譚慧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0052-01

在我國(guó)醫(yī)院的改革過(guò)程中，信息化的建設(shè)十分重要，對(duì)提升醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)質(zhì)量與效率，提升醫(yī)院的整體管理水平具有重要作用。但是在信息化建成之后，存在管理水平低下的情況，醫(yī)院在管理過(guò)程中權(quán)責(zé)迷糊不清，相關(guān)的責(zé)任無(wú)法有效落實(shí)，在管理過(guò)程中成熟度較低，這就對(duì)信息化的成敗造成極大影響。所以要對(duì)管理成熟度進(jìn)行合理分析，確保提升醫(yī)院的信息化水平。

管理與信息化脫節(jié)

我國(guó)在對(duì)醫(yī)保制度進(jìn)行改革過(guò)程中受到極大阻礙，造成阻礙的主要原因是參保人員的抵觸心理，但是這與醫(yī)保與醫(yī)院信息化系統(tǒng)的接口問(wèn)題造成極大影響。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)政策進(jìn)行執(zhí)行過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，在接收到政策之后制定的制度過(guò)于復(fù)雜，不具備可行性，未能對(duì)制度在執(zhí)行過(guò)程中遇到的難度與代價(jià)進(jìn)行合理考慮。出現(xiàn)這些情況很大一個(gè)原因是信息化建設(shè)人員缺少相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)信息化建設(shè)過(guò)程中對(duì)各個(gè)單位的協(xié)調(diào)作用不足，并且在制度執(zhí)行過(guò)程中，也未能得到專(zhuān)家的合理論證與分析，這就使得管理與信息化出現(xiàn)脫節(jié)的情況。

這些年我國(guó)很多醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)過(guò)程中，建設(shè)水平得到一定的提高，但依然停留在表面上的投資，只是通過(guò)資金、設(shè)備與人力的投入上。醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)參與信息化建設(shè)的情況較少，這就造成信息化建設(shè)過(guò)程中需要掌握先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行組織與協(xié)調(diào)，但是在建設(shè)過(guò)程中缺少真正的領(lǐng)導(dǎo)人才，也缺少精細(xì)化的管理體系。在信息化建設(shè)過(guò)程中，由于管理人員對(duì)一些信息化不是很理解，導(dǎo)致對(duì)一部分內(nèi)容的大力支持或者出現(xiàn)反對(duì)的情況，這就不造成信息化建設(shè)極有可能出現(xiàn)不完整的情況。

用信息化固化合理的管理流程

目前我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行管理過(guò)程中，結(jié)構(gòu)相對(duì)比較同歸，醫(yī)院的基本管理框架在三甲醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)下得到了明確，這就出現(xiàn)醫(yī)院在對(duì)部門(mén)進(jìn)行劃分過(guò)程中，出現(xiàn)與職責(zé)相一致的情況，這也為醫(yī)院信息化建設(shè)提供一定的基礎(chǔ)。我國(guó)在對(duì)醫(yī)療體系進(jìn)行改革過(guò)程中，會(huì)對(duì)基本的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變，并且對(duì)醫(yī)院的管理與信息化來(lái)說(shuō)是很大的一個(gè)挑戰(zhàn)。

基層臨床管理：在對(duì)基層臨床進(jìn)行管理過(guò)程中，重要是對(duì)病人的醫(yī)療信息與財(cái)務(wù)信息進(jìn)行管理的，我國(guó)對(duì)這方面的管理積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，但是在病歷等病人醫(yī)療信息的管理還有所欠缺，主要是我國(guó)在這方面才剛剛起步。在信息化建設(shè)中主要集中在臨床輔助科室內(nèi)，由于該科室的信息量巨大，但是對(duì)這些信息與管理有很多的交叉部分，并且對(duì)其進(jìn)行合理劃分，實(shí)現(xiàn)在系統(tǒng)上的和合理布置依然存在較大問(wèn)題。

中層臨床管理：中層臨床管理包括的內(nèi)容較多，比如門(mén)診、醫(yī)院的行政部門(mén)等。在該階段的管理過(guò)程中，不但要對(duì)一般的事物進(jìn)行管理，還要對(duì)很多基層數(shù)據(jù)星系進(jìn)行整理與簡(jiǎn)答的分析。在對(duì)該階段進(jìn)行管理過(guò)程中，信息化的建設(shè)發(fā)揮著重要作用，并且為數(shù)據(jù)信息的有效整理與分析提供一個(gè)良好的環(huán)境。

高層臨床管理：高層臨床管理主要地對(duì)醫(yī)院的副院長(zhǎng)以醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)等決策系統(tǒng)中，同時(shí)在該系統(tǒng)中還有醫(yī)療部分能夠?qū)鶎庸ぷ鬟M(jìn)行支持。

