代秀琴

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0062-01

在呼吸道疾病中小兒哮喘是臨床多發(fā)且常見癥，呼吸困難、喘鳴及反復咳嗽等是其主要表現(xiàn)。由于該疾病具有病程時間長等特點，因此需要長期治療干預方能使癥狀消失。嬰幼兒為小兒哮喘的主要病發(fā)人群，高發(fā)季節(jié)為春秋季節(jié)，如若護理保健干預開展不及時，則易導致哮喘復發(fā)情況發(fā)生，影響小兒機體健康。

小兒哮喘癥狀體征

發(fā)作先兆和早期表現(xiàn)。當患兒受冷空氣或其他誘因刺激時，上呼吸道過敏癥狀是其主要表現(xiàn)，如流清涕和鼻癢、眼癢和打噴嚏等。因嬰幼兒無法有效清楚地表達對氧的感受，因此常出現(xiàn)搓鼻和揉眼等表現(xiàn)；進一步表現(xiàn)為嗆咳和咽癢、上顎癢和干咳等。上述癥狀一般發(fā)生于哮喘前，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)小時。

典型發(fā)作時表現(xiàn)。在小兒哮喘中，突然發(fā)作的哮喘為主要特征，依照哮喘的嚴重程度，小兒哮喘的喘息癥狀差異較大?？赡軙懈哒{(diào)喘鳴聲發(fā)生，相隔一定距離或無需聽診器便能聽到。呼吸困難，呼吸頻率較快，鼻翼煽動、張口呼吸等為嬰幼兒的主要表現(xiàn)。大部分患兒均存在咳嗽癥狀，通常在發(fā)病初期階段為干咳，待發(fā)作消退時會有白色粘液樣痰咳出。嚴重者還會出現(xiàn)面色蒼白和煩躁不安、出冷汗和紫紺等表現(xiàn)。如果癥狀進一步加劇，則易導致心力衰竭情況出現(xiàn)，如肝臟腫大和浮腫、靜脈怒張和小水泡音等。

緩解期表現(xiàn)。一般在緩解期階段，哮喘患兒沒有任何體征表現(xiàn)及癥狀，因此不會影響活動，或只有咽炎及過敏性鼻炎等表現(xiàn)。部分患兒會出現(xiàn)胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音不定期發(fā)作。若病癥長期反復發(fā)作，則容易引發(fā)肺氣腫發(fā)生。

小兒哮喘保健的開展

（1）對蛋白質(zhì)的補充

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補充充沛，從而能使營養(yǎng)補充和炎癥修復得到滿足，包括魚和牛奶、蛋類和瘦肉等。禁止攝入過多脂肪類食物。

（2）蔬菜、水果等維生素的適當補充

叮囑患者多食用含豐富維生素食物，如獼猴桃和柑橘、百合和蘿卜等，其原因是，維生素C和維生素B的攝入對加快肺部炎癥吸收具有促進作用；維生素A的攝入對患者機體抗病能力的增強具有重要作用。

（3）加強鈣和鎂的補充

叮囑患者多食用含鈣、鎂元素豐富的食物，如豆制品、芝麻和海帶等，像榛子和瓜子、杏仁和核桃等食物內(nèi)也含有豐富的鈣量。然而，需要注意的是，吃海鮮后易導致皮疹等過敏反應(yīng)情況發(fā)生，因此，叮囑患兒家長，少讓哮喘患兒食用海鮮。若遇見不曾吃的海鮮，應(yīng)盡可能少吃，待確保無過敏情況后再讓患兒食用。

（4）水分補充要及時

在病癥發(fā)作時，哮喘患兒會出現(xiàn)出汗多等情況，導致患兒體內(nèi)水分失去過多，因此需要對水分及時補充，在日常生活中，叮囑患兒家屬讓小兒多喝水，無論是發(fā)作期或緩解期，都要保證有規(guī)律補水，水對哮喘發(fā)作的抑制具有重要作用。另外，叮囑小兒家屬多讓小兒食用些能促進良好心情的食物，如菠菜和全麥面包、香蕉和南瓜等，能加快病情恢復。

