李坪友

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0013-02

血液和血壓監(jiān)測是臨床常規(guī)檢查，血液檢測是評估受檢者身體健康狀態(tài)，為疾病預(yù)防、診斷和治療起到關(guān)鍵的作用；而血壓檢測能夠反映受檢者心臟泵血功能、血容量、末梢血管阻力，甚至是血液粘稠度。為此血液和血壓數(shù)據(jù)的變化對疾病診斷、治療以及護(hù)理方式均能夠提供準(zhǔn)確的依據(jù)，反之錯誤的診斷結(jié)果會導(dǎo)致受檢者接受不必要的檢查、治療，故監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確性的意義重大。為此，在檢測血液和血壓應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，否則可能導(dǎo)致得不到準(zhǔn)確的結(jié)果而影響患者的治療，特將血液和血壓在檢測中應(yīng)注意什么，進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

1 血液檢測注意事項(xiàng)

1.1 準(zhǔn)確填寫相關(guān)信息

在檢查前受檢者一定配合醫(yī)生把詳細(xì)資料等相關(guān)信息填寫正確，預(yù)防相似或者同名為后續(xù)檢查帶不便，達(dá)到采血便捷，能夠更好的為檢查節(jié)約時間、節(jié)約精力。

1.2 控制空腹時間

在檢查前主張受檢者空腹采血，通?？崭股瘷z驗(yàn)項(xiàng)目包括：①肝功；②腎功；③血糖；④血脂等，空腹時間：清晨未攝入早餐，距上一次就餐時間為12h以上。因12h胃腸消化吸收完畢，血液中各項(xiàng)生化成為趨于穩(wěn)定，此時采血，血液標(biāo)本能夠真實(shí)的反應(yīng)受檢者機(jī)體變化情況，有利于對疾病的診斷。但是應(yīng)注意，實(shí)施血脂檢查前，不要攝入油膩食物（肥肉）、高膽固醇食物（雞蛋）等。

1.3 禁止劇烈運(yùn)動

在檢查前受檢者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，因?yàn)閯×疫\(yùn)動會影響血液檢查結(jié)果。例如：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（英文簡稱：ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（英文簡稱：AST）、肌酸激酶（英文簡稱：CK），等肌纖維中存在的各類物質(zhì)，當(dāng)受檢者劇烈活動后均升高一倍以上，嚴(yán)重時受檢者休息1h以上，以上各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均偏高30%，為此受檢者在接受血液檢測前2d應(yīng)保持日?；顒恿浚乖诨顒雍蠼邮苎簷z測。

1.4 重視藥物影響

相關(guān)藥物攝入體內(nèi)后，輕者干擾檢驗(yàn)過程，產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，嚴(yán)重時某些物質(zhì)會在體內(nèi)代謝。例如：①維生素類藥物導(dǎo)致AST、膽紅素（英文簡稱：BiL）、肌酐（英文簡稱：Cr）、尿酸（英文簡稱：UA）等結(jié)果偏高，使乳酸脫氫酶（英文簡稱：LDH）、甘油三酯（英文簡稱：TC）結(jié)果偏低；②避孕藥或者雌激素藥物可導(dǎo)致血液中TC升高。尤其是影響實(shí)施酶學(xué)檢查或者激素測定結(jié)果，故以上藥物在血液檢查前應(yīng)最少停藥3d[1]。臨床上因藥物影響經(jīng)常被忽視，為此受檢者應(yīng)主動配合醫(yī)生，對醫(yī)生提出的問題應(yīng)準(zhǔn)確、及時的回答，這樣才能提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性。

1.5 受檢者

在抽血當(dāng)天，受檢者禁止身穿袖口小、過緊的衣服，防止在采血時袖子不能及時卷上以及采血后袖口過緊不能止血。在采血時應(yīng)放松心情，防止因過度的緊張，血管發(fā)生收縮，給采血帶來難度或者某些成分的增減。采血后，應(yīng)使用消毒棉在針孔處按壓5min左右，不能揉，預(yù)防皮下血腫發(fā)生；如按壓后仍有出血傾向，應(yīng)適當(dāng)延長按壓時間；當(dāng)皮膚表層不出血后不能馬上停止按壓，預(yù)防未完全止血，導(dǎo)致血液下滲皮下出現(xiàn)青淤；如若局部發(fā)生淤血，可以在24h后使用熱毛巾濕敷，幫助吸收。受檢者存在暈血情況，應(yīng)在采血前主動說明；當(dāng)因?yàn)椴裳蟀l(fā)生暈血情況（頭暈、乏力），應(yīng)及時平臥、攝入少量糖水，待情況穩(wěn)定后再實(shí)施相關(guān)檢查。

