孔林貴

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0015-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種以氣流阻塞為特征的慢性、肺部疾病。目前，慢阻肺的病因尚未明確，可能與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、感染、吸煙、空氣污染、化學(xué)物質(zhì)等多因素有關(guān)，見圖1。慢阻肺患者臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸悶、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)、治療不及時，則會誘發(fā)肺心病、呼吸衰竭等多種并發(fā)癥，危及患者生命安全。慢阻肺發(fā)病率高、危害性大，知曉慢阻肺的危害性，一旦發(fā)病積極治療，同時在生活中做好預(yù)防工作，可以減輕慢阻肺對人體的傷害，對促進病情好轉(zhuǎn)具有重要的價值。本文即從慢阻肺的危害、治療方法、預(yù)防方法方面進行闡述。

慢阻肺的發(fā)生對人體有哪些危害呢？

近幾年慢阻肺發(fā)病率越來越高，成為世界性疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全世界慢阻肺患者數(shù)量高達6億每年約有200多萬人因慢阻肺疾病死亡。慢阻肺是一個危害性較為嚴(yán)重的疾病，在2015世界慢阻肺日學(xué)術(shù)高峰論壇中提出對于慢阻肺疾病的危害不僅僅體現(xiàn)在對人體肺部造成的損傷，還存在其他方面的危害，下面詳細介紹如下：

骨質(zhì)疏松

在慢阻肺患者中骨質(zhì)疏松極為常見，該疾病的發(fā)生與患者營養(yǎng)不良、炎癥因子、吸煙、應(yīng)用皮質(zhì)激素治療等多種因素有關(guān)。

心血管疾病

心血管疾病是導(dǎo)致慢阻肺患者死亡的重要原因，慢阻肺患者多伴有二氧化碳潴留、低血壓癥等疾病，進而誘發(fā)肺動脈升高，當(dāng)心中功能處于代償期，會加重患者呼吸病變，增加肺動脈壓，導(dǎo)致患者心臟處于負(fù)荷狀態(tài)，進而增加右心衰竭的發(fā)生風(fēng)險性。

睡眠呼吸障礙

對于正常人而言，在睡眠中通氣可能會稍低，但是對于慢阻肺患者在睡眠時通氣會明顯降低。尤其是如果患者處于清醒狀態(tài)下，其動脈血氧分壓水平在60mmHg左右時，在睡眠中該指示水平會更低，容易誘發(fā)心律紊亂、肺動脈高壓等發(fā)生，對人體危害性極大。

呼吸衰竭

慢阻肺患者因肺氣腫導(dǎo)致其呼吸功能嚴(yán)重受損，尤其是患者伴有呼吸道感染、氧療不當(dāng)?shù)惹闆r，則會加重?fù)Q氣、通氣功能，進而誘發(fā)呼吸衰竭的發(fā)生。

酸痛乏力

因患者缺氧導(dǎo)致肌肉組織缺乏足夠的氧氣供應(yīng)，且患者存在呼吸困難表現(xiàn)，增加了呼吸肌耗氧量，降低了骨骼肌的耐受力，因此，患者會出現(xiàn)全身酸痛、渾身乏力癥狀。

得了慢阻肺，該如何治療呢？

慢阻肺治療的主要目標(biāo)為緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，提高患者生活質(zhì)量。那么，一旦患有慢阻肺，該如何治療呢？下面即對慢阻肺的治療方法介紹如下：

穩(wěn)定期治療

對于穩(wěn)定期患者多采取非藥物治療，主要是通過基本的護理干預(yù)，促進患者肺功能改善。

急性加重期治療

對于急性加重期患者，因病情嚴(yán)重，多采取吸氧、支氣管擴張劑、抗感染藥物及糖皮質(zhì)激素治療，吸氧治療時需要維持患者血氧飽和度在90～92%左右。常用的支氣管擴張劑為沙丁胺醇，常用的糖皮質(zhì)激素為甲強龍，抗感染藥物對根據(jù)患者的細菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇最敏感的藥物。

