李華明
摘要:通過最近幾年對醫(yī)院的臨床用藥研究分析發(fā)現(xiàn)有一種藥物應(yīng)用十分廣泛,就是糖皮質(zhì)激素類藥物,因此這類藥物的使用對臨床肯定有著非常重要的意義。但是我院這些年的應(yīng)用情況并不是十分規(guī)范,仍然存在一些需要改進的地方,這些不合理的應(yīng)用導(dǎo)致了一些不良后果,必須十分重視。本文針對此類藥物如何使用進行了研究分析,同時對于該類藥物的合理科學應(yīng)用進行了相關(guān)研究,為臨床用藥提供了一定的理論參考。
關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素;使用誤區(qū);合理用藥
1 糖皮質(zhì)激素類藥物的使用誤區(qū)
1.1作為退熱劑
作為退熱劑,一個比較典型的應(yīng)用就是將地塞米松進行靜脈注射或者肌肉注射。但是從這幾年的臨床用藥發(fā)現(xiàn),不管是醫(yī)生也好還是病人也好,沒有一個很好的心態(tài),急于求成,有時候強制性用該類激素作退熱劑使用,這樣雖然表面上使患者的發(fā)熱癥狀得到一定的緩解,但是,并沒有從根本上解決問題,而且病情也會進一步加重。
1.2輸液過程中預(yù)防不良反應(yīng)
通常來說,在輸液過程中,為了防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng),會將糖皮質(zhì)激素類藥物一起兌入到靜滴藥物當中,也就是在靜滴中加入地塞米松,這樣做的原理是利用了此類藥物的抗過敏效果,它會在一定程度上預(yù)防患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),但是該類藥物本身也有一定的副作用,有時候也可以導(dǎo)致患者過敏,故而并不能完全達到預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)的效果,甚至會在輸液過程中進一步出現(xiàn)其他反應(yīng)現(xiàn)象。
1.3作為抗生素
此類藥物用作抗生素,主要是用在上呼吸道感染的患者當中,跟前面所說的一樣就是在抗生素中加入地塞米松。臨床試驗研究發(fā)現(xiàn),在使用糖皮質(zhì)激素類藥物的同時,量多或者量少,在治療炎癥的過程中,所起到的抵抗效果也不同,但是此類激素本身也具有副作用,在減輕患者炎癥的同時也能造成患者自身抵抗力的下降,從而使一些潛在的病灶擴散,以至于治療困難,如果情節(jié)嚴重會發(fā)生更不良的效果。
1.4慢性疾病中的不合理使用現(xiàn)象
對于某些慢性疾病可以按規(guī)定使用糖皮質(zhì)激素類藥物,比如說風濕,類風濕關(guān)節(jié)炎等,針對此類疾病,該藥物可以緩解疼痛,但是并不會根治,因此建議采用綜合治療的方法。
1.5局部治療中的不合理使用現(xiàn)象
此類藥物本質(zhì)的特征就是抗過敏和抗炎,因此還可以用來治療皮膚病。但是在治療皮膚病的過程中,也必須按照醫(yī)學標準進行。如果使用不當,就會造成皮膚病的進一步擴張,甚至導(dǎo)致皮膚萎縮以及毛細血管擴張等,還可能引發(fā)皮炎等不良癥狀。
1.6不合理制劑及給藥
對于一些特定的病癥,并不是通過注射肌肉注射來解決病灶。比如說支氣管等哮喘病癥,就會采用口服的辦法。
2 糖皮質(zhì)激素類藥物的合理使用
2.1合理用藥規(guī)范
對于糖皮質(zhì)激素類藥物的合理應(yīng)用,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先就是如果出現(xiàn)感染嚴重以及腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀就可以使用此類藥物,同時還可以在過敏性疾病以及免疫性疾病方面發(fā)揮作用。合理用藥的原則主要表現(xiàn)在當患者來就診的時候,必須搞清楚患者的病癥,理清問題根本,確認到底使用何種藥物,同時還必須確診用藥的量以及方法和療程,如果有必要還必須用一些其他輔助類的藥物,如果患者對此類藥物使用周期過長,必須逐漸減量,一直到停用,使藥物的效果能夠最大化的發(fā)揮出來,同時還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
