奉慧

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0033-01

盆腔炎是女性健康殺手，上行感染是炎癥發(fā)生的主要原因，子宮內(nèi)膜、輸卵管等位置是極易出現(xiàn)感染的地方。陰道是病原體最初的入侵部位，若不及時(shí)采取措施，病原體會(huì)上行至子宮，進(jìn)而對(duì)周圍器官或組織進(jìn)行感染。臨床醫(yī)學(xué)表明，輸卵管炎癥是盆腔炎的主要表現(xiàn)形式，急性炎癥、慢性炎癥是兩種常見病癥，其中慢性炎癥極有可能是急性炎癥的后遺癥。

盆腔炎發(fā)生原因

分娩、流產(chǎn)造成感染。經(jīng)過生產(chǎn)的女性，其宮頸口需要一段時(shí)間才能閉合，產(chǎn)后惡露會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，胎盤在宮腔內(nèi)完成剝離從而形成剝離面，生產(chǎn)過程或多或少會(huì)對(duì)產(chǎn)道有所損傷，宮腔內(nèi)部會(huì)有胎盤、胎膜等殘留物。若此時(shí)進(jìn)行性生活，會(huì)給病原體上行制造機(jī)會(huì)，病原體達(dá)到宮腔后，會(huì)對(duì)周圍組織進(jìn)行感染，進(jìn)而引發(fā)盆腔炎。對(duì)于流產(chǎn)女性，血在陰道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間流過，宮腔內(nèi)有異物殘留，或者手術(shù)并不是在嚴(yán)格的無菌環(huán)境下進(jìn)行的，都極易誘發(fā)盆腔炎。

宮腔手術(shù)引發(fā)盆腔炎。刮宮、向?qū)m腔內(nèi)放置或者取出節(jié)育環(huán)等手術(shù)，都需要深入宮腔內(nèi)部完成手術(shù)。在手術(shù)前，有的女性未遵照醫(yī)囑嚴(yán)禁性生活，或者術(shù)前醫(yī)院的消毒工作做得不到位，以及適應(yīng)癥的錯(cuò)誤選擇，都會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成影響，使病菌在宮腔中擴(kuò)散，進(jìn)而引發(fā)一系列炎癥。還有的患者不注意術(shù)后保養(yǎng)，在宮頸口未閉合時(shí)，不注重外陰衛(wèi)生，同樣會(huì)感染盆腔炎。

月經(jīng)期間忽略陰部清潔。女性對(duì)衛(wèi)生巾的選擇沒有概念，經(jīng)常隨便選擇一款衛(wèi)生巾使用，這樣極易買到質(zhì)量不合格產(chǎn)品，從而對(duì)陰道健康造成影響。此外，在經(jīng)期時(shí)并未停止性生活，或者進(jìn)行盆浴都會(huì)使病菌入侵外陰，進(jìn)而引發(fā)盆腔炎。

周圍器官出現(xiàn)炎癥，向?qū)m腔位置蔓延。闌尾和腹腔距離生殖器官位置較近，女性突發(fā)性闌尾炎，或者發(fā)生腹膜炎情況，炎癥會(huì)在組織交互作用下，逐漸向盆腔部位蔓延，盆腔炎隨之產(chǎn)生。宮頸炎是常見婦科疾病，在淋巴結(jié)的循環(huán)作用下，病原體會(huì)隨著淋巴結(jié)的循環(huán)作用向盆腔內(nèi)部蔓延，炎癥隨之發(fā)生。

盆腔炎的分類及臨床表現(xiàn)

根據(jù)炎癥情況，將盆腔炎歸為以下幾類：積水和囊腫，都是由輸卵管發(fā)炎引起的，當(dāng)其出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象時(shí)，傘端粘連發(fā)生閉鎖現(xiàn)象，漿液會(huì)從管壁中滲出，管內(nèi)積水無法排出，進(jìn)而發(fā)生積水現(xiàn)象。若積水情況得不到及時(shí)解決，卵巢就會(huì)受到波及，進(jìn)而引發(fā)卵巢囊腫；輸卵管炎。導(dǎo)致此炎癥的主要原因是管壁中的粘膜、間質(zhì)受到病原體破壞，管道直徑出現(xiàn)加粗現(xiàn)象，內(nèi)部纖維呈現(xiàn)索條分布狀態(tài)，其它器官、輸卵管粘連在一起，形成新的腫塊，腫塊質(zhì)量大且非常堅(jiān)硬；盆腔結(jié)締組織炎。此炎癥是慢性的，常見于宮腔結(jié)締組織處，在子宮骶韌帶處也經(jīng)?？吹剑瑢儆诘湫偷穆匝装Y。變厚、增硬等現(xiàn)象在局部組織中出現(xiàn)，且組織逐漸向盆壁處呈扇形擴(kuò)散，在此情況下，極易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位現(xiàn)象，極易被病變組織向患處牽引。

