羅鵬
【中圖分類號】R473.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2019)02-0067-01
肩周炎是一種慢性特異性炎癥,以肩關節(jié)疼痛、活動不便為主要表現(xiàn),中老年人為該疾病的主要發(fā)病群體,且女性發(fā)病率稍高于男性。發(fā)生肩周炎后,早期呈現(xiàn)陣發(fā)性疼痛,因勞累、天氣變化等,會發(fā)展為持續(xù)性疼痛,且晝輕夜重,肩關節(jié)活動嚴重受限,在肩部受到牽連時,患者會出現(xiàn)劇烈疼痛,如果不能及時治療,不僅影響患者肩關節(jié)功能,還干擾了人們的日常生活,明顯降低了人們的生活質(zhì)量。關節(jié)鏡是一種關節(jié)內(nèi)窺鏡,可以觀察關節(jié)內(nèi)所有部位,且皮膚切口小,縮短了患者術后恢復時間,在臨床關節(jié)疾病的治療中得到廣泛的應用。那么,導致肩周炎發(fā)生的原因有哪些?癥狀表現(xiàn)包括哪些?肩周炎的關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療的適應癥、方法、護理及優(yōu)勢有哪些?肩周炎術后鍛煉方法及預防方法有哪些?下面對其進行詳細的闡述。
肩周炎發(fā)生的原因
導致肩周炎發(fā)生的原因分為肩部原因、肩外原因,其中肩部原因包括以下幾個方面:第一,對于中老年人,因軟組織發(fā)生退行性病變,對外界作用力承受度下降。第二,上肢發(fā)生外傷后,固定時間過長,導致肩周組織出現(xiàn)粘連。第三,肩部存在挫傷;第四,長期勞損導致慢性損傷。肩外因素是指因心、膽道等疾病導致肩部疼痛或者肩部肌肉持續(xù)性痙攣形成炎性病灶,導致肩周炎發(fā)生。
肩周炎的癥狀表現(xiàn)
疼痛
發(fā)病初期,患者表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛,屬于一種慢性發(fā)作,而后疼痛越來越劇烈,為持續(xù)性疼痛。大部分患者在后半夜會出現(xiàn)疼醒現(xiàn)象,且因寒冷導致的肩周炎,對天氣變化十分敏感。
活動受限
肩關節(jié)向各個方向的活動均存在一定的局限性,尤其是上舉、旋轉最為明顯。如果未得到有效治療,病情進一步進展,會誘發(fā)關節(jié)囊粘連、肩周軟組織粘連等。
壓痛
大部分肩周炎患者在肩關節(jié)周圍會存在明顯的壓痛點,以肩峰下滑囊、岡上肌附著點為常發(fā)部位。
肌肉痙攣
在發(fā)病早期三角肌等肩周圍肌肉可出現(xiàn)痙攣癥狀,晚期則會出現(xiàn)廢用性肌萎縮,表現(xiàn)為上舉疼痛、雙臂不能后伸等表現(xiàn)。
肩周炎的關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療
關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療肩周炎的適應癥
關節(jié)鏡治療肩周炎適應癥如下:(1)肩袖撕裂患者;(2)保守治療無效患者;(3)功能障礙明顯患者;(4)病程長至數(shù)月,且遷延不愈患者。
肩周炎應用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療的方法及護理配合
