譚瓊珍

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0048-02

我國(guó)現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展程度越來(lái)越高，國(guó)民生活條件不斷提高，但是身體素質(zhì)卻越來(lái)越差。高血壓這類的慢性疾病發(fā)作也呈現(xiàn)了越來(lái)越頻繁的現(xiàn)狀，并且發(fā)病人群年輕化的現(xiàn)象嚴(yán)重。

高血壓相關(guān)知識(shí)

高血壓的常見癥狀：患者患病時(shí)并沒有較為明顯的臨床癥狀，多數(shù)由于在體檢檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、心絞痛等癥狀，但是由于該癥狀都缺少特殊性，所以患者并不會(huì)發(fā)現(xiàn)。

而以下幾種情形，出現(xiàn)高血壓并且產(chǎn)生危險(xiǎn)的可能性較大：①膽固醇較高，并且患有心臟病或者腎臟疾病、糖尿病的患者，具有較高的危險(xiǎn)性；②如果患者有飲酒過(guò)度、缺乏鍛煉、吸煙并且精神焦慮的情況，患有高血壓后危險(xiǎn)性也會(huì)較高；③家族史中有過(guò)高血壓的病史，那么也容易患有高血壓病。

而在進(jìn)行高血壓治療的時(shí)候，最容易出現(xiàn)以下幾種誤區(qū)：①患者根據(jù)自己的感覺來(lái)預(yù)判自己血壓的高低；②患者的血壓一降，便自主將降血壓藥物停止使用；③患者為了追求高降壓，導(dǎo)致降壓過(guò)快，并且降得過(guò)低；④患者陷入到根據(jù)藥物的價(jià)格的高低來(lái)進(jìn)行藥物的選擇，并不考慮到自身的實(shí)際情況；⑤在夏季時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓不高的現(xiàn)象，于是患者便自己將藥停止；⑥高血壓的治療效果由于個(gè)人的情況不同，所以表現(xiàn)也不一樣。當(dāng)前高血壓患者占據(jù)較大比例的依舊是老年人，而由于老年人的各個(gè)身體器官其自身的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退化，所以對(duì)于藥物的吸取、代謝以及排泄的狀態(tài)，都會(huì)有不同的表現(xiàn)。所以在選擇藥物的時(shí)候，需要根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行決定，而不是盲目的一概而論；⑦由于現(xiàn)代技術(shù)水平的發(fā)展，高血壓患者很容易達(dá)到穩(wěn)定的血壓，部分患者便會(huì)不再進(jìn)行檢查，更有甚者停止用藥，從而導(dǎo)致更加嚴(yán)重的病情。所以高血壓患者需要定期進(jìn)行檢查，以便醫(yī)生可以有及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，從而制定合理的計(jì)劃。

高血壓藥物治療原則

高血壓患者在用藥時(shí)需要遵循以下原則：①降壓是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，所以患者需要有心理準(zhǔn)備。②要進(jìn)行平穩(wěn)的降壓，并且進(jìn)行長(zhǎng)期、持續(xù)性的治療；③患者服用藥物時(shí)，要從低劑量開始，逐步升高劑量；④相對(duì)于單種藥物加大劑量服用，兩種藥物低劑量一起使用效果更好，對(duì)于病人的傷害性更?。虎莼颊卟荒芩阶赃M(jìn)行停藥或者換藥，藥物劑量一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用；⑥患者服用的藥物應(yīng)該方便一些，這樣患者在長(zhǎng)期治療的情況下，更易堅(jiān)持下來(lái)。

而高血壓患者在選擇藥物方面也需要遵循以下的原則：①藥物降壓的效果好，能夠使患者的血壓較長(zhǎng)時(shí)間維持在一定水平上的；②患者在二十四之內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓的；③藥物服用次數(shù)較少，一天一次為最佳的情況，方便患者可以長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持服用；④藥物的副作用較小，患者受到的影響較小的藥物；⑤藥物除了降壓的效果外，還可以對(duì)于患者的心、腦、腎等靶器官進(jìn)行一定的保護(hù)作用。

