李慶鳳 趙雪梅

【摘 ?要】目的：分析血液成分制備過程中血液報廢的原因，針對報廢原因采取相應措施，降低血液報廢率，減少非正常血液報廢。方法：收集我站2017年7月-2019年6月制備成分血數量、非正常報廢數量，按照報廢原因統(tǒng)計主要有：脂肪血、血漿顏色異常、離心后血袋破損、采血管熱合不嚴滲漏、血袋質量原因滲漏等，分析報廢原因制訂改進措施。結果：我站2017年7月-2018年6月制備成分血87852U，在成分制備過程中，非正常原因報廢血118U，總報廢為率 0.13%，施行改進措施后，2018年7月-2019年6月制備成分血數量 88202?U，其中非正常原因報廢40U，總報廢率為0.04%。結論：通過對制備過程中非正常報廢血的原因進行分析，對可能造成血液報廢的關鍵控制點進行管理，采取有效的預防措施，可降低血液報廢率。

【關鍵詞】血液;成分制備;報廢原因分析;對策探討

【中圖分類號】R197.6??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0326-01

血液是無法替代的醫(yī)療資源，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院手術和重大疾病在治療過程中的用血量也隨之極大，血液的用量呈逐年上升趨勢，由于血液供應量有限，我國各地區(qū)均會出現血庫用血緊張現象^[1]，血液在采集、制備過程中均可出現報廢情況，所以加強對各個環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，采取相應的預防措施，可以有效降低報廢率^[2]。因此，我站針對血液非正常報廢進行了原因分析，積極采取措施改進，并取得成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?收集我站2017年7月-2019年6月間，年制備成分血總量及非正常原因報廢的血液數量。

1.2方法 ?根據報廢的進行分類，主要有以下幾種：脂肪血、血漿顏色異常，離心后血袋破損，采血管路熱合不嚴造成的滲漏、血袋自身原因造成漏袋等。針對以上原因進行分析，提出預防和改進措施。

1.2.1脂肪血、血漿顏色異常 ?脂肪血，一般與獻血者獻血前高脂飲食有關，血漿顏色異常與獻血者服用某些藥物有一定關系。由血站業(yè)務科、質控科對采血人員進行相關的培訓，加強獻血者獻血前健康征詢過程中飲食和服藥環(huán)節(jié)的咨詢。

1.2.2離心后血袋破損 ?分析原因為工作人員將血液放入離心杯時，未將多聯袋血放平或配平墊片放置不當，加強成分科操作人員的培訓。

1.2.3采血管路熱合不嚴造成的滲漏??熱合機連續(xù)工作時間長、熱合頭未做好清潔，熱合后未仔細檢查熱合點，離心時采血管不能承受巨大的離心力，造成熱合點滲漏，應及時向采血科室進行反饋，追蹤到操作人員、設備并及時對設備進行維護檢查。

1.2.4 血袋自身原因造成的滲漏 ?多發(fā)生在離心后血袋與管路的結合處，報告質控科并由質控科與血袋廠家溝通，進行信息反饋。

2 結果

改進措施前2017年7月-2018年6月成分血制備過程中的報廢數量與改進措施后2018年7月-2019年6月對比（見表1）。結果顯示：改進措施后血液報廢情況明顯降低。

3 討論

結果顯示：成分血液制備過程中出現的報廢原因主要有：脂肪血、血漿顏色異常、離心后血袋破損、采血管熱合不嚴滲漏、血袋質量原因滲漏等。脂肪血是制備血液成分過程中血液報廢的常見影響因素^[3]，脂肪血的原因主要與獻血者的年齡、性別、日常飲食習慣有關^[4]。血漿顏色異常，常與獻血者服用某些藥物或保健品有關。因此，要重視獻血前健康征詢環(huán)節(jié)，遇有獻血者高脂飲食或服用特殊藥物情況，建議延期獻血，以減少血液浪費。

血液在制備過程中的血袋破損及滲漏的產生和多方面因素有關，如血袋質量、熱合不牢固、配平不準確及離心操作不當等^[5]。血袋質量原因造成的血液報廢，通過質檢科室及時反饋給血袋廠家并進行質量跟蹤驗證。離心破損造成的滲漏，應規(guī)范離心人員操作規(guī)程，裝杯過程中應將血袋底部對齊，多聯袋貼緊，配平墊合理放置。血袋熱合不嚴造成的血液報廢主要是在近血袋端，可能與工作現場電壓不穩(wěn)定，導致熱合機性能不穩(wěn)定，至采血管路重復熱合，熱合處管壁因牽拉而變薄，以致在重離心時發(fā)生滲漏;熱合機的熱合頭沒有及時清潔，也會影響熱合效果。針對上述原因，需要制定科學的操作規(guī)程和規(guī)章制度，定期進行操作人員培訓，加強對儀器保養(yǎng)力度^[6]，能有效降低因熱合不當原因造成的血液浪費。

綜合以上結論，通過分析制備過程中血液非正常報廢的原因，提升宣傳力度，改善操作人員技術水平，切實做好預防工作，對可能造成血液報廢的關鍵控制點進行管理，采取有效預防措施，可降低血液非正常報廢率。

參考文獻

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