曾桂芳

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0039-02

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病。我國(guó)目前慢阻肺患者人數(shù)達(dá)到1億，40歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)13.7%。慢阻肺患者成為我國(guó)一個(gè)龐大的患病人群，了解慢阻肺護(hù)理保健知識(shí)，做到早防早治，對(duì)每個(gè)人都十分重要。關(guān)于慢阻肺護(hù)理保健知識(shí)，你不得不知道以下內(nèi)容：

1 什么是慢阻肺？

慢阻肺，主要特征為持續(xù)氣流受限，并有持續(xù)發(fā)展、加重現(xiàn)象。慢阻肺的發(fā)生與煙霧、煙草、飛塵等有害氣體、顆粒進(jìn)入氣道、肺組織，引發(fā)炎性反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺的典型癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難。

咳嗽：發(fā)病初期，為間歇性咳嗽，清晨癥狀嚴(yán)重，隨著病情加重，早晚、全天均可能有咳嗽表現(xiàn)。

咳痰：一般在咳嗽時(shí)，有少量痰液，在伴有感染時(shí)，咳痰量增加，并出現(xiàn)黃色黏液膿性痰。

呼吸困難：是標(biāo)志性癥狀表現(xiàn)，發(fā)病早期只有在勞動(dòng)、活動(dòng)后有表現(xiàn)，自覺(jué)呼吸不暢、氣促、胸悶、呼吸費(fèi)力；隨著病情加重可在任何時(shí)間，甚至休息時(shí)出現(xiàn)。

若年齡>40歲，有呼吸困咳嗽、咳痰，抽煙或所從事職業(yè)接觸有害氣體，可簡(jiǎn)單判斷為患有慢阻肺，需要立即到醫(yī)院檢查肺功能，以確診病情。

2 慢阻肺有哪些危害？

慢阻肺危害嚴(yán)重。首先，慢阻肺會(huì)損害呼吸功能，呼吸受限、支氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸衰竭；其次，慢阻肺會(huì)損害心血管系統(tǒng)，使肺動(dòng)脈持續(xù)處于高壓狀態(tài)，增加肺心病、心血管病風(fēng)險(xiǎn)；再次，慢阻肺患者多伴有全身效應(yīng)，如全身軟弱無(wú)力，無(wú)法正常生活；又次，慢阻肺會(huì)影響患者心理健康，引發(fā)焦慮癥、抑郁癥；此外，隨著慢阻肺病情發(fā)展，患者晚間癥狀會(huì)持續(xù)加重，影響睡眠，出現(xiàn)睡眠呼吸障礙；最后，慢阻肺最嚴(yán)重的危害為可引發(fā)死亡，我國(guó)死亡率高達(dá)31.1%，全球每死亡3例慢阻肺患者，大約就有1例中國(guó)人。

3 得了慢阻肺怎么辦？

一旦得了慢阻肺，首先應(yīng)該積極到醫(yī)院接受治療，此外，必須了解慢阻肺護(hù)理保健知識(shí)，規(guī)范管理病情。

（1）首要任務(wù)——戒煙

吸煙為慢阻肺發(fā)病的主要原因。通常認(rèn)為從不吸煙者、幾乎不吸煙者的肺功能較為健康，不會(huì)發(fā)生慢阻肺；吸煙至45歲者，肺功能會(huì)有不同程度受損，可能發(fā)生慢阻肺，且具有致殘性；吸煙至65歲，有高度慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)，且具有高死亡風(fēng)險(xiǎn)。戒煙，可控制慢阻肺病情進(jìn)展，降低病情危害性。

（2）接受關(guān)于慢阻肺的健康教育

對(duì)慢阻肺缺乏正確認(rèn)識(shí)，生活及行為習(xí)慣不當(dāng)均會(huì)加重病情，增加病情的危害性。接受相關(guān)健康教育，能夠?qū)β璺涡纬烧_認(rèn)識(shí)，了解“慢阻肺”的發(fā)生、發(fā)展原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，做到知己知彼，在生活當(dāng)中自覺(jué)規(guī)范自己的生活行為習(xí)慣，降低不良因素造成的影響。當(dāng)自己被確診為慢阻肺，可以多與自己的主治醫(yī)生溝通，了解相關(guān)疾病知識(shí)；也可以查閱慢阻肺相關(guān)書(shū)籍，如吳學(xué)敏的《慢阻肺患者健康生活》，通過(guò)通俗易懂的講解掌握系統(tǒng)的慢阻肺知識(shí)；還可以在網(wǎng)上查閱相關(guān)視頻、課程，加深對(duì)慢阻肺的了解。

（3）戴口罩

空氣污染、職業(yè)粉塵、化學(xué)物品均是慢阻肺發(fā)病的重要原因，為避免上述因素的影響，應(yīng)養(yǎng)成出門戴口罩的習(xí)慣，避免吸入粉塵顆粒、化學(xué)物質(zhì)。如自己的職業(yè)不可避免的會(huì)接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)更換職業(yè)。

