蔡陸施

【摘 要】目的：探究社區(qū)高血壓患者接受高血壓慢性病管理模式對預防并發(fā)癥的價值。方法：2017年1月-2019年1月期間本病患者100例，隨機分為對照組（常規(guī)健康管理）與觀察組（對照組基礎上再給予高血壓慢性病管理模式）各50例，對比兩組干預后的血壓水平與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組，P均<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對照組（16.00%），P<0.05。結論：高血壓患者接受高血壓慢性病管理模式有助于控制患者血壓，對預防并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓；并發(fā)癥；慢性病管理模式

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0101-02

高血壓患者需長期控制血壓以預防心、腦、腎等并發(fā)癥發(fā)生，患者需從用藥、飲食、運用以及行為等各方面共同干預以控制血壓，減少心腦血管不良事件發(fā)生[1]。本次研究主要探討慢性病管理模式對高血壓患者的并發(fā)癥預防的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月期間某社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的本病患者100例，患者知情同意入組，采用隨機數(shù)字表將其分為觀察組與對照組患者各50例：觀察組患者中男26例、女24例，年齡46-78歲、平均（61.28.4）歲；對照組患者中男28例、女22例，年齡45-79歲、平均（61.58.5）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

納入標準：原發(fā)性高血壓；社區(qū)居民；溝通能力良好；依從性較佳。

排除標準：精神疾病患者；重要器官功能不全；臨床資料不全。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，給予ACEI/ARB、CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等[2]。

對照組患者接受常規(guī)健康管理，包括高血壓知識宣傳、血壓監(jiān)測、基礎護理以及安慰等[3]。觀察組患者在此基礎上接受慢性病管理模式管理，包括建立健康檔案、運動治療、測量血壓、飲食管理、完善管理模式等。（1）建立健康檔案，建立包括患者身高、性別、姓名、體質量等資料在內的健康檔案，同時了解患者的病況與病史，分析患者的身體狀況，同時分析導致血壓控制效果不理想的原因。（2）運動治療。高血壓患者接受低強度運動治療，合理控制患者的運動強度，要求患者每周進行次運動操，每次時間控制在30min以上，結束后測量患者的最大心率與血壓，心率在120次/min者需要在觀察室內休息0.05h，待恢復正常后才允許離開，下次適當減少此類患者的運動時間。指導患者進行走跑交替、太極拳以及運動操等運動[4]。（3）測量血壓，教導患者采用正確的方法測量血壓，以便于及時發(fā)現(xiàn)問題并進行治療，指導患者遵醫(yī)囑用藥。（4）飲食管理。結合患者的飲食習慣制定飲食方案，飲食方案中增加具備降壓效果的食物，增加高蛋白食物與粗纖維食物，減少高鹽分、高脂肪食物，患者不得食用辛辣、寒涼食物，加大飲水量以確保大便通暢[5]。（5）不斷完善管理模式，每2周隨訪1次以便于發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的預兆，同時給予相應處理。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者干預90d后的血壓指標，采用血壓計檢測患者收縮壓與舒張壓，檢測三次取平均值。

（2）觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，按照類型劃分為高血脂、糖尿病、心血管疾病與腦血管疾病、腎病等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理，計量資料（ ）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制效果

觀察組收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組，P均<0.01，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)心血管疾病1例、腎病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組患者出現(xiàn)心血管病2例、腎病2例、糖尿病1例、腦血管病3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2=4.000，P=0.046<0.05。

3 討論

高血壓可導致患者的心、腦、腎等重要臟器功能受損，對患者身心健康造成嚴重威脅，高血壓作為慢性病的一種，其形成是各種致病因素不斷累積的過程，患者的不良生活習慣是其重要始動因素之一[5]。肥胖、缺乏運動、吸煙可導致糖代謝異常、血脂紊亂、高血壓等，此類疾病綜合作用下導致心腦血管事件發(fā)生，改善患者的生活習慣將有助于預防此類并發(fā)癥發(fā)生，避免發(fā)生心腦血管不良事件，還能與藥物治療發(fā)揮協(xié)同作用，控制高血壓患者的血壓[6]。

高血壓患者病情復雜，人口數(shù)量眾多，給予細化、長期的管理才能取得理想的血壓控制效果。社區(qū)衛(wèi)生服務中心具有較廣的覆蓋范圍，其能與居民進行便捷的接觸，因此由衛(wèi)生服務中心開展對患者的管理有助于控制血壓，防治高血壓并發(fā)癥。社區(qū)醫(yī)生采集病史，建立檔案并進行健康宣傳，定期進行隨訪，有助于動態(tài)控制血壓，避免發(fā)生心腦血管不良事件。社區(qū)衛(wèi)生服務中心還可以聯(lián)系上級醫(yī)院，建立雙向轉診，當高血壓患者出現(xiàn)并發(fā)癥或者其病情不穩(wěn)定時，能及時轉至上級醫(yī)院并進行進一步診斷與治療，以免發(fā)生嚴重不良事件。

本次研究中高血壓患者接受慢性病管理模式后，患者的收縮壓與舒張壓水平低于接受常規(guī)健康管理的患者的血壓，提示對高血壓患者采取慢性病管理模式有助于控制患者的血壓水平。高血壓患者早降壓、早獲益，長期降壓、長期獲益，患者接受慢性病管理模式管理后，其并發(fā)癥發(fā)生率較未接受慢性病管理模式管理患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，提示慢性管理模式有助于預防患者發(fā)生并發(fā)癥，有助于預防心腦血管不良事件發(fā)生，因此本次研究認為慢性病管理模式運用于社區(qū)高血壓患者的管理中，有助于控制血壓，預防患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥。

綜上所述，高血壓患者接受高血壓慢性病管理模式有助于控制患者血壓，對預防并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義，值得推廣。

參考文獻

[1]張旭.分析社區(qū)高血壓慢性病管理模式對并發(fā)癥的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（33）：114-115.

[2]黃建明，胡小芳.社區(qū)慢性病監(jiān)控跟蹤管理模式對高血壓病人群的防治效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（04）：280-282.

[3]譚麗娟.高血壓慢性病管理模式對于預防并發(fā)癥價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（07）：42-43.

[4]萬仁強.慢性病管理模式對高血壓并發(fā)癥的預防價值分析[J].慢性病學雜志，2017，18（12）：1366-1367.

[5]張代民.高血壓管理現(xiàn)狀及策略[J].慢性病學雜志，2017，18（10）：1083-1084.

[6]譚勇燕.社區(qū)高血壓慢性病管理模式對于預防并發(fā)癥的分析[J].心血管病防治知識（學術版），2017（11）：4-5.