李莎

【摘要】 目的 分析經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲檢查宮外孕的優(yōu)劣。方法 124例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的宮外孕患者， 依據(jù)檢查方式的不同分為經(jīng)陰道超聲組和經(jīng)腹超聲組， 各62例。觀察兩組超聲檢查結(jié)果， 比較兩種檢查方法對(duì)不同包塊的敏感性。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲組對(duì)包塊直徑<3 cm的敏感性（98.4%）顯著高于經(jīng)腹超聲組（19.4%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)陰道超聲組對(duì)胚芽、盆腔積液、心管搏動(dòng)、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊的檢出率均高于經(jīng)腹超聲組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種檢查方式各具優(yōu)缺點(diǎn)， 經(jīng)陰道超聲檢查的敏感性較高， 但是對(duì)于位置較高的包塊， 經(jīng)陰道超聲檢查的敏感性較低。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕；經(jīng)腹超聲；經(jīng)陰道超聲

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.085

宮外孕是臨床上常見(jiàn)的婦科急腹癥， 其主要是指受精卵在宮腔以外的部位發(fā)育的異?，F(xiàn)象。宮外孕由于其病情較急， 若得不到有效地治療， 極易發(fā)生大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來(lái)， 其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[1]。因此， 及時(shí)有效地診斷可以顯著地降低其死亡率。臨床上常采用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲進(jìn)行檢查， 各具優(yōu)缺點(diǎn)[2]。本院就經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲檢查宮外孕的優(yōu)劣進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年12月～2015年4月經(jīng)本院手術(shù)及病理證實(shí)的124例宮外孕患者為研究對(duì)象。整個(gè)研究均在患者及其家屬的同意簽署下完成。所有患者均伴有不同程度的陰道出血、腹痛等癥狀。年齡18～27歲， 平均年齡（22.4±2.7）歲， 停經(jīng)時(shí)間35～68 d， 平均停經(jīng)時(shí)間（46.4±7.8）d。依據(jù)檢查方式的不同分為經(jīng)陰道超聲組和經(jīng)腹超聲組， 各62例。

1. 2 方法 經(jīng)腹超聲檢查的具體措施為：患者充盈膀胱后， 選取平臥位， 選擇中下腹部作為掃描的重點(diǎn)區(qū)域。掃描盆腔的縱斷、橫斷、斜斷面， 同時(shí)觀察盆腔積液、附件包塊、宮腔回聲、子宮大小等情況。經(jīng)陰道超聲檢查的具體措施為：患者排空膀胱后， 選取截石位， 于陰道超聲檢查儀探頭外置有避孕套， 于陰道中緩慢置入探頭， 掃描子宮及雙附件區(qū)。觀察盆腔積液、原始心管搏動(dòng)、胚芽、附件包塊等情況。比較兩種檢查方法不同包塊的敏感性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組超聲檢查結(jié)果比較 經(jīng)陰道超聲組對(duì)胚芽、盆腔積液、心管搏動(dòng)、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊的檢出率均高于經(jīng)腹超聲組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組檢測(cè)不同包塊敏感性比較 經(jīng)陰道超聲組對(duì)包塊直徑≥3 cm的敏感性稍高于經(jīng)腹超聲組， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)陰道超聲組對(duì)包塊直徑<3 cm的敏感性顯著高于經(jīng)腹超聲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

宮外孕是臨床上常見(jiàn)的婦科癥狀之一， 臨床上常表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道出血甚至休克等癥狀。近年來(lái)， 其發(fā)病率較高[3]。由于病情發(fā)展較為迅速， 若得不到及時(shí)地治療， 極易導(dǎo)致大出血等并發(fā)癥。因此， 給予早期有效地診斷顯得尤為重要[4]。有研究表明， 經(jīng)腹部超聲檢查可以提高宮外孕的檢出率。經(jīng)腹部超聲檢查的掃查范圍較廣， 可以大范圍地觀察腫塊的位置[5]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示， 經(jīng)腹部超聲檢查后附件包塊及宮內(nèi)假孕囊的檢出率分別為71.0%、9.7%， 說(shuō)明經(jīng)腹部超聲檢查可以提高宮外孕的檢查率。但由于腹部超聲檢查儀器探頭分辨率較低， 導(dǎo)致拍攝出的圖像較為模糊， 圖片質(zhì)量較差， 導(dǎo)致不能夠清晰地識(shí)別小的包塊[5]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示， 腹部超聲檢測(cè)對(duì)包塊直徑<3 cm的敏感性僅為19.4%， 說(shuō)明腹部超聲檢查對(duì)腫塊的識(shí)別診斷效果不是太理想， 不能夠滿足臨床上的需求[6]。

大量研究表明， 經(jīng)陰道超聲檢查可以顯著地提高宮外孕的檢出率。由于經(jīng)陰道超聲檢查探頭的頻率較高， 可以較為清晰地顯示出圖像， 圖像質(zhì)量效果好[7]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示， 經(jīng)陰道超聲檢查后附件包塊及宮內(nèi)假孕囊的檢出率分別高達(dá)98.4%、29.0%， 顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查方案71.0%、9.7%（P<0.05）。說(shuō)明經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)腫塊的敏感性較高。同時(shí)經(jīng)陰道超聲檢查可以將探頭放置于陰道檢查部位處， 從而更有利于發(fā)現(xiàn)微小的病變[8]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示， 經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)包塊直徑<3 cm的敏感率高達(dá)98.4%， 顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查方案19.4%（P<0.05）， 說(shuō)明陰道超聲檢查對(duì)于包塊直徑<3 cm的檢查也具有較高的敏感性。但由于陰道超聲檢查的掃描范圍較窄， 不能夠大面積的掃描， 因此， 對(duì)于位置較高的腫塊， 陰道超聲檢查不能夠很好地顯示。必要時(shí)行腹部超聲檢查鑒別其陰陽(yáng)性。

綜上所述， 經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)腫塊的敏感性較高， 但與腹部超聲檢查比較， 其掃描范圍較狹窄， 不能夠很好地顯示腫塊圖像， 必要時(shí)行腹部超聲檢查。

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[收稿日期：2015-05-25]