李俊峰

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0054-01

1 骨質(zhì)增生概述

骨質(zhì)增生常見于中老年群體，臨床認為是由于年齡增大使得機體發(fā)生退行性改變以及體質(zhì)虛弱；長時間保持一個姿勢、長期行走、站立，導(dǎo)致肌肉出血、撕脫、牽拉，使得血腫機化，引發(fā)唇樣或者刺狀骨質(zhì)增生；外傷之后軟組織腫脹、出血、挫傷以及由于軟組織受到骨刺的機械性刺激導(dǎo)致。

我國中醫(yī)將骨質(zhì)增生放入了“骨痹”范疇，認為該病癥的發(fā)生大多數(shù)因為肝腎虧虛、血氣不足、跌撲閃挫、骨絡(luò)中風(fēng)寒濕邪入侵、傷損骨絡(luò)，導(dǎo)致運行失暢、氣血瘀滯、不通則痛。

骨質(zhì)增生可能會發(fā)生機體各個部位，臨床表現(xiàn)也大不相同，治療的原則以軟堅消腫、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤、補腎健骨為主。

骨質(zhì)增生是機體的一種退行性改變情況，人體達到一定年齡，負重大、活動多的關(guān)節(jié)如腰椎、膝關(guān)節(jié)、頸椎等部位會出現(xiàn)各種程度的骨質(zhì)增生，一般不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，因此，不會一發(fā)生疼痛就檢查的情況，而發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)增生便把它當(dāng)作誘發(fā)疼痛的主要原因，當(dāng)作病，便會出現(xiàn)錯誤診斷的情況，當(dāng)增生骨刺使得神經(jīng)或者局部組織受到刺激產(chǎn)生癥狀才可以稱為骨質(zhì)增生癥，對此，需根據(jù)患者的臨床體征與病癥進行診治。

2 骨質(zhì)增生的原因

2.1職業(yè)原因

發(fā)生骨質(zhì)增生與患者長期相關(guān)和長時間的工作方式相關(guān)，伴隨骨質(zhì)增生發(fā)病率的逐年增長，這也成為了職業(yè)病的表現(xiàn)形式，如舞蹈員、運動員、長期從事修理工作的群體，病發(fā)率都比平常群體要高。也是由于長時間形成的工作習(xí)慣，使得關(guān)節(jié)部位被重復(fù)、反復(fù)的使用，導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨碎引發(fā)骨質(zhì)增生。例如：如果一個人1d之內(nèi)需要完成跪、蹲的姿勢>30min，那么，這個人發(fā)生骨質(zhì)增生的概率相比于平常人高幾倍。

2.2姿勢原因

日常生活中，一些活動動作也會增加骨質(zhì)增生的發(fā)病率。例如：長期伏案工作的群體，如：面對電腦工作的群體以及畫家，這類群體的工作方式非常容易引發(fā)骨勞損，使得身體疲憊，發(fā)生骨質(zhì)增生。此外，一些不良睡眠姿勢也會導(dǎo)致骨質(zhì)增生發(fā)生。因此，不論從事什么工作、活動，必須要注意姿勢的保持，避免長時間保持一個姿勢，避免引起不利影響。

2.3性別差異和年齡增長因素

根據(jù)相關(guān)研究表明，>50歲的群體男女發(fā)病概率相同，而在此之前，女性的發(fā)病率更高；同時，年齡增長也是一個重要的因素，會直接影響骨質(zhì)增生的發(fā)病概率。根據(jù)臨床調(diào)查研究顯示，隨著年齡的增長，骨質(zhì)增生的發(fā)生概率也會呈現(xiàn)同步的上升趨勢，這也是將骨質(zhì)增生稱作是老年病的一個主要原因。

2.4各類增生發(fā)生的原因

頸椎發(fā)育異常和退行性改變?nèi)菀滓l(fā)頸椎骨質(zhì)增生。誘發(fā)的原因與不良姿勢和過度勞損相關(guān)，同時也與頭頸部手受風(fēng)寒、發(fā)生外傷相關(guān)。腰椎骨質(zhì)增生則與長期勞損、外傷、姿勢以及年齡相關(guān)。而膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生更多的是伴隨年齡增長使得膝關(guān)節(jié)損傷以及局部軟組織損傷引發(fā)，其中也包括骨折。目前，許多人由于肥胖以及機體鈣質(zhì)流失，導(dǎo)致體重給了足部過大的壓力，使得容易發(fā)生足跟骨質(zhì)增生。