急性、慢性是炎癥發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)，前者癥狀多見于發(fā)燒、下腹脹痛等癥狀，其疼痛情況具有連續(xù)特性，運(yùn)動(dòng)幅度較大會(huì)加劇疼痛。若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)加劇女性痛苦，高燒不退、寒顫等情況非常嚴(yán)重。若女性經(jīng)期爆發(fā)炎癥，其表現(xiàn)為月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、血流量大，盆腔膿腫持續(xù)增大，對(duì)周圍正常組織形成壓迫，若膀胱受到膿腫壓迫，會(huì)出現(xiàn)明顯的尿痛、尿不盡等現(xiàn)象。若直腸受到腫塊壓迫，里急厚重等腸道炎癥隨之發(fā)生。急性炎癥若得不到及時(shí)治療，極易引發(fā)敗血癥、腹膜炎等癥狀。后者多見于手術(shù)療效較差、女性身體較差等，腹部出現(xiàn)墜痛現(xiàn)象、或者女性長(zhǎng)期感覺到腰部酸痛，這可能是慢性盆腔炎的前兆。此種病癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且具有一定的遷移性，女性長(zhǎng)期勞累、月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象出現(xiàn)，若不及時(shí)治療小毛病，長(zhǎng)此以往就會(huì)引發(fā)盆腔炎。

盆腔炎的診斷及治療

最簡(jiǎn)單的診斷方式是觀察女性有無宮頸舉痛、子宮壓痛等現(xiàn)象，若出現(xiàn)此癥狀則繼續(xù)對(duì)女性身體進(jìn)行深入檢查，對(duì)體溫、陰道分泌物和C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，若體溫在38.3℃以上，且將分泌物涂到0.9%NaCl上檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量較多，其C反應(yīng)蛋白呈現(xiàn)出明顯的升高趨勢(shì)，則說明試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，女性存在盆腔炎。

對(duì)于有炎癥病史的女性，檢查起來比較容易，對(duì)于無病史女性且化驗(yàn)結(jié)果并未呈現(xiàn)成陽(yáng)性患者，使用普通手段無法對(duì)其病癥進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，此時(shí)需要借助腹腔鏡對(duì)患者盆腔進(jìn)行檢查，拍攝盆腔內(nèi)部陰影圖片，掃描其內(nèi)部是否存在粘膜粘連、囊腫等現(xiàn)象，并打印相應(yīng)的掃描圖。為保證檢查結(jié)果的精確性，患者還可進(jìn)行B超超聲檢查，在掃描盆腔是否存在炎癥的同時(shí)，可對(duì)周圍組織順便進(jìn)行掃描，防止周圍組織出現(xiàn)病變，從而使病原體向?qū)m腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。

目前對(duì)于常見的盆腔炎癥，有專門的鑒別方式，其中盆腔淤血綜合征的鑒別方式如下：患者表現(xiàn)出小腹墜痛現(xiàn)象，且疼痛向下肢蔓延，若處于久站狀態(tài)，疼痛現(xiàn)象會(huì)明顯增加。通過B超檢查可知，宮頸口顏色呈現(xiàn)出藍(lán)紫色，其它宮腔附件并未產(chǎn)生異常情況，此癥狀與炎癥爆發(fā)情況有所出入，需借助B超進(jìn)一步確診。內(nèi)膜異位癥患者，常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕不育情況，對(duì)骶骨韌帶、后陷凹處進(jìn)行檢測(cè)，若出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，則說明患有炎癥。

治療炎癥的方法也比較多樣，常見的治療方法包括以下四種：藥物治療。對(duì)急性炎癥具有較好的治療效果，以口服用藥為主，輸液、肌肉注射等方式作為輔助療法。廣譜抗生素是治療盆腔炎的主要藥物，配合抗厭氧菌藥品使用，能獲得較好的治療效果，注意藥物服用時(shí)間要夠一個(gè)療程。若條件允許，可結(jié)合中藥進(jìn)行治；手術(shù)治療。通過B超對(duì)發(fā)炎部位進(jìn)行掃描，若存在腫塊、囊腫等現(xiàn)象，在患者身體狀況良好的情況下進(jìn)行手術(shù)切除；物理療法。對(duì)盆腔進(jìn)行溫?zé)岽碳?，從而?shí)現(xiàn)盆腔內(nèi)部血液的正常循環(huán)，短波、離子滲透等方式是常見的溫?zé)岑煼?；心理治療。醫(yī)生需要向患者傳達(dá)病情的具體狀況，排除病人擔(dān)憂，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病癥的信心?；颊咴谡{(diào)節(jié)自身心情時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，并制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)食譜，逐步提升自身的免疫能力。