蔣超

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0009-01

子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科育齡女性常見的一種疾病，是指子宮內(nèi)膜外出現(xiàn)活性內(nèi)膜細胞種植現(xiàn)象。正常情況下，內(nèi)膜細胞生長在子宮腔內(nèi)，但是因子宮腔、輸卵管、盆腔想通，導(dǎo)致內(nèi)膜細胞可以通過輸卵管進入盆腔，進而發(fā)生異常生長。近幾年，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，引起人們廣泛的關(guān)注。那么，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因是什么？有哪些臨床特征？發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥后該如何治療呢？在日常生活中又該如何對子宮內(nèi)膜癥進行預(yù)防呢？下面，則帶你認識子宮內(nèi)膜異位癥。

導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的病因有哪些？

目前為止，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的病因尚未給出明確的定義，可能與下述幾種因素存在直接關(guān)系。

●遺傳因素

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多因存在家族病史而導(dǎo)致自身也會發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，由此認為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生具有家族聚集性、遺傳性。

●醫(yī)源性內(nèi)膜移植

醫(yī)源性內(nèi)膜移植是指由人為因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移至其他部位，常發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)、妊娠中期刮宮術(shù)等操作中。

●種植學(xué)說

在月經(jīng)期因經(jīng)血從宮口、陰道排出體外，屬于順流而下，但是部分經(jīng)血因其他原因，夾雜脫落的子宮內(nèi)膜碎片，會從輸卵管逆流至腹腔，并在盆腔臟器處種植而形成子宮內(nèi)膜異位癥。

●良性轉(zhuǎn)移

良性轉(zhuǎn)移是一種十分少見的發(fā)病原因，是指通過血液循環(huán)、淋巴循環(huán)而發(fā)生轉(zhuǎn)移。例如常見的肺部、四肢等子宮內(nèi)膜異位癥多是由血液、淋巴循環(huán)將脫落的碎片轉(zhuǎn)移在相關(guān)的臟器部位，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。

●免疫防御功能差

子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血逆流至腹腔，則會激發(fā)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，促進大量免疫細胞、體液對其進行圍攻，從而將其消除，如果人體免疫防御功能下降，則會誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生。

子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)有哪些？

●性交痛

如果子宮內(nèi)膜異位癥病變部位在子宮直腸凹陷、陰道穹隆等部位，一旦發(fā)生性交，則會導(dǎo)致陰道深部鈍痛，在月經(jīng)期前癥狀更為明顯。

●痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀就是痛經(jīng)，且該癥狀呈現(xiàn)為繼發(fā)性、加重性。一般在月經(jīng)來潮前1～2d，痛經(jīng)癥狀開始出現(xiàn)，在經(jīng)期第1d最為嚴重，而后痛經(jīng)癥狀減輕，在月經(jīng)干凈后，該癥狀消失。痛經(jīng)的發(fā)生主要是因為發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥后，病灶內(nèi)存在局部出血，對組織刺激后出現(xiàn)炎性反應(yīng)，進而導(dǎo)致子宮肌肉痙攣，表現(xiàn)為痛經(jīng)。

●不孕

大部分子宮內(nèi)膜異位癥患者多伴有不孕癥狀，其原因是子宮內(nèi)膜異位癥患者容易誘發(fā)輸卵管黏連，進而影響卵母細胞功能，影響排卵，誘發(fā)不孕發(fā)生。

●周圍性直腸刺激癥狀

在月經(jīng)后期子宮內(nèi)膜異位癥患者會出現(xiàn)周圍性直腸刺激癥狀，且在經(jīng)期癥狀加重，患者表現(xiàn)為外陰墜痛、大便次數(shù)變多等癥狀。

●月經(jīng)失調(diào)

在子宮內(nèi)膜異位癥患者中約有高達30%患者會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)癥狀，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長等癥狀，少量患者出現(xiàn)月經(jīng)減少癥狀。導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)發(fā)生的主要由卵巢功能失調(diào)、盆腔充血等因素導(dǎo)致。