（5）食療食譜的制定

百合粥：50g糯米和20g鮮百合，熬制成粥，冰糖調(diào)服。能起到定喘止咳、補肺健脾作用。

梨粥：鴨梨一個切片去核，取15g冰糖與9g杏仁，水煎服。同時粳米和鴨梨也可熬制成粥，具有除煩止咳、清心潤肺功效。

山藥粥：如果小兒面色萎黃，進食少，日夜反復咳嗽，可用100g山藥加水進行熬煮，待煮熟后加入適量冰糖讓寶寶服用。

山杏湯：取200g山藥煮熟搗爛呈泥狀，250g玉米炒熟研制成粉，500g杏仁去皮尖炒熟研粉。每日清晨用開水沖泡10g玉米杏仁粉，然后再兌入適量山藥泥。能起到溫中潤肺、補腎益氣功效。適用于小兒咳嗽反復發(fā)作與久咳不愈。

（6）飲食注意事項

由于小兒年齡較小，其消化功能處于發(fā)育階段，因此飲食方面需要從以下幾方面加以注意，盡量選擇天然食材，禁止食用加工過的食物，其原因是，此類食物內(nèi)有較高的糖分，容易增加哮喘發(fā)生率，而且營養(yǎng)價值低。

對于伴哮喘病癥患兒，應(yīng)叮囑患兒家屬禁止食用產(chǎn)氣食物與刺激性食物。向咖啡和茴香、辣椒和咖喱粉等，均屬于刺激性食物。一旦此類食物食用過多，則容易導致哮喘癥發(fā)生，因此能少用便少用。

小兒哮喘怎么預防

（1）加強預防感冒重視程度

感冒易引發(fā)哮喘癥狀發(fā)生，能對康復進程帶來嚴重干擾。因此在穿衣方面，禁止氣溫下降過快而過度保暖，只要根據(jù)家長穿衣程度適當增減即可。早晚有較大溫差，可適當多添一層被褥，盡可能不去人流密集的地方，減少交叉感染情況發(fā)生。

護理措施的開展：嚴寒時給寶寶添置衣物要及時，避免出現(xiàn)風寒，頸部的保暖要加強注意，最好讓寶寶穿純棉織品。氣壓的高度、空氣溫度的變化及冷空氣等，均易導致小兒哮喘情況發(fā)生。

（2）防止過敏食物

小兒病癥的反復發(fā)作和某種食物過敏具有一定關(guān)聯(lián)性，防止此類食物是降低哮喘病癥發(fā)生的主要手段。若小兒伴濕疹胸穿，通常過敏原為雞蛋與牛奶，因此一旦病情確診，就嚴禁寶寶食用蛋制品與奶制品，如蛋糕、奶油面包和奶片等。叮囑小兒家長，多讓寶寶喝水，禁止食用油膩、生冷和過咸的食物。

（3）多食用潤肺生津、養(yǎng)肺作用的水果

養(yǎng)肺水果主要包括葡萄和柑橘、梨和甘蔗等，具有化痰止咳、潤肺生津作用。

（4）居家加強空氣流通，對灰塵進行清理

經(jīng)常通風，定期吸塵床單，盡可能降低寶寶與化學噴劑、螨蟲及灰塵的接觸，禁止在屋內(nèi)吸煙；家居布置盡可能簡化。盡量減少地毯、毛絨玩具的應(yīng)用，做到越簡單越好。另外，需要注意的是，禁止飼養(yǎng)小動物，禁止食用易產(chǎn)生絨毛的衣帽與被褥，做到室內(nèi)衛(wèi)生干凈清潔，減少灰塵。

（5）加強體育鍛煉，有助于抗病能力提高

鼓勵小兒適當參加運動鍛煉，如游泳、騎自行車和散步等，有助于體質(zhì)提高。堅持有效適宜的運動，對新陳代謝與血液循環(huán)具有推動作用，有助于機體對環(huán)境抗病能力及適應(yīng)能力的提升，心肺功能提高，而且還能使患者負性心態(tài)消除，保持良好心態(tài)，降低哮喘病癥發(fā)作。然而，運動量要循序漸進地進行，強度從弱至強。

（6）咳嗽反復的寶寶予以定期檢查

若寶寶咳嗽反復發(fā)作，建議小兒家長應(yīng)馬上待其到醫(yī)院實施檢查，即便阿寶寶感覺良好時也好進行隨診，遵照醫(yī)囑有規(guī)律、長期用藥。