安琪

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化、復(fù)雜化的工作，也是一項(xiàng)十分重要的工作，關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展。尤其是在新時(shí)期下，隨著醫(yī)院體制改革的不斷深化，更應(yīng)做好財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，以確保醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行科學(xué)合理，增強(qiáng)發(fā)展的有效性。然而，當(dāng)前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中都存在一些問題，內(nèi)控管理效果并不理想，本文對(duì)這些問題進(jìn)行了總結(jié)，并提出一系列完善策略。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期;醫(yī)院;財(cái)務(wù)內(nèi)控管理;問題;完善策略

對(duì)任何企業(yè)而言，財(cái)務(wù)工作都是十分重要的工作，財(cái)務(wù)管理的效果直接影響了企業(yè)的發(fā)展成果。醫(yī)院也不例外，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，能夠?qū)︶t(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行進(jìn)行優(yōu)化，確保醫(yī)院穩(wěn)定有序發(fā)展，并且還能夠?qū)Y金進(jìn)行合理運(yùn)用，增強(qiáng)資金的運(yùn)用效果。這就要求醫(yī)院相關(guān)人員提升對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重視度，并構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)內(nèi)控管理機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新，但很顯然當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院這方面的工作做得都不夠理想，迫切需要對(duì)這一工作進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃。

一、新時(shí)期下醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的必要性

（一）是推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要途徑

在新時(shí)期，醫(yī)療事業(yè)改革的力度不斷加大，醫(yī)療改革進(jìn)程也在不斷加快，這推動(dòng)了醫(yī)院的轉(zhuǎn)型與升級(jí)，而醫(yī)院要想更好地實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型與升級(jí)，就必須要做好內(nèi)部管理。在整體內(nèi)部管理中，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是十分重要的部分，通過開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，能夠?qū)ω?cái)務(wù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，并健全和完善財(cái)務(wù)制度，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作更科學(xué)，保證各項(xiàng)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)和準(zhǔn)確，從而能夠?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供更加準(zhǔn)確、全面的信息，幫助其作出決策，給醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展帶來益處。

（二）是防范醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的重要方式

財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的有效開展，能夠?qū)Ω鱾€(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行規(guī)范，明確各個(gè)環(huán)節(jié)工作開展的效果，并找出不同活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，從而能夠?yàn)獒t(yī)院的更好發(fā)展提供良好條件。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)生存發(fā)展目標(biāo)，就需要對(duì)各類經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制和預(yù)防，而財(cái)務(wù)內(nèi)部控制則是預(yù)防和管理風(fēng)險(xiǎn)的重要方式，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作提升重視度。

（三）是提升資金運(yùn)用效率的重要手段

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的作用在于，通過對(duì)資金進(jìn)行科學(xué)整合、對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一匯總，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各方支出情況的有效分配與控制，這就能夠?qū)Y金進(jìn)行有效運(yùn)用，減少資金浪費(fèi)，推動(dòng)資金運(yùn)用效率的全面提升。

二、新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作開展的基礎(chǔ)是有健全完善的內(nèi)控制度，然而，當(dāng)前我國很多醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中都沒有構(gòu)建健全的內(nèi)控制度，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度較為落后，與醫(yī)院的快速發(fā)展不相適應(yīng)，不利于醫(yī)院內(nèi)控工作的有效開展。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因在于醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)內(nèi)控的認(rèn)識(shí)缺失，沒有意識(shí)到新時(shí)期下加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要性，忽視這方面的工作。此外，還有很多醫(yī)院不重視風(fēng)險(xiǎn)管理，在實(shí)際工作中將事后控制作為主要的控制形式，無法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）監(jiān)督缺失

新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的有效開展離不開監(jiān)督，只有構(gòu)建健全的監(jiān)督體系，做好各個(gè)層面的監(jiān)督，才能為內(nèi)控工作的更好開展奠定良好的基礎(chǔ)。但是，當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院都普遍存在監(jiān)督缺失的現(xiàn)象，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)僅僅對(duì)業(yè)務(wù)的開展以及各個(gè)科室的日常工作較為注重，忽視對(duì)財(cái)務(wù)部門的管理，沒有構(gòu)建科學(xué)的監(jiān)督體系，導(dǎo)致內(nèi)控工作的開展效果十分不理想。此外，還有很多醫(yī)院沒有設(shè)立審計(jì)部門，內(nèi)部監(jiān)管十分薄弱，影響了內(nèi)部管理的有效開展。即便一些醫(yī)院設(shè)立了審計(jì)部門，但由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)缺失、對(duì)審計(jì)部門的工作過度干預(yù)等，審計(jì)人員缺乏獨(dú)立性，無法更好地開展審計(jì)工作。

