邵東華

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0050-02

現(xiàn)在小孩都是家中的重點(diǎn)關(guān)懷對象，一有風(fēng)吹草所，家長便會神經(jīng)緊張，立馬采取醫(yī)學(xué)治療措施。便秘是大多小孩都會出現(xiàn)的癥狀，只要自己孩子沒有按照一天一次或兩天一次的方式進(jìn)行排便，家長們就會認(rèn)為小孩患上了便秘，但是這很有可能是排便延遲。為使小孩能夠健康成長，免受不必要的藥物荼害，就要對便秘與排便延遲的區(qū)別及便秘的癥狀有一個(gè)很好認(rèn)識。

便秘與排便延遲

小孩子到了一定的成長階段基本都會出現(xiàn)便秘，可以說是比較普遍的臨床癥狀，但并不是小孩排便有點(diǎn)延遲就是小兒便秘，小兒便秘有它獨(dú)有的特點(diǎn)，如排便異常、腹脹腹痛等，且會持續(xù)一段時(shí)間。通常情況下，一天一次大便是最好的狀況，但當(dāng)小孩三四天才一次大便時(shí)，家長們也不要驚慌，斷定小孩已經(jīng)患上小兒便秘，因?yàn)閺膶I(yè)角度來說，1～7天一次大便都是正常的。同時(shí)也不能因?yàn)榕疟銜r(shí)間正常就確定小孩沒有患病，要結(jié)合癥狀，才能確定是不是小兒便秘。

便秘是什么？

便秘是指排便次數(shù)明顯減少、大變干燥、硬挺、秘結(jié)不通，排便時(shí)間間隔較長，無規(guī)律或者是有便感卻排不出大便，分為功能性便秘與器質(zhì)性便秘兩種。

小孩在便秘時(shí)，都會不同程度地出現(xiàn)排便次數(shù)少的現(xiàn)象，糞便在大腸內(nèi)停滯時(shí)間過長，水分被吸收殆盡，從而排便困難。污便是指在小孩褲子上經(jīng)常會出現(xiàn)腸分泌液的贓物，很像大便失禁，常常發(fā)生在便秘比較嚴(yán)重的兒童身上。便秘患兒還會出現(xiàn)腹部不適的腸道癥狀，如腹痛、腹脹、食欲不振、嘔吐等，同時(shí)腹痛位置往往是左邊下腹或臍周位置。若是便秘長期得不到緩解還有可能出現(xiàn)肛裂、痔瘡或直腸脫垂。痔瘡、肛裂我們一般都能了解到具體的病狀是什么，但有些家長并不能明白直腸脫垂是什么？直腸脫垂指的是直腸壁部分或全層向下脫落，小孩是該癥狀的多發(fā)群體，且一般是黏膜脫垂。

小孩便秘產(chǎn)生的原因

小孩便秘可由多種原因引起，其中包括飲食不規(guī)律、飲食太精細(xì)，碳水化合物與膳食纖維食用量太少，而蛋白質(zhì)與鈣攝入量太多；體內(nèi)虛火太旺，大腸干燥；沒有定時(shí)大便的習(xí)慣；運(yùn)動(dòng)量較少；小孩腸蠕動(dòng)較慢；心性不穩(wěn)定，排便時(shí)注意力不集中等。上述原因有的會使小孩體內(nèi)的腸道菌群失衡，有的會使小孩腸道功能異常，有的會使小孩脾胃虛弱，有的會使小孩體內(nèi)形成鈣皂。腸道菌群失衡會讓大便呈堿性、易干燥，腸道功能異常會使小孩不能形成良好的排便方式，脾胃虛弱是最為常見的便秘原因。有些還未斷奶的小孩，會由于奶粉中棕櫚油與鈣結(jié)合，形成質(zhì)地很硬的鈣皂，從而導(dǎo)致便秘。

小孩便秘的防與治

（1）不可懈怠的預(yù)防措施

飲食習(xí)慣培養(yǎng)。小孩正是養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的重要階段，家中長輩不要過分溺愛小孩，他要吃什么就給買什么、就給喂什么，讓小孩多吃水果與蔬菜，少吃肥膩肉類或膨化食品。有條件的家庭還可依據(jù)自己小孩的身體狀況，讓專家醫(yī)生為他制定合適的飲食表，以防出現(xiàn)便秘癥狀。

大便習(xí)慣訓(xùn)練。有些家長為了使小孩能夠乖乖大便，會通過講故事、做游戲的方式讓小孩坐在便盆上，殊不知這種方式恰恰是使小孩不能正常排便的重要原因之一。家長要培養(yǎng)小孩定時(shí)排便的習(xí)慣，且不要制造一些外界影響，分散小孩注意，最后影響排便。

