康安東

【中圖分類號】R473.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0080-01

闌尾是一個細(xì)長彎曲形的盲管，位于人體腹部的右下側(cè)，在回腸和盲腸的中間位置，闌尾的根部與盲腸的后內(nèi)側(cè)壁相連，活動范圍根據(jù)人體情況而異，變化非常大，同時還受到系膜的影響。闌尾會延伸到腹腔內(nèi)的任何一個地方，遠(yuǎn)端閉鎖。一些人認(rèn)為闌尾對身體根本沒有什么用，只會添亂。有的人認(rèn)為患上闌尾炎后，如果不將闌尾切除掉，它在身體里好像是定時炸彈一樣，那么你對你的闌尾了解有多少呢？闌尾真的是像人們所描述的一樣嗎，那么帶你深入了解你的闌尾。

對闌尾的認(rèn)識誤區(qū)

闌尾在盲腸與回腸的中間交界處，像似蚯蚓狀一樣凸起，但是有的時候它會發(fā)炎，這就是人們比較熟悉的闌尾炎，應(yīng)在大多數(shù)人都聽過闌尾炎，有的人將它稱為“盲腸炎”。以往人們認(rèn)為闌尾炎是人在進(jìn)化的過程中留下的一段不具備生理效果的腸子，時不時的還會發(fā)言，引來疾病，危害人體健康，所以闌尾一旦發(fā)言就應(yīng)通過手術(shù)的方式將其切除掉。美國有關(guān)研究學(xué)者指出在胎兒、青少年時期闌尾就開始起作用。很多人將闌尾炎稱作盲腸炎，實(shí)際上這是錯誤的觀點(diǎn)。因為，盲腸和闌尾在人體內(nèi)是緊挨著，所以，很多人將盲腸炎與闌尾炎看做是一種疾病。事實(shí)上這是兩種疾病；當(dāng)前醫(yī)學(xué)界已對闌尾功能有了新的認(rèn)識，尤其是在移植外科學(xué)、免疫學(xué)的逐漸發(fā)展，向臨床外科的醫(yī)生提出：在對患者做闌尾炎手術(shù)時應(yīng)全面掌闌尾切除手術(shù)的適應(yīng)癥，在切除附帶的闌尾時一定要謹(jǐn)慎。溫馨提示：在闌尾內(nèi)含有較多的淋巴細(xì)胞，可避免腸炎的發(fā)生。

如何看待闌尾

從進(jìn)化的角度看待闌尾，闌尾在動物的身體已經(jīng)超過了8000萬年。近年來研究發(fā)現(xiàn)，胚胎在發(fā)育到11周左右，闌尾中就開始有內(nèi)分泌細(xì)胞。胎兒的闌尾內(nèi)分泌細(xì)胞，已逐漸形成了各類肽激素與生物氨，可幫助生物學(xué)有效的控制機(jī)制化合物。在胎兒出生之后，淋巴組織逐漸開始集聚于闌尾當(dāng)中，從20—30歲闌尾達(dá)到了頂峰并逐漸開始下降，到了60歲之后大概基本消失。由此可以看出，闌尾實(shí)際上，屬于是一種免疫器官組織，它的主要作用是可以促進(jìn)B淋巴細(xì)胞的成熟。另外，還有相關(guān)研究得出，闌尾還屬于是腸道菌的避風(fēng)港灣，在腸道的環(huán)境比較差的情況下，一部分腸道菌會躲在闌尾內(nèi)，而這樣可以有效的維持人體內(nèi)的菌群平衡性。當(dāng)出現(xiàn)食物中毒、胃腸感染的情況下，在闌尾內(nèi)的菌群就可以及時的補(bǔ)充，這樣起到抵御效果。有相關(guān)解剖學(xué)的論文指出，通過對九百多尸檢發(fā)現(xiàn)，闌尾未被切除的人，發(fā)生腸癌的機(jī)率比將闌尾切除的人患病機(jī)率低。從臨床觀察數(shù)據(jù)的角度出發(fā)，英國相關(guān)研究學(xué)者，在2012年，通過對比900多例患者資料得出，患有闌尾炎的患者使用抗菌素進(jìn)行治療約占63%的患者就可以達(dá)到治愈。就是說，約有一半以上患有闌尾炎的患者可以不通過手術(shù)切除的方式就可以使闌尾炎獲得痊愈。