（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺失

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是十分重要的工作，通過開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)工作以及各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并做好評(píng)估，這就能夠更好地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理。但很多醫(yī)院對(duì)這方面的工作都較為忽視，將工作重點(diǎn)放在具體事務(wù)的開展方面，不注重風(fēng)險(xiǎn)的探究和尋找，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行中面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理失去了應(yīng)有的作用。

三、新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理問題的對(duì)策

（一）構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

為推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)控管理工作更好開展，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際情況以及各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行情況構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，確保該制度具有較高的操作性，能夠更好地指導(dǎo)財(cái)務(wù)人員開展工作。且要確保所構(gòu)建的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度較為科學(xué)，與醫(yī)院各項(xiàng)工作之間緊密銜接，與其他的制度相互協(xié)調(diào)，如此才能夠?qū)崿F(xiàn)整體制度的完整、科學(xué)。同時(shí)，還要對(duì)財(cái)務(wù)管理責(zé)任進(jìn)行合理劃分，使每一位財(cái)務(wù)人員都能夠明確自身的職責(zé)范圍，明確工作目標(biāo)，從而更好地開展財(cái)務(wù)工作，不斷提升工作的方向感和積極性。另外，還要構(gòu)建與內(nèi)控制度相配套的制度，如激勵(lì)制度、獎(jiǎng)懲制度等，定期對(duì)內(nèi)部人員的工作情況進(jìn)行考核，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲和激勵(lì)，激發(fā)員工參與內(nèi)部控制的積極性，尤其要對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行激勵(lì)與考核，使其更積極地參與到內(nèi)部控制過程中，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制效果的全面提升。

（二）加大監(jiān)督力度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到監(jiān)督的重要性，并構(gòu)建健全的監(jiān)督體系，合理對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并高效解決，如此能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作穩(wěn)定開展。比如，可以針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況，從每個(gè)部門中抽出來一位人員共同組成監(jiān)督小組，定期對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)工作進(jìn)行監(jiān)督。需要注意的是，監(jiān)督工作開展的前提是有規(guī)范的監(jiān)督體系，所以應(yīng)構(gòu)建對(duì)應(yīng)的監(jiān)督制度，對(duì)監(jiān)督小組成員的行為進(jìn)行規(guī)范和約束，推動(dòng)其更好地開展監(jiān)督工作。同時(shí)，還要給予財(cái)務(wù)人員一定的權(quán)限，使其更好地開展資金管控工作，對(duì)資金進(jìn)行科學(xué)化管理，降低資金浪費(fèi)概率，更好地實(shí)現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)。另外，還要設(shè)立審計(jì)部門。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到審計(jì)部門的重要性，在設(shè)立審計(jì)部門的基礎(chǔ)上明確審計(jì)職責(zé)，不能過于干涉審計(jì)人員工作，要給予其足夠的獨(dú)立性，使其嚴(yán)格依據(jù)國家制度以及相關(guān)規(guī)章來開展審計(jì)工作。此外，還要做好懲罰體系的構(gòu)建，如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)員工存在違反規(guī)定開展工作的情況，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行懲罰，形成威懾，更好地規(guī)范其他工作人員的行為。

（三）做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是醫(yī)院內(nèi)控的重要內(nèi)容，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性，并積極開展這方面工作。比如，醫(yī)院可以定期對(duì)自身的內(nèi)部運(yùn)行信息、財(cái)務(wù)信息以及市場(chǎng)信息等進(jìn)行整合，并結(jié)合這些信息對(duì)自身一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判和分析，并制定對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管控策略，做到未雨綢繆，更好地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和化解風(fēng)險(xiǎn)，提升事前控制的能力。同時(shí)，還要結(jié)合實(shí)際情況設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總目標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行分解，將其分解為一個(gè)個(gè)小目標(biāo)，為每一位員工劃分和確定小目標(biāo)，使員工能夠明確自身的方向和目標(biāo)，以全面開展內(nèi)控工作。另外，醫(yī)院還要定期對(duì)財(cái)務(wù)人員以及其他相關(guān)部門人員進(jìn)行教育，使其提升內(nèi)部控制意識(shí)，將內(nèi)控落實(shí)到具體工作中，步步依據(jù)制度來，并在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都考慮有無風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防措施，以實(shí)現(xiàn)工作效果的全面提升。

四、結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作是醫(yī)院發(fā)展中的重要工作，關(guān)系到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，但當(dāng)前很多醫(yī)院對(duì)這一工作的重視度并不高，缺乏財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、監(jiān)督不力等成為了很多醫(yī)院的常態(tài)，這給醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展帶來了阻礙，因此必須要得到相關(guān)人員的重視。本文總結(jié)了新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中面臨的問題，并提出具體的解決策略，希望能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)控工作的有力開展提供參考。

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