阿措

【摘? 要】目的：觀察二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等藏藥組成的一組處方治療“查操”病（急性盆腔炎）的臨床療效。方法：選取門診急性盆腔炎患者30例，診斷符合藏醫(yī)經典《四部醫(yī)典》有關“查操”病診斷標準。用二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等組方治療，觀察治療4周后下腹疼痛度、陰道分泌物量、月經量、經期等變化，進行病情輕重程度評分。結果：本觀察組30例經4周治療，顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率達90%。治療前后癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：經初步研究，用二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等組方治療“查操”病具有較為顯著的臨床療效。

【關鍵詞】藏藥組方;急性盆腔炎;療效

【中圖分類號】R186????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）02-0120-01

藏醫(yī)“查操”病屬于現代醫(yī)學急性盆腔炎范疇，是子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁組織及盆腔腹膜等部位炎癥的總稱，是婦科最常見病之一，藏醫(yī)認為“查操”病因育齡婦女飲食不凈、經期衛(wèi)生不良、產后感染等引起炎癥而發(fā)病，與月經運行有密切關系。主要癥狀有月經失調、下腹疼痛、陰道分泌物多、發(fā)熱、腰痛等。筆者從事藏醫(yī)婦科病治療已二十余年，以二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等藏藥處方組合治療急性盆腔炎取得滿意療效，現以2015年30例病例的治療情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 本組共30例，均為門診患者，其中年齡最小24歲，最大46歲，平均38歲;病程最長56天，最短15天，平均33天。臨床均有月經失調、發(fā)熱、下腹疼痛拒按、膿性白帶量多、腰痛等癥狀。

1.2 診斷標準? 參照藏醫(yī)經典《四部醫(yī)典》有關“查操”病診斷標準：①月經不調;②陰道有膿性分泌物，或不規(guī)則出血;③下腹疼痛拒按;④發(fā)熱，有急性感染病史;⑤腰痛。滿足①+②+③或②+③+④或①+③+④+⑤或②+③+④+⑤或全部條件，均可診斷為“查操”病^[1]，即急性盆腔炎。

1.3 治療方法? 本治療組方由二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎、十一味能消丸、二十五味余甘子丸、如意珍寶丸、五味麝香丸組成。以二十五味鬼臼丸為主藥，月經量少而期短者加十一味能消丸，白帶呈膿性有異味者加查西多吉帕郎，經量多而粘者加二十五味余甘子丸，子宮有血液淤積或包塊者加十一味能消丸和查西多吉帕郎，輸卵管有炎癥者加如意珍寶丸和五味麝香丸。4周為一療程，治療一個療程后觀察療效。

1.4 療效評定

1.4.1 評分標準 ?根據月經異常度、陰道有膿性分泌物量、下腹疼痛度、發(fā)熱程度等按下列評分標準進行評分，對比治療前后癥狀，計算指標改善情況。月經輕度紊亂1分，中度紊亂2分，重度紊亂3分;陰道有膿性分泌物量少1分，中等2分，量多3分;下腹輕度疼痛1分，中度疼痛2分，重度疼痛3分;低熱1分，中度發(fā)熱2分，高熱3分。

1.4.2 療效判定標準? 顯效：臨床癥狀和體征消失或明顯好轉;有效：臨床癥狀和體征好轉;無效：臨床癥狀和體征無變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3 統(tǒng)計處理? 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理分析，計數資料采用X²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本觀察組30例患者經4周治療后，顯效顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率達90%，治療前后癥狀評分比較，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見下表。

3 討論

急性盆腔炎屬藏醫(yī)“查操”病范疇，《四部醫(yī)典》、《醫(yī)決補遺》、《藍琉璃》等藏醫(yī)經典名著中都有記載。藏醫(yī)認為此病因時令、邪氣、飲食、行為等外因導致育齡婦女經血熱亢從而失調引起，病程較短，屬熱證。臨床主要癥狀有月經失調、下腹疼痛、陰道分泌物多、發(fā)熱、腰痛等;舌脈尿象皆為血熱之象：舌質紅、苔偏黃，脈緊數，尿黃紅、有異味、泡沫快速消失。故治療當以降血熱、清血淤、通經活血，解痙止痛，本藏藥組方經過多次臨床運用，充分考慮了施治原則。

筆者發(fā)現，臨床上用本組處方治療急性盆腔炎的同時，對于經量多、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛明顯者加以放血療法效果更佳。其處方為取三果湯散50g加水1000ml煎熬成900ml，一天三次，每次100ml ，連服三天，于第四天取“隆砸”（踝脈：內踝骨棘突上方患者自己二指處，左右任意取一處）放血，放血量視患者體質及病情程度而定，一般以50-100ml為宜?！端牟酷t(yī)典》云：“下身外傷、臟腑絞痛、崩漏、小便閉塞可在踝脈處放血?！?sup> [2]

綜上所述，筆者以本組藏藥處方治療急性盆腔炎收到了良好效果，能有效解決患者的痛苦，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]玉妥·云登貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，2015.1：372，624.