藥物治療

藥物治療是慢阻肺常用的治療方式，通過藥物治療可以改善患者的癥狀，減少患者發(fā)作次數(shù)，對患者健康改善起到至關(guān)重要的作用，吸入治療是慢阻肺首選的治療方法，通過吸入器，可以將藥物直接送至病灶，藥效濃度高，治療效果明顯。在臨床中常用的藥物類型包括抗氧化劑、支氣管擴張劑、鎮(zhèn)咳祛痰劑、糖皮質(zhì)激素劑等等。除了西藥治療外，近幾年中藥治療也備受關(guān)注。慢阻肺從中醫(yī)學(xué)分析屬于“肺脹”范疇，并從病程上分為急性發(fā)作期、遷延期、緩解期，在急性發(fā)作期以化痰、清熱為主，常用中藥湯劑為麻杏石甘湯、桑白皮湯等；遷延期以增強免疫力為主，常用中藥湯劑為蘇子降氣湯；緩解期以保護肺功能為主，常用中藥包括金貴腎氣丸、六味地黃丸等。

家庭氧療

家庭氧療多采取濃度為30%的氧濃度對患者進行吸入治療，流量在1.5～2.0L/min，如果在患者睡眠時仍出現(xiàn)低氧血癥，則可以增加0.5～1L/min，維持患者休息時，其動脈氧分壓不低于80mmHg，保證患者每天吸氧時間超過15小時。在家庭氧療治療中需要注意的是不可以長時間高流量吸氧，以預(yù)防氧中毒、二氧化碳滯留等發(fā)生，并做好患者的指導(dǎo)工作，叮囑患者不可隨意改變吸氧時間、氧氣流量等參數(shù)。

心理疏導(dǎo)

良好的心理對患者病情恢復(fù)具有促進作用，因此，在治療期間，有必要加強患者的心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，陪伴患者，提高患依從性，使患者積極配合治療，從而加快患者病情康復(fù)速度。

日常生活中如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生呢？

慢阻肺作為常見病，對人體危害性極為嚴(yán)重，由于該疾病初期癥狀與感冒十分相似，導(dǎo)致很多人容易將其誤認(rèn)為感冒，而未予以及時、有效治療，進而加重病情，對患者造成巨大的危害。那么，在日常生活中，我們應(yīng)該注意些什么，該如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生呢？

環(huán)境清新

定期對患者居住環(huán)境進行通風(fēng)、消毒，盡量不鋪地毯，定期進行清潔，保證環(huán)境的清新、干凈，從而預(yù)防感染，減少慢阻肺發(fā)生。

適當(dāng)運動

積極運動可以增強人體的免疫力，抵抗外界病原菌入侵，且通過適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，例如慢跑、太極拳等運動，可以增強人體呼吸肌功能，從而預(yù)防慢阻肺發(fā)生。

戒煙

吸氧是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的主要因素，即使是二手煙也會導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生，因此，在日常生活中對于吸煙的人群，可以逐漸減少吸煙數(shù)量，最好能戒煙，對于不吸煙人群，在日常生活中要遠離吸煙人群，減少二手煙吸入。

科學(xué)生活

因為慢阻肺是日積月累導(dǎo)致的結(jié)果，在日常生活中要勞逸結(jié)合，切不可過度勞力、勞心，保證充足的睡眠，良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律生活，預(yù)防慢阻肺的發(fā)生。

均衡營養(yǎng)

大部分慢阻肺患者均存在營養(yǎng)不良問題，一旦機體缺乏營養(yǎng)，則會表現(xiàn)為免疫力低，身體消瘦等癥狀，因此，日常生活中要合理膳食，保證攝入營養(yǎng)的充足性，合理膳食，保證攝入營養(yǎng)的均衡性，從而增強抵抗力，預(yù)防慢阻肺發(fā)生。

總之，在知曉慢阻肺的危害性后，一旦發(fā)生慢阻肺要及時要醫(yī)院就診治療，此外，在日常生活中也要積極預(yù)防，從而降低慢阻肺的發(fā)生，提高人們生活質(zhì)量。