(duì)照組患者改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），證實(shí)了呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)增強(qiáng)了患者的活動(dòng)耐力，防止COPD 患者病情進(jìn)一步惡化、改善了患者的肺功能，減少COPD急性發(fā)作次數(shù)。

3.2 呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)能提高 COPD 患者的生活質(zhì)量

COPD 患者因其肺功能受損導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)耐力下降，從而影響其生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)訓(xùn)練后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)1年內(nèi)COPD急性發(fā)作次數(shù)≥3次的患者低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)能增加 COPD 患者的活動(dòng)耐受力，改善了呼吸功能，從而提高了COPD 患者的生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)可明顯改善穩(wěn)定期COPD患者的肺功能，減少COPD急性發(fā)作次數(shù)，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)運(yùn)動(dòng)方案經(jīng)濟(jì)，易掌握，值得在臨床上推廣應(yīng)用。本研究樣本量偏小，需在今后進(jìn)行大樣本量的干預(yù)研究，以明確采用呼吸訓(xùn)練結(jié)合空中踩車(chē)對(duì)改善穩(wěn)定期COPD患者生活質(zhì)量的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專家組.急性加重（AECOPD）診治中國(guó)專家共識(shí)（2014年修訂版）[J]. 國(guó)際呼吸雜志，2014，34（1）：1-11.

[2]戰(zhàn)玉芳，徐凌忠.慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)治療策略與評(píng)價(jià)指標(biāo)研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（5）：51- 53.