（4）注重分期護(hù)理保健

慢阻肺分為穩(wěn)定期、急性加重期，各時(shí)期的病情控制重點(diǎn)各不相同，應(yīng)進(jìn)行分期護(hù)理保健。

穩(wěn)定期無(wú)明顯癥狀，病情得到穩(wěn)定控制。該階段首先應(yīng)以改掉不良習(xí)慣、遠(yuǎn)離污染為主，注意生活環(huán)境對(duì)自己的影響，避免不斷發(fā)病。有的時(shí)候可能就是因?yàn)槟阗I了一件帶有刺激性氣味的家居、進(jìn)行了新裝修、染發(fā)而誘發(fā)急性發(fā)病，出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰、嚴(yán)重呼吸困難。第二長(zhǎng)期用藥：以中藥為首選（如百令膠囊）。西藥多含有激素，長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，而中藥則無(wú)副作用，能夠在起到治療效果的同時(shí)，改善機(jī)體循環(huán)，可長(zhǎng)期用藥?；颊呖傻綑?quán)威中醫(yī)專家處就診，開(kāi)適合自己的中藥方子。第三營(yíng)養(yǎng)：慢阻肺患者多為老人，有些人覺(jué)得自己每天吃的也很有營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)吃飯、吃的多，蔬菜、水果、肉類都吃，但是還有消瘦或肥胖狀況，這主要是由于營(yíng)養(yǎng)不均衡所致。對(duì)于這類患者建議使用營(yíng)養(yǎng)乳劑，國(guó)內(nèi)目前的營(yíng)養(yǎng)乳劑很多，選擇任何一種都可以，需要區(qū)別營(yíng)養(yǎng)乳劑和蛋白粉，營(yíng)養(yǎng)乳劑是一種奶粉，食用后會(huì)促進(jìn)肺功能恢復(fù)。慢阻肺者還應(yīng)注意禁食卷心菜、大豆、胡椒粉，這些食用會(huì)產(chǎn)氣，可能導(dǎo)致頻繁發(fā)病。第四，接種肺炎疫苗、流感疫苗，以免受相關(guān)疾病影響。

急性加重期，病情嚴(yán)重，且呈現(xiàn)持續(xù)性加重表現(xiàn)，病情危急，必須立即入院接受治療。該期間的治療應(yīng)以控制病情發(fā)展為第一要?jiǎng)?wù)。首先，需要予以患者控制性氧療；其次，要針對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)，予以激素藥物，快速逆轉(zhuǎn)癥狀；若患者伴有嚴(yán)重呼吸衰竭，應(yīng)予以機(jī)械通氣治療。

（5）定期復(fù)診

慢阻肺是長(zhǎng)期慢性疾病，為了充分了解自己的病情狀況，應(yīng)定期復(fù)診，一般情況下建議半年復(fù)診一次，復(fù)診檢查內(nèi)容包括肺功能、心電圖、胸部X線片、CT檢查等。也就是說(shuō)病情穩(wěn)定、不發(fā)病者也應(yīng)該半年復(fù)查一次。而自覺(jué)難受、有異常表現(xiàn)者，應(yīng)在感覺(jué)異常后立即去醫(yī)院檢查，以免延誤病情。

（6）多鍛煉，勞逸結(jié)合

有些慢阻肺患者認(rèn)為自己需要多休息少活動(dòng)，這種觀點(diǎn)并不正確，多活動(dòng)、適當(dāng)做力所能及的家務(wù)均對(duì)身體有益，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。慢阻肺者應(yīng)多走路、積極學(xué)跳廣場(chǎng)舞、多應(yīng)用社區(qū)中的健身器材鍛煉，并適當(dāng)做家務(wù)，這有助于提升自己的肺功能，預(yù)防急性發(fā)病。

（7）長(zhǎng)期堅(jiān)持家庭氧療

慢阻肺患者存在不同程度的肺功能障礙，出院后長(zhǎng)期堅(jiān)持家庭氧療，有助于控制病情。因此，對(duì)于有慢阻肺者，應(yīng)該在家里配備氧氣瓶，每天堅(jiān)持家庭氧療15h。

（8）不要隨意嘗試“靈丹妙藥”

目前還沒(méi)有能夠根治慢阻肺的特效藥，一些廣告中宣傳的靈丹妙藥多添加了過(guò)量的糖皮質(zhì)激素、茶堿，短期用藥效果明顯，長(zhǎng)期用藥則會(huì)損害身體健康，真所謂“賠了夫人又折兵，沒(méi)了鈔票又傷身”。

慢阻肺，極為常見(jiàn)，會(huì)對(duì)患者身心造成嚴(yán)重?fù)p害，近年來(lái)我國(guó)慢阻肺發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，每一位居民都應(yīng)了解慢阻肺護(hù)理保健相關(guān)知識(shí)，積極防治，以降低其造成的危害。