2 血壓檢測注意事項(xiàng)

正常人的血壓在一天內(nèi)不同時間段情況不同；不同精神狀況、不同姿勢血壓水平亦不同，以上均為人為因素，排除病態(tài)，故在測量血壓應(yīng)注意以下問題。

2.1 血壓計(jì)要做定期的檢查，以此來保障其能夠正常使用的同時保證其準(zhǔn)確性，做到平穩(wěn)放置、勿倒置或震蕩。血壓檢測時力度適中，切記不能過猛或過高，待驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣后，卷好肘窩。橡膠球放在盒內(nèi)固定位置，預(yù)防剝離壓斷。水銀柱下開關(guān)，使用后應(yīng)及時關(guān)閉。當(dāng)水銀柱內(nèi)有氣泡后，應(yīng)及時調(diào)節(jié)，切不能帶氣泡實(shí)施血壓檢測。以此來預(yù)防因血壓計(jì)造成檢測誤差：①水銀不足，檢測血壓水平偏低；②水銀柱通氣孔堵塞，空氣進(jìn)出困難，造成收縮壓水平偏低，而舒張壓例水平偏高。

2.2 在檢測血壓中應(yīng)遵循四定：①定時間；②定部位；③定體位；④定血壓計(jì)。為了防止因受檢者血流動力學(xué)作用產(chǎn)生的影響，在血壓檢測時，以血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動脈以及心臟處于同一水平；當(dāng)受檢者為坐位時，肱動脈與第四肋骨持平；當(dāng)受檢者為臥位時應(yīng)于腋中線持平。如若肢體過高，檢測結(jié)果血壓水平偏低；當(dāng)肢體位置過低，檢測結(jié)果血壓水平偏高[2]。

2.3 在測量血壓前，一定叮囑受檢者安靜休息時間20min，因受檢者運(yùn)動、情緒激動、吸煙、進(jìn)食均促使血壓水平偏高。故在檢測血壓前，一定讓受檢者精神狀態(tài)得到安靜；此外受檢者情緒緊張、激動、劇烈運(yùn)動后，不應(yīng)馬上對其血壓進(jìn)行檢測。在血壓檢測前告知受檢者精神放松、不要屏住呼吸，因屏住呼吸會導(dǎo)致血壓水平上升，故對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。

2.4 在測定血壓時，應(yīng)以右上肢為準(zhǔn)，對存在特殊的受檢者，例如：動脈瘤、多發(fā)性大動脈炎、縱膈腫瘤應(yīng)采取雙臂測定；對于癱瘓的受檢者，不應(yīng)在患肢上檢測，應(yīng)在健側(cè)肢體上實(shí)施檢測。

2.5 在檢測血壓聽診中，如聽不清，應(yīng)及時驅(qū)盡袖帶中的氣體，待休息片刻后再次實(shí)施就檢測。

2.6 聽診中舒張壓應(yīng)以動脈消失音為準(zhǔn)，當(dāng)出現(xiàn)變音和消失音中間存在差異；或者病情嚴(yán)重的患者（心血管疾病、危重、休克、高血壓）應(yīng)記錄兩個讀數(shù)，便于后續(xù)復(fù)查；同時將袖帶的大小進(jìn)行記錄，因?yàn)椴煌t(yī)務(wù)人員、不同大小的袖帶，采集的血壓水平不同，為此盡最大可能降低誤差，預(yù)防不良事件。

以上均是筆者通過在工作中積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出在血液和血壓檢測中注意事項(xiàng)，只有在血液和血壓檢測中注意以上問題，才能提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床診斷中提供相關(guān)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李文慧.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因和對策分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（27）：149- 150.

[2]白彩峰，劉茜，水銀血壓計(jì)測量血壓常見誤差原因分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（23）：68 -70.