2.2合理用藥策略
2.2.1小劑量療法
針對某些病癥,必須小劑量使用此類藥物。這些病癥包括垂體前葉功能減退以及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)等,一般來說,每日的用藥量維持在15到20毫克左右,或者說每日可以用15毫克左右的氫化可地松維持。
2.2.2中劑量療法
而對于另一些,比如說腎病綜合征以及頑固性的支氣管炎等患者可以適當?shù)脑黾铀幬飫┝窟€必須長期服用此藥物。剛開始可以每日口服15毫克左右的潑尼松,待病癥減輕后,藥物用量就可以逐漸減小,連續(xù)使用一段時間即可。
2.2.3大劑量突擊療法
大劑量藥物的使用,主要是針對特別嚴重的患者,比如說中毒性感染以及休克等癥狀,它主要是將機體有害的過敏反應(yīng)和炎癥進行消除,使人體嚴重的癥狀基本得到緩解,否則會損害人體的心腦等器官。但是針對此類嚴重感染性的患者用藥量加大的同時,還必須同時服用抗菌藥物并且抗菌藥物劑量要大,但是只能短期治療,這樣能夠在一定程度上阻止病灶的進一步擴散,以避免引發(fā)更嚴重的后果。
2.2.4支氣管哮喘類疾病的治療
臨床研究發(fā)現(xiàn),治療哮喘最為有效的藥物還是糖皮質(zhì)激素類的藥物,此類藥物能夠直接將病灶控制,對于患者來說,很快就能見到療效,而且有更少的副作用。目前來說,醫(yī)學上已經(jīng)出現(xiàn)了長效β2受體激動劑,跟此類藥物進行聯(lián)合治療,可以達到很好的效果,而且還能在一定程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生。
2.2.5過敏性鼻炎的治療
針對鼻腔黏膜炎的患者,這種病癥的早期和晚期都有不同的臨床表現(xiàn)。早期主要表現(xiàn)為炎性介質(zhì)的組胺釋放,晚期主要就是淋巴細胞等浸潤鼻腔黏膜,而皮質(zhì)激素類藥物針對這種癥狀治療起來極為有效。比如說在春季使用小劑量的此類藥物能夠緩解過敏癥狀的發(fā)生。具體療法就是在花開季節(jié)之前12天左右第一次用藥,當花開季結(jié)束之后的2到3周就可以停藥了。
2.2.6隔日療法
此外還有隔日療法,隔日療法所使用的藥物起效并不是特別明顯,比如說潑尼松等此類藥物主要針對于長期治療的慢性疾病。這種療法顧名思義,就是在用藥的同時隔一天用一次,最好是在隔日的早晨。因為人體皮質(zhì)激素分泌遵循一定的規(guī)律,在每天上午9點左右,屬于皮質(zhì)激素分泌的高峰期,而皮質(zhì)激素類藥物能夠在一定程度上抑制垂體腎上腺皮質(zhì)軸分泌腺體,它的抑制作用在早晨最小。
3 結(jié)語
總而言之,糖皮質(zhì)激素類藥物普遍應(yīng)用在臨床上,用藥過程中,為了進一步加強其應(yīng)用價值,就必須對此類藥物的應(yīng)用進行一定的控制,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,同時使用此類藥物也要注意其可能引發(fā)的并發(fā)癥。從長遠的角度來說,糖皮質(zhì)激素類藥物,有著非常樂觀的應(yīng)用前景,但是為了進一步減少其引發(fā)的副作用,必須對其進行深入開發(fā)與研究。
參考文獻:
[1]黃凰.糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)及合理用藥分析[J].海峽藥學. 2017(10)
[2]趙琳琳,蒙瑞.糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用探究[J].求醫(yī)問藥(下半月). 2012(10)
[3]張樹春.糖皮質(zhì)激素局部封閉和全身用藥的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南. 2016(35)