患者取沙灘椅位,予以患者氣管插管全身麻醉,以后入路方式,在患者肩峰后外緣下方約8~10mm處作一切口,大小在1~2cm,切開患者皮膚后,插入關節(jié)鏡,在關節(jié)鏡引導下,對患者肩部關節(jié)內(nèi)部情況進行觀察,根據(jù)具體情況,開展針對性處理,在清理完畢后,將關節(jié)鏡撤出。在治療過程中,對于器械護士,要做好皮膚消毒工作,保證設備的有效連接,根據(jù)患者的病情將對應的器械傳遞給操作者,并完成治療后的清理、縫合工作。對于巡回護士在手術中要協(xié)助患者進行體位安放,密切觀察患者術中體征變化,根據(jù)術中需求,提供相應的物品,在手術后,也需繼續(xù)監(jiān)測10~15分鐘,患者無異常,將其安全送至病房。
肩周炎應用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療的優(yōu)勢
關節(jié)鏡微創(chuàng)手術多用于保守治療無效的肩周炎患者的治療,該手術治療方法具有創(chuàng)傷小、手術精準、術中出血量少,術后患者病情恢復快等特點,深受患者的青睞。
肩周炎應用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療的注意事項
在手術進行前,需要提前準備好手術相關物品,在手術過程中,要密切觀察患者基本體征變化,嚴格按照麻醉要求對患者的滴速進行調(diào)整,嚴格執(zhí)行無菌操作,保證手術的順利進行,在手術結束后,要加強患者的術后營養(yǎng)干預,結合患者病情恢復,為其制定合理的鍛煉方法。
肩周炎術后鍛煉方法
仰頭觀天
患者取直立體位,保持雙手呈現(xiàn)下垂狀態(tài),兩腳分開,寬度與肩相同,將頭部緩緩抬起,最大程度仰臥天空,同時眼睛盯住一個地方,該姿勢保持時間在10~15秒左右。
搖頭晃腦
患者取直立位,按照從左至右、從上至下的方法,進行搖晃,然后按照反方向在進行搖動,每個方向各做5~8次。
頸部按摩
患者為坐式,操作者在患者身后用雙手拇指按住其后頸部,輕輕按揉,反復按揉10~15次。
穴位按揉
患者為坐位,取肩井穴位,用中指對該穴位進行輕輕按揉,然后去曲池穴,用左手拇指尖進行按揉,每個穴位按揉時間在3~5分鐘。
肩周炎的預防方法
糾正不良姿勢
經(jīng)常伏案的工作人群是肩周炎的多發(fā)群體,對于該類人群,因長時間保持伏案姿勢,會增加對肩部肌肉的負擔,進而造成肩周肌肉群勞損,隨著網(wǎng)絡的普及, 電腦前工作已成常態(tài),因此,對于長期伏案工作者,需要糾正其不良姿勢,例如在坐立15分鐘左右,可以轉動頭頸、舒展腰肢,使肩關節(jié)得到疏松,防止因長期不良姿勢,加重損傷形式積累性損傷。
加強保暖
肩部著涼是導致肩周炎發(fā)生的主要原因,當寒冷氣體侵襲機體后,會導致小血管、肌肉組織發(fā)生收縮,進而影響機體代謝,代謝產(chǎn)物明顯增加,當大量乳酸聚積后,則會誘發(fā)肌肉組織痙攣。
功能鍛煉
積極鍛煉對肩周炎的預防極為關鍵,因此,在日常生活中要積極的運動,例如可以在空閑時間進行雙手擺動運動、太極拳等,在鍛煉中需要注意運動量,以耐受為宜,切忌因運動過量,對肩部關節(jié)、組織等造成損傷。
預防引起肩周炎的疾病
對于存在頸椎病、上肢損傷、糖尿病等患者,需要密切監(jiān)測患者的肩部疼痛癥狀,肩部活動范圍等,并對其開展肩關節(jié)活動,保持其活動度。
補充營養(yǎng)
營養(yǎng)不良也是引起肩周炎發(fā)生的飲食之一,因此,在日常生活中要保證飲食的合理性,適當補充營養(yǎng),以增強體質(zhì),提高患者的抵抗力及免疫功能。
肩部保健
定期對肩部進行刮痧、按摩,保持循環(huán)的通暢性,達到預防的目的。
總而言之,掌握導致肩周炎的發(fā)病原因,知曉其癥狀表現(xiàn),若采取保守治療效果不理想,則可以應用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療,在治療后加強鍛煉,積極預防,則能緩解患者的癥狀,減輕患者的痛苦,對患者術后恢復具有顯著的效果。