非臨床基層管理：在醫(yī)院信息化系統(tǒng)中，主要包括行政后勤財(cái)務(wù)工作等，該信息系統(tǒng)也是醫(yī)院目前較為成熟的部分。

非臨床中層管理：在該信息化系統(tǒng)中包括人事、后勤、財(cái)務(wù)等內(nèi)容，這些科室在日常工作中有較高的信息化水平，也是成本核算中十分重要的部分。

非臨床高層管理：在進(jìn)行信息化處理過(guò)程中包括多個(gè)內(nèi)容，比如非臨床的副院長(zhǎng)以及一些醫(yī)院的集中管理內(nèi)容也在該系統(tǒng)中。

信息化固化管理模式的優(yōu)缺點(diǎn)

醫(yī)院的性細(xì)化管理很多程度屬于固化的模式，目前在應(yīng)用過(guò)程中HIS是其主要基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)不同的部門(mén)進(jìn)行聯(lián)合。醫(yī)院的管理系統(tǒng)在HIS的作用下進(jìn)行固化，在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)打的變化與改變，并且要對(duì)管理流程與一些體系進(jìn)行明確。在具體的應(yīng)用中，病房用藥管理是醫(yī)院最常見(jiàn)的系統(tǒng)，但是也造成醫(yī)院缺少應(yīng)變能力與創(chuàng)興能力。如果醫(yī)院信息固化存在不合理的地方，堅(jiān)決不能使用。

信息化推著管理創(chuàng)新走

醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)管理的現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的有利地位，就要不斷進(jìn)行管理創(chuàng)新。在管理創(chuàng)新中要對(duì)服務(wù)、體系等進(jìn)行合理的創(chuàng)新，對(duì)內(nèi)部管理體系進(jìn)行合理優(yōu)化，確保在創(chuàng)新理念支持下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程的創(chuàng)新。在傳統(tǒng)的手工模型是不能進(jìn)行信息化的，當(dāng)然也不能進(jìn)行信息化固化。落后的管理模式只會(huì)嚴(yán)重制約醫(yī)院管理的現(xiàn)代化與創(chuàng)新。

具體實(shí)施

在具體實(shí)施過(guò)程中要認(rèn)識(shí)到總體與局部之間的關(guān)系：過(guò)去我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)過(guò)程中，基本都是通過(guò)部門(mén)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)的，但是在新時(shí)期信息化建設(shè)要認(rèn)識(shí)到整體與局部之間的聯(lián)系，保證在信息化設(shè)計(jì)過(guò)程中，要對(duì)部分與整體之間的聯(lián)系進(jìn)行明確，確保在信息化建設(shè)過(guò)程中的穩(wěn)定性與合理性。信息系統(tǒng)的實(shí)施與代價(jià)：信息系統(tǒng)在醫(yī)院實(shí)施過(guò)程中需要各個(gè)部門(mén)的協(xié)調(diào)與合作，同時(shí)也要在實(shí)施過(guò)程中對(duì)應(yīng)用代價(jià)進(jìn)行分析，如果產(chǎn)生的費(fèi)用較大，就會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成很大影響。要對(duì)不同地區(qū)之間的差異進(jìn)行合理分析：不同的國(guó)家與地區(qū)，我國(guó)不同的地區(qū)與醫(yī)院之間存在較大的差異，如果引入國(guó)外的先進(jìn)管理信息系統(tǒng)，要對(duì)其差異性進(jìn)行了解，并確保系統(tǒng)滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)際情況。

培訓(xùn)：信息系統(tǒng)在應(yīng)用過(guò)程中具有一定的難度與專(zhuān)業(yè)性，所以醫(yī)院要對(duì)相關(guān)的管理人員與用戶(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，確保工作人員能夠熟練的操作該系統(tǒng)。工作人員在操作過(guò)程中一旦出現(xiàn)問(wèn)題，也能及時(shí)進(jìn)行解決與處理，從而提升醫(yī)院的現(xiàn)代化、信息化水平。對(duì)用戶(hù)的意見(jiàn)進(jìn)行全面的分析：在信息化系統(tǒng)的應(yīng)用過(guò)程中要對(duì)用戶(hù)的意見(jiàn)進(jìn)行合理分析，如果用戶(hù)對(duì)系統(tǒng)的意見(jiàn)有所增加時(shí)，就要對(duì)這些問(wèn)題展開(kāi)深入的分析，找到病癥所在，才能對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行合理處理。同時(shí)在眾多的意見(jiàn)中還會(huì)夾雜很多人際關(guān)系，所以在對(duì)信息化系統(tǒng)的實(shí)施過(guò)程中，要對(duì)用戶(hù)的意見(jiàn)進(jìn)行深入的、綜合的分析，確保采取合適的處理方法，提升醫(yī)院管理的成熟度與信息化水平。