馬芹

摘要：目的：對不孕不育癥的患者采用陰道超聲卵泡監(jiān)測的治療方法，探究其臨床效果。方法：研究人員抽取2016年10月到2018年10月期間本院收治的不孕不育癥患者98名為研究對象，按照就醫(yī)的順序分為對照組和觀察組，每組49例。采用傳統(tǒng)排卵試紙法為對照組患者的卵泡發(fā)育及排卵情況進行推斷;使用經(jīng)陰道超聲為觀察組成員的卵泡發(fā)育的情況進行監(jiān)測;同時根據(jù)各自的監(jiān)測情況為病人的性生活進行指導，并采取相應的藥物治療。對兩組患者卵泡成熟率及受孕情況進行對比分析。結(jié)果：所有病人經(jīng)過檢測治療后，觀察組患者的卵泡發(fā)育成熟率以及成功懷孕率分別高于對照組的病人，差異明顯具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在不孕不育病人的治療過程中使用經(jīng)陰道超聲監(jiān)測病人的卵泡發(fā)育情況，能夠準確掌握病人盆腔及卵泡發(fā)育的整體情況，從而根據(jù)監(jiān)測情況調(diào)整治療方案，在一定程度上提高了病人受孕率，值得在臨床上推行與應用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲;卵泡監(jiān)測;不孕不育

【中圖分類號】R711??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-097-02

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，再加上傳統(tǒng)疾病的快速傳播，從而使諸多女性出現(xiàn)了不孕不育的問題。其中，由于卵巢排卵出現(xiàn)障礙而導致女性出現(xiàn)不孕不育癥的情況大約占30%左右。除此之外，女性出現(xiàn)排卵障礙不但會造成不孕不育癥，還可能會影響女性的內(nèi)分泌功能，通常情況下會造成女性閉經(jīng)、肥胖等情況，嚴重的情況下還會造成女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等高危疾病。對由于卵巢排卵障礙出現(xiàn)不孕不育癥進行治療時，主要采取的治療方法是對病人的卵泡發(fā)育進行檢測，從而指導用藥治療。本文將選取我院收治的不孕癥病人98例作為此次的研究對象，將其分為兩組，每組49人，分別采用傳統(tǒng)的排卵試紙法與經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測法，對兩組病人的卵泡發(fā)育情況以及受孕情況進行檢測，對其治療方法進行探究分析，現(xiàn)做如下報道。

1、資料與方法

1.1基本資料

研究人員抽取2016年10月到2018年10月期間本院收治的不孕癥患者98名為研究對象。在對照組中，年齡在22-34歲，平均為（28.17±2.04）歲;在觀察組中，年齡在23-33歲，平均為（27.59±3.12）歲。兩組病人的基本資料進行比較，具備均衡性（P<0.05）。納入標準：所有的病人性生活正常，同時全都是因為女性因素導致的不孕不育。排除標準：病人患有嚴重的肝腎疾病;由于男性原因?qū)е碌牟辉胁挥?女性有精子免疫或者藥物過敏的情況。按照就醫(yī)的順序隨機分為對照組和觀察組，每組49例。這些病人，明白了解此次的研究目的，同時簽署知情同意書。此次的研究經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會審批。

1.2方法

采用基礎(chǔ)體溫測定法和傳統(tǒng)排卵試紙法為對照組患者的卵泡發(fā)育情況和排卵情況進行監(jiān)測與推斷，另外對病人的盆腔、子宮等部位采用超聲檢查。使用經(jīng)陰道超聲為觀察組患者的卵泡發(fā)育情況進行檢測，在診斷之前，需要將超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為5-9MHz，使用扇形的掃描方式對病人進行掃描。檢查前，病人需要調(diào)整好體位，一般使用截石位，同時在檢查儀的探頭上涂有少量耦合劑，探頭經(jīng)過陰道向病人后窟窿部插入，對病人的子宮情況進行詳細探查，主要探查病人的子宮內(nèi)膜厚度以及子宮直腸窩是否存在液性暗區(qū);另外，需要詳細記錄卵泡的數(shù)量、卵泡切面透亮度、生長速度等;同時監(jiān)測病人卵巢動脈血流頻率、卵泡血流灌注的情況。需要注意的是病人檢測的時間和頻率有一定的要求，檢測時間一般選擇月經(jīng)周期第8天開始;檢測的頻率根據(jù)卵泡最大直徑來確定，直徑大于15毫米，每天需要檢測1次，直徑小于15毫米，則每兩天檢測1次，直到卵泡成熟之后停止檢測。主治醫(yī)生根據(jù)檢測結(jié)果以及排卵情況，對病人的性生活進行相應的指導，同時采用相應的藥物進行治療。排卵監(jiān)測兩周后，對病人的懷孕情況進行確認，通常采用尿妊娠試驗法。倘若病人存在排卵障礙，病人需要在當月月經(jīng)5天后口服100毫克的克羅米芬，并且連續(xù)服用5天。然后，根據(jù)病人子宮內(nèi)膜厚度的改善情況，采用戊酸雌二醇進行治療。另外，病人出現(xiàn)排卵并且卵泡直徑大于18毫米時，則需要對病人肌肉注射5000U絨毛膜促性激素進行相應的治療。

