劉愛國(guó)

【摘? 要】為了解東營(yíng)市1963年～2016年麻疹流行病學(xué)特征，分析不同人群麻疹抗體水平與發(fā)病之間的聯(lián)系，探討麻疹流行現(xiàn)狀及麻疹防控的重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步控制和消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。東營(yíng)市1963年～2016年麻疹發(fā)病呈下降趨勢(shì);不同時(shí)期麻疹平均發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，發(fā)病季節(jié)分布明顯; 所報(bào)告麻疹病例，無免疫史的占 51.88%。東營(yíng)市在未開始實(shí)行麻疹疫苗的預(yù)防接種前，麻疹發(fā)病呈高位運(yùn)行。實(shí)行麻疹疫苗的免疫接種后，使麻疹發(fā)病得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】麻疹;流行現(xiàn)狀;措施

【中圖分類號(hào)】R511.1;R181.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0117-02

為了解東營(yíng)市1963年～2016年麻疹流行病學(xué)特征，分析不同人群麻疹抗體水平與發(fā)病之間的聯(lián)系，探討麻疹流行現(xiàn)狀及麻疹防控的重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步控制和消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。

1 內(nèi)容和方法

1.1內(nèi)容

收集整理東營(yíng)市1963年～2016年麻疹歷史疫情資料，運(yùn)用Excel 2007、SPSS 24.0等進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。

1.2方法

采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，圖和表的制作運(yùn)用Excel2007來完成，采用Logistic回歸分析、回歸系數(shù)采用t檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 麻疹流行的總體走勢(shì)

2.2不同時(shí)期麻疹的流行趨勢(shì)

根據(jù)東營(yíng)市麻疹疫苗使用情況，麻疹疫苗使用前（稱為第一期）1963～1973年，麻疹發(fā)病呈自然流行狀態(tài)，報(bào)告病例數(shù)68361例，年均報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)在153.30/10萬～1897.07/10萬之間;疫苗廣泛應(yīng)用后（稱為第二期）的1974～1978年，累計(jì)報(bào)告病例數(shù)25043例，年均報(bào)告發(fā)病率降至92.11/10萬～1841.63/10萬之間;實(shí)施計(jì)劃免疫（稱為第三期）的1979～2000年，報(bào)告病例數(shù)1372例，年均報(bào)告發(fā)病率又降至0.12/10萬～36.60/10萬之間;2001年開展實(shí)施免疫規(guī)劃（稱為第四期），2001～2016年報(bào)告病例數(shù)577例，年均報(bào)告發(fā)病率再降至0/10萬～6.18/10萬之間。

2.3不同時(shí)期麻疹流行的季節(jié)分布

2.5 1999年～2016年麻疹病例的免疫史

東營(yíng)市按照全國(guó)統(tǒng)一安排，于 1999 年開展麻疹監(jiān)測(cè)合作項(xiàng)目，現(xiàn)將 1999～2016年麻疹病例免疫史情況分析如下：麻疹病例免疫史分布：東營(yíng)市 1999～2016年共報(bào)告麻疹病例 584 例，其中有 MV 免疫史的占 14.73%（86/584），無免疫史的占 51.88%（303/584），免疫史不祥的占 33.40%（195/584）（圖 1） 。

3 結(jié)論與討論

東營(yíng)市在未開始實(shí)行麻疹疫苗的預(yù)防接種前，麻疹發(fā)病呈高位運(yùn)行，實(shí)行免疫接種后，發(fā)病降至歷史較低水平。

3.1目前東營(yíng)市麻疹發(fā)病率處于歷史較低水平，但2005年以來麻疹疫情呈明顯周期性反彈，應(yīng)引起高度重視。

東營(yíng)市在實(shí)施計(jì)劃免疫前（1963～1978年），麻疹發(fā)病呈高位運(yùn)行，年平均發(fā)病率高達(dá)755/10萬以上;自1979年實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率逐步控制在40/10萬以內(nèi);2001年開始實(shí)施免疫規(guī)劃，麻疹發(fā)病率維持在10/10萬以下，降至有麻疹疫情記錄的最低水平。

2003年以來麻疹疫情反彈，原因可能是：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的靈敏性提高，報(bào)告麻疹疑似病例較以往病例增多;由于人口流動(dòng)性的增加以及計(jì)劃外兒童等原因，免疫規(guī)劃工作存在薄弱環(huán)節(jié)和不足，有可能形成一定的免疫空白人群;隨著時(shí)間的推移，麻疹易感人群逐漸增多，累積到一定程度，勢(shì)必造成麻疹局部的暴發(fā)甚至大范圍的流行。

3.2東營(yíng)市麻疹發(fā)病流行特征發(fā)生變化

3.2.1 流行周期改變：自1973年開始實(shí)行麻疹疫苗接種后，麻疹疫苗的初免成功率、全程接種率和首針及時(shí)接種率得到不斷提高，麻疹的發(fā)病率顯著下降，呈每隔3～5年左右出現(xiàn)一次流行高峰的流行周期。該流行周期的改變與山東省的基本一致。

3.2.2 發(fā)病月高峰后移：麻疹發(fā)病的季節(jié)分布未出現(xiàn)明顯變化，主要集中在冬春季節(jié)的2～5月份，發(fā)病數(shù)占總病例數(shù)的60%以上;但發(fā)病月高峰出現(xiàn)明顯后移，即由3月份移至4月份、5月份。

3.2.3 發(fā)病年齡組變遷：東營(yíng)市，以5歲以下嬰幼兒發(fā)病為主。但不同年齡組麻疹疫情變遷不一致，0～歲組和15～歲組人群發(fā)病率呈上升趨勢(shì);1～14歲人群發(fā)病率基本呈下降趨勢(shì)。

3.3東營(yíng)市需加大麻疹防控工作力度，確保如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹工作目標(biāo)。

麻疹由于其發(fā)病率及病死率較高而決定了其控制的必要性。東營(yíng)市麻疹防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。雖然通過多年的努力，東營(yíng)市已經(jīng)建立了較好的麻疹免疫屏障，健康人群麻疹免疫水平已達(dá)到一個(gè)相當(dāng)高的水平，能夠?qū)⒙檎羁刂圃谳^低水平，但由于主觀和客觀多方面的原因，東營(yíng)市想要徹底消除麻疹還存在一定困難。距離消除麻疹工作目標(biāo)，東營(yíng)市廣大免疫規(guī)劃工作者，還要付出更大的努力，加大工作力度，才能確保如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹工作目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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