●其他

因子宮內(nèi)膜異位癥的病變部位不同，其臨床表現(xiàn)也存在不同，例如，如果患者陰道、腹壁切口處出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，則表現(xiàn)為周期性疼痛；如果在膀胱、肺部出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，則會出現(xiàn)胸痛、周期性血尿癥狀。

發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥后該如何治療呢？

子宮內(nèi)膜異位癥根據(jù)病情的輕重、病變部位、患者年齡、生育情況，其治療方法選擇也不同。子宮內(nèi)膜異位癥常用的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療，下面詳細介紹如下：

●藥物治療

藥物治療包括西醫(yī)治療、中醫(yī)治療兩種，在西醫(yī)治療中，初期多應(yīng)用睪丸酮類雄性激素治療，但副作用大，效果并非十分理想。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，假孕療法、假絕經(jīng)療法成為新型的治療方法逐漸在臨床中應(yīng)用。假孕療法是指應(yīng)用孕激素類藥物治療，常用藥物包括安宮黃體酮、已酸孕酮、普維拉等。假絕經(jīng)療法是指應(yīng)用雄激素衍生物治療，常用的藥物為丹那唑，該藥物治療的療效好，但副作用大。促性腺激素釋放激素激動劑是一種長效緩釋制劑，常用藥物為戈舍瑞林，該藥物采取皮下注射，操作方便，治療效果顯著。子宮內(nèi)膜異位癥從中醫(yī)學(xué)劃分屬于“痛經(jīng)”、“不孕”范疇，主要以活血化瘀、散結(jié)、清熱為治療原則。常用的中醫(yī)方劑包括克痛散結(jié)湯、當(dāng)歸建中湯、四逆湯、黃芪建中湯等。通過中藥治療，可以達到活血化瘀、行氣、消積功效，且副作用小，治療安全性高。

●手術(shù)治療

解除患者的疼痛、對包塊進行剝離是手術(shù)治療的主要目的，根據(jù)患者的不同病情，選擇的手術(shù)治療方法也不同。手術(shù)治療的方法包括根治手術(shù)治療、保守手術(shù)治療及半保守手術(shù)治療。根治手術(shù)包括子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)，該方法多用于子宮內(nèi)膜異位粘連嚴重、范圍廣的患者。保守手術(shù)治療包括保留卵巢手術(shù)、囊腫剝離術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等，保守手術(shù)治療的優(yōu)勢在于不僅可以緩解患者的疼痛癥狀，還可以提高患者的妊娠率，其不足在于術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。半保守手術(shù)是在在子宮內(nèi)膜異位癥病變切除的同時可以保留卵巢功能組織的手術(shù)，主要用于年齡超過45歲，無生育要求患者，且該手術(shù)治療術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低。

在日常生活中該如何對子宮內(nèi)膜癥進行預(yù)防呢？

如果一旦得了子宮內(nèi)膜癥，在日常生活中需要注意些什么呢？

●在月經(jīng)期需要學(xué)會控制自己的情緒，盡量少生悶氣、不生悶氣，防止出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)。

●月經(jīng)期要禁止性生活。

●月經(jīng)期間要禁止重體力活動，不可進行激烈的體育運動。

●對于無生育計劃且伴有痛經(jīng)的患者，可以適當(dāng)口服避孕藥，不僅可以達到避孕的目的，還能降低子宮內(nèi)膜癥的發(fā)生。

●對于經(jīng)過證實確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者，卵巢巧克力膿腫直徑超過7cm，患者需要保持穩(wěn)定的情緒，不可過度勞累，防止腹腔張力過大，導(dǎo)致囊壁破裂。

經(jīng)過上述分析，想必大家對子宮內(nèi)膜異位癥有了一定的了解，對其病因、表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防方法有了更多的掌握。一旦女性朋友診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，不要過于害怕，要及時就診，積極配合治療，日常生活中注意預(yù)防，從而促進病情的早日恢復(fù)。