1.3觀察指標及判定標準

對所有患者的卵泡成熟率和受孕情況進行對比分析，判斷標準為：排卵征象：卵泡邊緣模糊，本應該變大的卵泡出現(xiàn)縮小情況，甚至出現(xiàn)消失情況，并且卵泡的外形呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀，同時具備點狀強回聲效果;卵泡異常發(fā)育：卵泡的直徑小于15毫米，排卵期RI大于0.8，并且沒有周期性變化，同時病人的卵巢血流灌注比較差，在卵泡壁上面存在條狀血流情況，血流頻率呈現(xiàn)阻力高的情況;卵泡正常發(fā)育：病人排卵期S/D值為（2.65±0.24），排卵期RI為（0.55±0.02），同時卵泡形狀飽滿，壁薄、張力較大，同時分布有環(huán)狀血流，其直徑大于等于20毫米，另外卵巢血流灌注豐富，血流頻率呈現(xiàn)阻力低的情況。

2、結(jié)果

兩組患者經(jīng)過各自的治療檢測后得出，對照組的卵泡發(fā)育成熟率為44.89%，成功懷孕率為20.40%;另外，觀察組的患者的卵泡發(fā)育成熟率和成功懷孕率較高，分別為63.26%和42.85%，二者差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3、討論

在臨床上對不孕的定義是在未采取避孕措施的情況下，正常性生活1年仍未懷孕的癥狀。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育的癥狀在社會是比較常見的問題，大約有15%左右的育齡夫婦會出現(xiàn)不孕不育癥。另外，不孕不育癥給病人的家庭造成了極大的影響，同時帶來了嚴重的心理負擔。出現(xiàn)不孕的原因不單只是女性造成的，還有很多原因是男性不孕造成的。當前，造成不孕不育癥的原因有很多，其中主要包括：精液異常、排精障礙、卵細胞發(fā)育不良、宮腔因素、受精異常、排卵障礙或者受精卵著床困難等，其中造成女性不孕的原因主要有各類宮頸因素、排卵障礙、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜容受性異常等;造成男性不孕的原因主要有精液異常、排精障礙等。受孕的過程以及需要具備的條件：卵巢排除正常的卵子、精液中存在正常的精子，在輸卵管中卵子和精子結(jié)合成受精卵，最后受精卵被送到子宮內(nèi)，同時子宮內(nèi)膜必須適合受精卵著床。在以上受孕過程中，如果出現(xiàn)任何一個條件不滿足或不正常，都可導致不孕不育癥的發(fā)生。研究顯示，造成不孕不育癥可能與人們的生活習慣、工作或者生活壓力大、人流手術(shù)等有關(guān)系。另外，在不孕癥的病人中，大約有25%左右的患者是因為排卵障礙造成的。女性出現(xiàn)排卵障礙不但會造成不孕不育癥，還可能會影響女性的內(nèi)分泌功能，通常情況下會造成女性閉經(jīng)、肥胖等情況，嚴重的情況下還會造成女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等高危疾病。因此，對女性排卵障礙要提起重視程度。當前臨床上，對排卵障礙的治療過程中，主要采用監(jiān)測卵泡發(fā)育的情況進行輔助治療，其中傳統(tǒng)的排卵試紙法對卵泡的監(jiān)測不能做到實時性，存在局限性。然而，隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲的應用越來越廣泛，對不孕癥患者經(jīng)陰道超聲檢測卵泡，可以實現(xiàn)實時性，具有多次重復、無創(chuàng)傷性、便捷性等優(yōu)勢。運用此方法對病人卵泡監(jiān)測時，可以準確的判斷排卵時間以及卵泡的成熟程度，根據(jù)監(jiān)測的實際情況，對患者的性生活進行指導，另外還可以對病人卵巢功能不全、排卵遲緩的現(xiàn)象作出正確的診斷，對醫(yī)生臨床的用藥治療具有重要意義。

綜合上述所言，對由于排卵障礙導致患者出現(xiàn)不孕不育癥進行治療時，采用經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測治療方法，其效果非常明顯，可以對病人的卵泡發(fā)育情況作出正確的檢測，為醫(yī)生的用藥治療提供了依據(jù)，在一定程度上提高了病人的受孕率，值得在臨床上廣泛推行與應用。

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