汪春梅 周國志

【摘 要】目的：探討腸內(nèi)外營養(yǎng)對(duì)腸癌化療患者營養(yǎng)和毒副反應(yīng)的影響。方法：選取我院2017年1月-2018年12月收治的腸癌化療患者50例為對(duì)象，用隨機(jī)分組法將其分成兩組各25例患者。對(duì)照組患者接受常規(guī)飲食指導(dǎo)，觀察組患者接受腸內(nèi)外營養(yǎng)，比較兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)水平和毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：化療1-2次后對(duì)照組營養(yǎng)指標(biāo)顯著降低，觀察組營養(yǎng)指標(biāo)升高并保持較穩(wěn)定趨勢，且患者毒副反應(yīng)低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腸內(nèi)外營養(yǎng)對(duì)腸癌化療患者營養(yǎng)改善與毒副反應(yīng)發(fā)生率降低有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】腸癌；化療；腸內(nèi)外營養(yǎng)；毒副反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R526 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0095-02

化療會(huì)對(duì)癌癥患者的機(jī)體造成不同程度的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，加上腸癌患者術(shù)前機(jī)體狀態(tài)本就欠佳，所以容易對(duì)患者的病情控制造成較大影響[1]。本次研究采用不同方案干預(yù)納入的50例腸癌化療患者，旨在探討腸內(nèi)外營養(yǎng)對(duì)患者機(jī)體營養(yǎng)和毒副反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取的50例腸癌患者病情均符合《消化系統(tǒng)腫瘤PET/CT診斷學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過影像學(xué)檢查證實(shí)病情，患者知曉研究內(nèi)容，愿意配合臨床研究；排除合并內(nèi)分泌和代謝性疾病、肝腎功能障礙以及臨床資料不完善的患者。臨床資料源自我院2017年1月-2018年12月收治的腸癌化療患者，用隨機(jī)分組法將50例患者分成兩組各25例：對(duì)照組男性15例和女性10例，年齡45-72歲、平均（58.42±5.10）歲；觀察組男性16例和女性9例，年齡43-74歲、平均（58.37±5.09）歲。兩組患者性別占比和年齡比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)飲食指導(dǎo)：叮囑患者在化療的過程中飲食傾向高蛋白，發(fā)生厭食或胃腸道反應(yīng)時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，包括止吐和糾正水電解質(zhì)紊亂等，給予患者提供專業(yè)的飲食指導(dǎo)。

觀察組：腸內(nèi)外營養(yǎng)：參照《臨床腸外腸內(nèi)營養(yǎng)治療指南與共識(shí)》[3]中的內(nèi)容實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

檢測患者術(shù)后到化療1-2次的血白蛋白、血前白蛋白、血紅蛋白水平，觀察患者白細(xì)胞減少和胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高等毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《新編抗腫瘤藥物學(xué)》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)判斷毒副反應(yīng)：將毒副反應(yīng)分為5級(jí)，0度、I度、II度、III度、IV度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ ）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)水平變化

術(shù)后觀察組和對(duì)照組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較無差異，P>0.05；化療1-2次后見兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)出現(xiàn)變化，對(duì)照組營養(yǎng)指標(biāo)顯著降低，觀察組營養(yǎng)指標(biāo)升高并保持較穩(wěn)定趨勢，P<0.05；見表1

2.2比較兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者毒副反應(yīng)I度發(fā)生率64.00%比對(duì)照組12.00%高，III度發(fā)生率8.00%比對(duì)照組40.00%低，IV度發(fā)生率0.00%比對(duì)照組16.00%低，P<0.05；觀察組患者II度發(fā)生率28.00%與對(duì)照組32.00%比較無差異，P>0.05；見表2

3 討論

腸癌是人體消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤的一種，主要是結(jié)腸癌、直腸癌這兩種病情，發(fā)病與患者的生活方式和大腸腺瘤、遺傳等情況相關(guān)。腸癌發(fā)病早期并無典型臨床癥狀，所以臨床上多數(shù)患者就診時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，患者常需接受手術(shù)治療后再化療，可使患者的病情得到有效控制，但患者體內(nèi)營養(yǎng)狀況的維持尤為關(guān)鍵。

由于腸癌患者大都具有營養(yǎng)不良的狀況，化療藥物又會(huì)對(duì)患者的免疫功能和營養(yǎng)狀況造成較大影響。洪繼丹[5]指出結(jié)直腸癌患者術(shù)后行腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療效果明顯。所以本次研究中觀察組患者接受腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)，包括全方位評(píng)價(jià)患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況，評(píng)估患者的胃腸功能，見患者進(jìn)食量持續(xù)減少時(shí)，使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑給患者提供能量；患者的口服進(jìn)食量<60%時(shí)，再給患者提供腸外營養(yǎng)，氮量控制在每天0.2-0.25g/kg，熱量控制在每天20-30kcal/kg，用1：1的比例給患者提供脂肪乳及葡萄糖，蛋白質(zhì)控制在每天1-1.2g/kg，并給患者補(bǔ)充各種維生素和微量元素、電解質(zhì)等。

綜上所述，腸癌患者術(shù)后使用腸內(nèi)外營養(yǎng)的作用明顯，能夠改善患者的血白蛋白、血前白蛋白、血紅蛋白水平，降低其化療藥物毒副反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬艷梅，常簫勻.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持與預(yù)后的關(guān)系[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，47（07）：604-608.

[2]崔新建，房娜，王艷麗.消化系統(tǒng)腫瘤PET/CT診斷學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2017：75.

[3]林能明.新編抗腫瘤藥物學(xué)[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2014：109.

[4]于健春.臨床腸外腸內(nèi)營養(yǎng)治療指南與共識(shí)[M].中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2018：173.

[5]洪繼丹.結(jié)直腸癌患者術(shù)后行腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療的效果對(duì)比研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（05）：16-17.