馮淑珍

摘要：目的：探討分析血液標本采集方式等因素對生化檢驗結(jié)果的影響。方法：選取在我院實施血液生化檢查的327例患者作為研究對象，通過全自動生化分析儀檢測受檢者血液標本，并且分析影響生化檢驗結(jié)果的各項因素。結(jié)果：在通過檢測分析后發(fā)現(xiàn)，空腹采集血液檢查準確率顯著高于其他時間，P<0.05；且不同采集部位，送檢時間以及溶血標本的檢查結(jié)果存在差異性，P<0.05；結(jié)論：不同采集部位，送檢時間以及溶血標本會對生化檢驗結(jié)果造成影響，所以必須對血液標本采集程序進行規(guī)范，全面提升生化檢驗結(jié)果的準確性。

關(guān)鍵詞：血液標本；采集方式；生化檢驗結(jié)果；影響因素

隨著現(xiàn)代檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗結(jié)果對醫(yī)生臨床診斷檢驗具有一定幫助。然而由于檢驗結(jié)果的準確性存在較多影響因素，特別表現(xiàn)在生化檢驗結(jié)果方面。生化檢驗對血液樣本采集部位和時間均具有要求，所以檢驗醫(yī)學和護士具有相關(guān)性。由于患者的血液樣本主要是由護士進行采集[1]。然而由于護士人員日常工作量比較大，因此在采集血液樣本時極易忽視注意事項，還會導致檢驗結(jié)果存在誤差。此次研究主要是探討分析血液標本采集方式等因素對生化檢驗結(jié)果的影響，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月至2018年10月來我院實施血液生化檢查的327例患者，其中男性161例，女性166例，最小年齡為20歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（43.15±13.09）歲。

1.2方法

采集所有受檢人員的靜脈血液標本，本組受檢者均在輸液異側(cè)采集血液，有165例受檢者采集晨間血液。本組患者在第一次采集靜脈血液時出現(xiàn)溶血情況，再次采集血液樣本質(zhì)量均合格[2]。使用全自動生化分析儀檢測血液樣本。

1.3指標觀察

對比分析溶血樣本和合格血液樣本檢驗結(jié)果，并且詳細記錄不同采血部位，不同采血時間以及送檢條件下生化檢驗結(jié)果，并進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗方式，以百分比表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1采血時間對生化檢驗結(jié)果的影響

按照此次研究結(jié)果顯示，空腹血液檢驗結(jié)果的準確率顯著高于其他時間段采集的準確率，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2采血部位對生化檢驗結(jié)果的影響

不同采集部位的血液生化檢查結(jié)果存在顯著差異，且同側(cè)血液采集中鈉，氯，血糖值偏高，尿素氮，肌酐，尿酸和鉀結(jié)果較低，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1：

2.3溶血對生化檢驗結(jié)果的影響

在分析溶血對生化檢驗結(jié)果的影響之后，結(jié)果顯示，首次采集血液所發(fā)生的溶血現(xiàn)象與第2次采集無溶血現(xiàn)象存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表2：

2.4送檢時間對生化檢驗結(jié)果的影響

在將血液標本放置1小時之后，生化檢驗結(jié)果中肌酸激酶同工酶、葡萄糖，乳酸脫氫酶，丙氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶，α-羧丁酸，肌酸激酶以及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量與規(guī)范送檢均值之間存在顯著較大差距，，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

血液生化檢驗屬于臨床上常用的檢驗方式，生化檢驗結(jié)果會直接影響臨床診斷和治療。醫(yī)生在對患者疾病進行診斷時都需要參考生化檢驗結(jié)果。所以血液生化檢驗結(jié)果準確性會對臨床診斷和治療造成影響，進一步對患者生命安全造成影響[2]。按照此次研究結(jié)果顯示，空腹血液檢驗結(jié)果的準確率顯著高于其他時間段采集的準確率。從上述結(jié)果可以看出，采血時間會影響檢驗結(jié)果。一般來說，在采集血液標本時應當選取患者晨間空腹血，并且空腹時間少于24小時。臨床上按照空腹采血原則采集血液時，主要是由于人體在進食之后會改變血液中蛋白質(zhì)，氨基酸以及脂類物質(zhì)含量，并且改變程度比較大，飲水會暫時稀釋血液。按照相關(guān)研究可以看出，機體內(nèi)甘油三酯和血糖會增加50%，膽紅素會增加16%左右。按照此次研究結(jié)果顯示，不同采集部位的血液生化檢查結(jié)果存在顯著差異，且同側(cè)血液采集中鈉，氯，血糖值偏高，尿素氮，肌酐，尿酸和鉀結(jié)果較低，差異具有統(tǒng)計學意義。從上述研究結(jié)果可知，采血部位對檢驗結(jié)果的影響比較大。在臨床實踐中，護理人員一般會直接從同側(cè)肢體采集血液樣本，此種采集方法由于摻加輸液液體，就會改變檢驗結(jié)果。所以護理人員在采集血液時應當在輸液異側(cè)肢體進行。此次研究顯示，首次采集血液所發(fā)生的溶血現(xiàn)象與第2次采集無溶血現(xiàn)象存在顯著差異。在溶血之后，血液中較高成分會進入到血清中，加大血清檢測值，使檢驗結(jié)果存在誤差。在此研究中還發(fā)現(xiàn)標本放置時間也會影響檢驗結(jié)果。在血液樣本采集之后進行長時間放置，會導致標本中部分成分發(fā)生改變，例如白細胞降解以及紅細胞能量消耗會減少葡萄糖含量，從而使檢驗結(jié)果中血糖水平降低。氧化碳逸散會減小檢測結(jié)果，并且使pH值發(fā)生變化。當鉀離子進入血清中，會增加血清鉀含量。所以臨床上在檢測血液時應當在隔離空氣條件下進行，并且標本采集至檢測時間應當小于15min。在完成血液采集之后需要使用合格容器盛裝，在檢測期間必須根據(jù)相關(guān)規(guī)范實施，避免對檢驗結(jié)果造成影響。

除上述影響因素外，還有部分學者認為藥物治療也會對生化檢驗結(jié)果造成影響。由于多數(shù)患者在治療期間需要服用較多藥物，藥物代謝會影響血液檢驗結(jié)果。比如激素類藥物會降低糖耐量試驗結(jié)果，止血敏會降低甘油三酯。因此對于治療期間需要輸注脂肪乳的患者來說，血液標本離心血清會出現(xiàn)脂血狀，當前臨床上主要采用比色法原理開展生化項目檢測，脂血標本對光線表現(xiàn)出散射性，且會升高被檢樣本的空白吸光度值，干擾吸光度[3]。按照相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者服用藥物會影響生化指標，提升誤診率。然而多數(shù)患者在采集血液樣本之前都曾服用藥物。

綜上所述，不同采集部位，送檢時間以及溶血標本會對生化檢驗結(jié)果造成影響，所以必須對血液標本采集程序進行規(guī)范，全面提升生化檢驗結(jié)果的準確性。

參考文獻：

[1]張巖.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的主要因素[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（93）：126.

[2]郭鴻雁.血液生化檢驗標本分析過程中檢驗結(jié)果準確性的影響因素探討[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（26）：85-86.

[3]林建鳳.探討血液標本采集方式與器械的不同對生化檢驗結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（02）：13+36.