雖然在解破學(xué)上，很多闌尾的位置發(fā)生變異，闌尾炎也屬于是一種復(fù)雜的表現(xiàn)，還很容易被誤診，在從整體的角度來看，對于外科醫(yī)生來說，闌尾炎是一個比較常見的疾病，很多患者在積極治療后可以達(dá)到痊愈的效果，但是由于一些患者對闌尾炎不夠重視或是對其采用不恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?，尤其在出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，死亡率達(dá)到0.1%—0.5%。

較為特殊的闌尾炎類型

并不是說所有的闌尾炎都不通過手術(shù)就可以達(dá)到治愈的，以下三種較為特殊的人群在患上闌尾炎后，對身體的影響較大。（1）老年人急性闌尾炎：由于人到了老年人后反應(yīng)能力逐漸下降，在老年人患上闌尾炎后就會出現(xiàn)以下幾種臨床表現(xiàn)，一般來說腹痛、腹部壓痛的感覺不夠明顯，甚至白細(xì)胞、體溫反應(yīng)也不夠明顯，所以在闌尾炎發(fā)作早期很容易被誤診。人到了老年階段由于自身的抗病能力、免疫力逐漸下降，闌尾壁較薄，血管出現(xiàn)硬化，所以有一部分人在就診時就會被確診為穿孔。再加上老年人還往往伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，而在老年人患有這些疾病同時患有闌尾炎，對老老年人的生命造成嚴(yán)重威脅。（2）小兒患有急性闌尾炎：雖然這種疾病的發(fā)病率與成人相比較低，但是發(fā)病后病情較重、發(fā)展較快、穿孔率極高，同時還伴有多種并發(fā)癥?；純涸诟械讲贿m，到醫(yī)院就后，有一部分患者被確診為膿腫或是穿孔性的腹膜炎，這類患者約占30%～40%。死亡率相對較高約占2%～3%。這類患者在確診后就應(yīng)立即做闌尾切除手術(shù)，在做手術(shù)的過程中應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)前、手術(shù)后的綜合護(hù)理，有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）女性妊娠期發(fā)生闌尾炎：女性在妊娠期一旦出現(xiàn)闌尾炎，危害性極大。死亡率達(dá)2%左右，胎兒的死亡率占20%左右。妊娠早期的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)和一般闌尾炎相似，但是在妊娠中期、晚期孕婦的壓痛與腹痛感會逐漸加重，但是肌肉張力不夠明顯，很容易被誤診。與此同時，盆腔器官出現(xiàn)充血情況，會使炎癥迅速蔓延和發(fā)展，很容易出現(xiàn)穿孔。治療妊娠期闌尾炎。應(yīng)從孕婦的安全角度出發(fā)，治療的基本原則和一般的患者相似，最的辦法是將闌尾切除。針對輕度化膿性闌尾炎、單純闌尾炎也可以將中醫(yī)藥作為非手術(shù)治療的主要手段；在中期的驗證比較嚴(yán)重的患者，仍宜手術(shù)治療；在妊娠晚期的闌尾炎患者，約有50%的孕婦可能會出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，胎兒死亡率也很高，手術(shù)時需特別注意減少刺激到子宮。

總結(jié)：

在人體內(nèi)闌尾屬于彎曲而又細(xì)長的一個盲管，在回腸與盲腸的中間。以往一些人認(rèn)為，闌尾就是人們在進(jìn)化的過程沒有任何作用的一種器官，而在以往抗菌素未出現(xiàn)的歲月中，如果闌尾發(fā)炎了，還不能將其及時的處理掉，存在著一定的生命危險，早發(fā)現(xiàn)，早切掉，是從前外科醫(yī)生的常規(guī)治療方法。以上已經(jīng)為大家講解了有關(guān)闌尾的相關(guān)內(nèi)容，也講解了闌尾炎是否需要開刀手術(shù)的問題。針對闌尾炎，如果發(fā)現(xiàn)身體不適一定要前往醫(yī)院找醫(yī)生給予專業(yè)的判斷，對于成年人來說闌尾炎發(fā)病后沒有并發(fā)癥，如果可以的話盡量保守治療。針對老年、小兒、孕婦或是伴有穿孔等并發(fā)癥的患者，應(yīng)盡早做闌尾切除手術(shù)，所以針對不同的情況實(shí)施采用不同的治療方法。