【中圖分類號】R737.33 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0082-02

子宮內(nèi)膜癌是女性群體中最常見惡性腫瘤之一，且該病在歐美發(fā)達國家的發(fā)病率已成為了婦科惡性腫瘤中的第一位。而隨著我國社會的發(fā)展以及生活水平的不斷提高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率正呈逐年上升的趨勢。對于子宮內(nèi)膜癌的治療手段，通常是以手術(shù)為主來對患者進行綜合治療，若是患者希望能夠保留生育功能或是無法承受手術(shù)的患者，才依據(jù)患者的實情考慮給予藥物治療或是放射治療。

目前臨床對于子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療大致可分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、單通道腹腔鏡手術(shù)以及機器人手術(shù)四種手術(shù)形式。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)能夠充分暴露手術(shù)的視野，能夠讓主刀醫(yī)生直接對患者的病灶進行接觸，且若發(fā)生了手術(shù)并發(fā)癥能夠及時進行高效處理。其主要內(nèi)容為對患者進行盆腹腔沖洗并找到脫落的細(xì)胞、對患者子宮實行全部切除、對患者雙附件實行切除，并以病理學(xué)結(jié)果作為依據(jù)例對患者的腹主動脈旁淋巴結(jié)或是盆腔進行切除。該手術(shù)方式的手術(shù)范圍大且造成患者術(shù)中風(fēng)險以及死亡率極大幅度上升，但能夠降低患者在術(shù)后的放療次數(shù)，保障了患者生存率的提高并提高了其在術(shù)后生活質(zhì)量的水平，對子宮內(nèi)膜癌患者具有著重大的治療意義。

傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)是借助二維成像系統(tǒng)、光源以及相關(guān)機械設(shè)備來進行治療的手術(shù)模式，體現(xiàn)了外科手術(shù)的革命性進步。傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和設(shè)備的不斷改良完善，在當(dāng)下子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中具備著創(chuàng)口小、出血量少、并發(fā)癥少且患者術(shù)后更快恢復(fù)等優(yōu)勢，且在臨床上被廣泛運用于治療早期子宮內(nèi)膜癌。但傳統(tǒng)腹腔鏡術(shù)對主刀醫(yī)生的經(jīng)驗以及患者自身的狀況存在著一定的聯(lián)系，且手術(shù)空間和視野相對受限，即該手術(shù)模式的技術(shù)操作較難，因此在子宮內(nèi)膜癌的治療中的運用比較受限。

單通道腹腔鏡手術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而出現(xiàn)的技術(shù)，其僅需要在患者臍部做出約16-30mm切口，并通過多通道套管來讓腔鏡儀器能夠進入患者腹腔實行手術(shù)。其相對于傳統(tǒng)腹腔鏡術(shù)而言，切口更小幾乎達到無痕的效果，減少了患者的鎮(zhèn)痛劑藥量，降低了患者的術(shù)后疼痛感，且同時也降低了傷口出現(xiàn)感染得風(fēng)險，是具備美容效果的手術(shù)方式。但該方式由于僅通過單通道來進行，且器械的使用相對集中彼此會造成干擾，因此會導(dǎo)致操作的精準(zhǔn)度下降，加大了手術(shù)難度以及延長了患者手術(shù)時間，因此仍需要進行一步的完善和實踐運用。

機器人手術(shù)是隨著醫(yī)療發(fā)展應(yīng)運而來的手術(shù)系統(tǒng)，其在子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)以及廣泛性子宮切除術(shù)中均有著良好的運用效果。該方式主要由三維圖像處理系統(tǒng)、醫(yī)生操作平臺、機械臂系統(tǒng)三部分所構(gòu)成。其相對于開腹術(shù)和腹腔鏡手術(shù)而言，在治療肥胖或是高齡的子宮內(nèi)膜癌患者時，同樣具備出血少、術(shù)后恢復(fù)快等特點，此外也有研究表明雖然該方式的手術(shù)組時間較少，但患者在圍術(shù)期的并發(fā)癥較少，其收獲的淋巴結(jié)數(shù)量更多。該手術(shù)方式具備著三維立體視角、減少手部震顫、較高的放大倍數(shù)、長時間不易疲勞等優(yōu)點，能夠以人類無法達到的生理彎曲來進行緊密操作，具備著較高的治療價值。但其對于患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及空間的要求均較高，因此目前尚未被普及推廣，需要長期的展望。

綜上所述，現(xiàn)階段對于子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療已經(jīng)出現(xiàn)了革命性的變化，正向著微創(chuàng)手術(shù)進一步發(fā)展，且這些治療手段均各有其特色以及治療優(yōu)勢，能夠在患者的病情治療中取得良好的治療效果。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療將會進一步提升到更高的水平，能夠在極高的程度上提高患者的生存質(zhì)量，因此手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌患者的最佳治療方式，但在實際的運用中，需要對患者進行多方面觀察過后，依據(jù)患者的實際病情以及患者的實際希望來選取最佳的手術(shù)方式，才能夠有效改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量水平，進一步降低子宮內(nèi)膜癌的致死率。

作者簡介：

邱有琴，女，1974年9月9日生，四川瀘州人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：外科臨床治療。