食療。大人們可利用一些潤腸通便的食物防治小孩便秘，如將白薯蒸熟或煮成白薯粥食用，將核桃仁與黑芝麻混合炒香并粘磨成細(xì)末喂服，食用蜂蜜水與帶皮去核大棗等。同時(shí)還看按照小孩的飲食特點(diǎn)，制作一些小點(diǎn)心給他們長期食用，如麻仁栗子糕等。

加強(qiáng)鍛煉。大人要經(jīng)常帶小孩進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不僅要常做一些室內(nèi)活動(dòng)，還要每天帶領(lǐng)孩子進(jìn)行適量室外運(yùn)動(dòng)，提升小孩身體的新陳代謝速率，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

形成良好的刷牙習(xí)慣。孩子口腔衛(wèi)生很容易被許多家長忽略，要是牙齒不好，孩子就會變得挑食、食欲不振、消化不良，這當(dāng)然會引起排便困難，長期下去便會導(dǎo)致便秘。家長不僅要讓孩子形成一天兩刷、一次不少于10分鐘的刷牙習(xí)慣，還要定期帶孩子去醫(yī)院做牙齒檢查。

對于上學(xué)的小孩，家長還要關(guān)注孩子在學(xué)校內(nèi)的飲食結(jié)構(gòu)，與學(xué)校做好溝通，如學(xué)校今天提供的食物高蛋白含量比較高，則就要在放學(xué)之后為孩子制作比較清淡的食物，并適當(dāng)增加孩子的身體鍛煉活動(dòng)時(shí)間，若是孩子仍有一些不適感家長可為孩子做胃腸部撫摸，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。

（2）有效的治療措施

當(dāng)確定小孩出現(xiàn)便秘時(shí)，可采用以下措施進(jìn)行簡單治療。若下述的治療方法不能有效緩解小孩便秘，則要及時(shí)到醫(yī)院尋診，讓醫(yī)生為小孩進(jìn)行專業(yè)診療，以免錯(cuò)過小兒疾病治療的最佳時(shí)期。

一般性的治療方法有：把家用肥皂制成長度約為3-4厘米的小指頭形狀，用水浸潤后塞入小孩肛門以刺激排便；用開賽露、加一定水的甘油、肥皂水、生理鹽水為小孩灌腸，應(yīng)注意3歲以下小孩比較適宜用生理鹽水；將熬制成的白蜜粘稠狀物質(zhì)納入小孩肛門；睡前給小孩服用液體石蠟；一些小孩糞便很硬可能會卡在肛門處，家長可用手將大便扣出，減輕小孩痛苦；經(jīng)常給小孩喂服異麥芽低聚糖之類的益生元；為孩子做腹部撫摸，增加腸胃蠕動(dòng)，在肚臍上以順時(shí)針的方向畫圈；將油質(zhì)外用藥，如金霉素軟膏輕輕涂在小孩肛門處，并在上面放幾張軟紙，輕輕按動(dòng)肛門，讓孩子產(chǎn)生便意；將小孩以仰臥放置，為他做雙腿、單腿屈伸運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)應(yīng)按照一定方法步驟為孩子進(jìn)行治療，如在進(jìn)行生理性鹽水灌腸時(shí)，一般應(yīng)以250ml為初始劑量，然后隨時(shí)間改變，具體方式為前兩周250ml，且一日一次；三四周時(shí)仍為250ml，隔天一次；五六周減為100ml，隔天一次；七八周減為50ml，隔天一次，且操作時(shí)動(dòng)作要緩、要輕，并注意孩子的面色反應(yīng)、全身反應(yīng)、灌腸液顏色與出入量，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停止或調(diào)節(jié)。

當(dāng)小孩出現(xiàn)排便問題時(shí)，家長不要立馬推斷孩子已患上便秘，而要再觀察一段時(shí)間，判斷是不是只是排便延遲。當(dāng)然發(fā)生便秘時(shí)也不要為小孩胡亂用藥，可先利用一些溫和手段進(jìn)行調(diào)節(jié)，如食物調(diào)節(jié)、刺激排便等，若是病癥依舊沒有得到緩解要及時(shí)帶小孩就醫(yī)。同時(shí)要在日常生活中培養(yǎng)小孩形成良好的飲食習(xí)慣與大便習(xí)慣，并經(jīng)常帶孩子進(jìn)行身體鍛煉。