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        腸內(nèi)外營養(yǎng)對(duì)腸癌化療患者營養(yǎng)和毒副反應(yīng)的觀察

        2019-10-21 00:27:41汪春梅周國志
        中國保健營養(yǎng) 2019年2期
        關(guān)鍵詞:毒副反應(yīng)腸癌化療

        汪春梅 周國志

        【摘 要】目的:探討腸內(nèi)外營養(yǎng)對(duì)腸癌化療患者營養(yǎng)和毒副反應(yīng)的影響。方法:選取我院2017年1月-2018年12月收治的腸癌化療患者50例為對(duì)象,用隨機(jī)分組法將其分成兩組各25例患者。對(duì)照組患者接受常規(guī)飲食指導(dǎo),觀察組患者接受腸內(nèi)外營養(yǎng),比較兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)水平和毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:化療1-2次后對(duì)照組營養(yǎng)指標(biāo)顯著降低,觀察組營養(yǎng)指標(biāo)升高并保持較穩(wěn)定趨勢,且患者毒副反應(yīng)低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:腸內(nèi)外營養(yǎng)對(duì)腸癌化療患者營養(yǎng)改善與毒副反應(yīng)發(fā)生率降低有著積極作用。

        【關(guān)鍵詞】腸癌;化療;腸內(nèi)外營養(yǎng);毒副反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】R526 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)02-0095-02

        化療會(huì)對(duì)癌癥患者的機(jī)體造成不同程度的影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,加上腸癌患者術(shù)前機(jī)體狀態(tài)本就欠佳,所以容易對(duì)患者的病情控制造成較大影響[1]。本次研究采用不同方案干預(yù)納入的50例腸癌化療患者,旨在探討腸內(nèi)外營養(yǎng)對(duì)患者機(jī)體營養(yǎng)和毒副反應(yīng)的影響。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取的50例腸癌患者病情均符合《消化系統(tǒng)腫瘤PET/CT診斷學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),通過影像學(xué)檢查證實(shí)病情,患者知曉研究內(nèi)容,愿意配合臨床研究;排除合并內(nèi)分泌和代謝性疾病、肝腎功能障礙以及臨床資料不完善的患者。臨床資料源自我院2017年1月-2018年12月收治的腸癌化療患者,用隨機(jī)分組法將50例患者分成兩組各25例:對(duì)照組男性15例和女性10例,年齡45-72歲、平均(58.42±5.10)歲;觀察組男性16例和女性9例,年齡43-74歲、平均(58.37±5.09)歲。兩組患者性別占比和年齡比較無差異,P>0.05。

        1.2方法

        對(duì)照組:常規(guī)飲食指導(dǎo):叮囑患者在化療的過程中飲食傾向高蛋白,發(fā)生厭食或胃腸道反應(yīng)時(shí),依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理,包括止吐和糾正水電解質(zhì)紊亂等,給予患者提供專業(yè)的飲食指導(dǎo)。

        觀察組:腸內(nèi)外營養(yǎng):參照《臨床腸外腸內(nèi)營養(yǎng)治療指南與共識(shí)》[3]中的內(nèi)容實(shí)施。

        1.3觀察指標(biāo)

        檢測患者術(shù)后到化療1-2次的血白蛋白、血前白蛋白、血紅蛋白水平,觀察患者白細(xì)胞減少和胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高等毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。

        1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《新編抗腫瘤藥物學(xué)》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)判斷毒副反應(yīng):將毒副反應(yīng)分為5級(jí),0度、I度、II度、III度、IV度。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以( )表示,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí),則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1比較兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)水平變化

        術(shù)后觀察組和對(duì)照組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較無差異,P>0.05;化療1-2次后見兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)出現(xiàn)變化,對(duì)照組營養(yǎng)指標(biāo)顯著降低,觀察組營養(yǎng)指標(biāo)升高并保持較穩(wěn)定趨勢,P<0.05;見表1

        2.2比較兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率

        觀察組患者毒副反應(yīng)I度發(fā)生率64.00%比對(duì)照組12.00%高,III度發(fā)生率8.00%比對(duì)照組40.00%低,IV度發(fā)生率0.00%比對(duì)照組16.00%低,P<0.05;觀察組患者II度發(fā)生率28.00%與對(duì)照組32.00%比較無差異,P>0.05;見表2

        3 討論

        腸癌是人體消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤的一種,主要是結(jié)腸癌、直腸癌這兩種病情,發(fā)病與患者的生活方式和大腸腺瘤、遺傳等情況相關(guān)。腸癌發(fā)病早期并無典型臨床癥狀,所以臨床上多數(shù)患者就診時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),患者常需接受手術(shù)治療后再化療,可使患者的病情得到有效控制,但患者體內(nèi)營養(yǎng)狀況的維持尤為關(guān)鍵。

        由于腸癌患者大都具有營養(yǎng)不良的狀況,化療藥物又會(huì)對(duì)患者的免疫功能和營養(yǎng)狀況造成較大影響。洪繼丹[5]指出結(jié)直腸癌患者術(shù)后行腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療效果明顯。所以本次研究中觀察組患者接受腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù),包括全方位評(píng)價(jià)患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況,評(píng)估患者的胃腸功能,見患者進(jìn)食量持續(xù)減少時(shí),使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑給患者提供能量;患者的口服進(jìn)食量<60%時(shí),再給患者提供腸外營養(yǎng),氮量控制在每天0.2-0.25g/kg,熱量控制在每天20-30kcal/kg,用1:1的比例給患者提供脂肪乳及葡萄糖,蛋白質(zhì)控制在每天1-1.2g/kg,并給患者補(bǔ)充各種維生素和微量元素、電解質(zhì)等。

        綜上所述,腸癌患者術(shù)后使用腸內(nèi)外營養(yǎng)的作用明顯,能夠改善患者的血白蛋白、血前白蛋白、血紅蛋白水平,降低其化療藥物毒副反應(yīng)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]馬艷梅,常簫勻.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持與預(yù)后的關(guān)系[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,47(07):604-608.

        [2]崔新建,房娜,王艷麗.消化系統(tǒng)腫瘤PET/CT診斷學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2017:75.

        [3]林能明.新編抗腫瘤藥物學(xué)[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2014:109.

        [4]于健春.臨床腸外腸內(nèi)營養(yǎng)治療指南與共識(shí)[M].中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2018:173.

        [5]洪繼丹.結(jié)直腸癌患者術(shù)后行腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療的效果對(duì)比研究[J].北方藥學(xué),2017,14(05):16-17.

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