3 骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn)及影響

3.1腰椎骨質(zhì)增生

該類型骨質(zhì)增生也可以稱之為肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎，或者是表年性脊椎炎、退行性脊椎炎。臨床表現(xiàn)為：腰部僵硬、脹痛、酸痛。有的是急性發(fā)病、有的是慢性，大多數(shù)患者表現(xiàn)為晨起疼痛，在適當(dāng)活動后，疼痛能夠緩解，但是活動過長時間則會使得病情加重。同時，在過度勞累或者著涼之后會使得病情加重，而且，由于骨質(zhì)增生非常容易引發(fā)骨刺，使得椎間孔狹窄或者刺入椎間孔，從而導(dǎo)致神經(jīng)根受到刺激，引起坐骨神經(jīng)痛。因此，在活動過程中可能會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀，導(dǎo)致病情加重。

3.2頸椎骨質(zhì)增生

該類型骨質(zhì)增生常見于中老年群體，多發(fā)于男性，其中有的患者發(fā)生于單側(cè)，還有的患者會在兩側(cè)發(fā)生，由于受壓組織的不一樣，可以分為椎動脈型、脊髓型、神經(jīng)根型等三種類型，其中最常見的是神經(jīng)根型。

3.2.1椎動脈型

在頭部轉(zhuǎn)向或者后仰時容易引起供血障礙，臨床癥狀為體位性眩暈，還有的患者會出現(xiàn)頸椎痛、頭痛等癥狀，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)暫時性的意識消失引起暈厥導(dǎo)致患者跌倒，在跌倒之后需要即刻更換體位，使得機體供血情況得到改善，促使意識恢復(fù)。

3.2.2脊髓型

該類型常常發(fā)生于>50歲的群體中，多發(fā)于男性，臨床表現(xiàn)為下肢遠端出現(xiàn)麻木感、軟弱無力，嚴(yán)重的會影響行走，出現(xiàn)疼痛癥狀的患者較少；其次，會出現(xiàn)上肢麻木，發(fā)生手部肌無力的現(xiàn)象。同時，有的患者會發(fā)生性功能變化，例如：陽痿。而且，該類型骨質(zhì)增生的發(fā)生會引起交感神經(jīng)根受壓迫的現(xiàn)象。在患者出現(xiàn)無法直立、行動困難的現(xiàn)象時，會抑制頸部活動。體征表現(xiàn)：下肢出現(xiàn)感覺障礙，同時增加了肌張力，病理反射表現(xiàn)為陽性。

3.2.3神經(jīng)根型

該類型骨質(zhì)增生臨床癥狀為肩頸痛，病發(fā)緩慢，容易反復(fù)發(fā)作；在緩慢發(fā)作過程中會突然的急性發(fā)作，由于長時間的勞累積攢，以及伏案工作或者感染風(fēng)寒都會導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)生。時常會出現(xiàn)頸部僵硬的感覺，影響日?；顒?，還有的時候痛感會放射到手指、前臂、肩部等位置，引起麻木感。還有的患者在打噴嚏、咳嗽、轉(zhuǎn)向的過程中會出現(xiàn)劇烈疼痛的情況，適當(dāng)轉(zhuǎn)換體位和活動能夠緩解疼痛感。還有的患者會出現(xiàn)耳鳴、頭痛的癥狀，對此需告知患者大幅度深呼吸、仰頭的過程中，會加重麻木和疼痛的癥狀。

頸椎、腰椎等部位發(fā)生骨質(zhì)增生，可以通過X線檢查發(fā)現(xiàn)椎間隙狹窄，同時，在椎體前后局部發(fā)生骨質(zhì)增生，同時，會導(dǎo)致椎間孔變得更加狹窄。

4 治療建議

骨質(zhì)增生患者必須積極應(yīng)對治療。臨床中醫(yī)主要采取藥膏、針灸治療，還有進行牽引和藥物治療的。如果患者已經(jīng)發(fā)病，必須遵醫(yī)囑進行有效治療，在生活和工作中需養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，避免由于學(xué)習(xí)、工作引起過度疲憊。同時，增強運動鍛煉，采取輕緩的運動方式。