當(dāng)前情況之下，世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥物有以下幾種：①利尿劑；②鈣拮抗劑；③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；④血管緊張素II受體阻斷劑；⑤β受體阻滯劑；⑥α受體阻滯劑，這六類藥物。

高血壓藥物的特點(diǎn)

1、利尿劑

利尿劑是現(xiàn)階段的高血壓患者最為常見的一種降壓藥物，例如氫氯噻嗪。這種藥物對(duì)于腎臟將體內(nèi)的鈉鹽以及水分的排出有較好的作用，并且通過(guò)排除水分和鈉鹽來(lái)進(jìn)行血壓的降低。另外利尿劑也可以引起血管的擴(kuò)張作用。但是利尿劑有其副作用，即患者可能會(huì)出現(xiàn)低鉀的狀態(tài)。所以患者在使用利尿劑的同時(shí)，一定要注意補(bǔ)鉀，以及使用保鉀制劑。該類藥物所使用的人群主要針對(duì)于中老年患者、肥胖患者、有腎衰竭或者心衰的高血壓患者。

2、腎上腺素能阻滯劑

腎上腺素能阻滯劑是當(dāng)前高血壓患者最常服用的β阻滯劑，例如美多心安類。這類藥物主要是通過(guò)阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)起到的作用。更加適用于年輕人、以及曾經(jīng)有過(guò)心肌梗塞、快速性心率失常以及心絞痛的患者。同時(shí)由于這類藥物的特性，所以在進(jìn)行心絞痛以及心肌梗塞的治療時(shí)也會(huì)起到一定的作用，所以心絞痛以及心肌梗塞的患者也會(huì)服用這類藥物。

3、鈣拮抗劑

鈣拮抗劑主要是通過(guò)使患者的血管擴(kuò)張以達(dá)到降壓的最終目的。這種藥物最常被老年人以及具有心絞痛的患者所服用。但是根據(jù)研究表明，使用鈣拮抗劑這類藥物，有可能增大患者因?yàn)樾募」Ｈ劳龅目赡苄?，但是這個(gè)只是猜測(cè)，并沒有實(shí)際的證據(jù)來(lái)證明該藥物在長(zhǎng)期使用后會(huì)有類似的危險(xiǎn)問(wèn)題。而該藥物最為常見的副作用，便是患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、面部潮紅以及踝部水腫的現(xiàn)象。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物同樣使用過(guò)進(jìn)行血管擴(kuò)張來(lái)進(jìn)行血壓的降低的，但是這類藥物擴(kuò)張的是動(dòng)脈血管。所以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更加適合年輕人、出現(xiàn)心力衰竭的患者、有蛋白尿的患者以及服用其他的藥物出現(xiàn)了較多的副作用患者。這類藥物最為主要的特點(diǎn)便是可以對(duì)于靶器官進(jìn)行保護(hù)。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也具有副作用，即患者可能會(huì)出現(xiàn)干咳的現(xiàn)象。

5、血管緊張素II受體阻滯劑

血管緊張素II受體阻滯劑其實(shí)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有著較為相同的作用機(jī)制，但是相對(duì)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來(lái)說(shuō)，血管緊張素II受體阻滯劑

更加的直接、全面。這是當(dāng)前最新的一種降壓藥物，類似于科素亞。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明，科素亞對(duì)于患有心力衰竭的患者、糖尿病患者以及腎損害患者和高血壓合并左心室肥大患者有著十分顯著地保護(hù)靶器官的作用。而血管緊張素II受體阻滯劑的副作用，和安慰劑較為類似，所以對(duì)于使用其他種類的降壓藥產(chǎn)生副作用以及有著心腎損害的患者來(lái)說(shuō)，血管緊張素II受體阻滯劑有著可以提高患者治療順應(yīng)性的作用。

6、復(fù)方制劑

經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐研究證明，選擇兩種藥物低劑量來(lái)進(jìn)行聯(lián)合使用，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好過(guò)選擇單一化的藥物劑型大劑量的使用。而這種方式使得降壓的效果更為明顯，同時(shí)對(duì)于副作用也起到了良好的減輕甚至于避免的作用。現(xiàn)階段最新的復(fù)方制劑藥物例如“海捷亞”，即氯沙坦和氫氯噻嗪的聯(lián)合使用。