崔海燕 王海濤

摘要：目的 探討循環(huán)腫瘤細胞在可手術(shù)乳腺癌患者中的件處理和臨床特征。方法 隨機取2016年4月-2018年3月濰坊市中醫(yī)院收治可手術(shù)乳腺癌患者94例，抽取入組患者7.5ml外周血，使用CellSearch系統(tǒng)檢測循環(huán)腫瘤細胞。對比分析循環(huán)腫瘤細胞與可手術(shù)乳腺癌患者臨床病理特征的關(guān)系。結(jié)果 在94例患者中，在有7例患者檢測到循環(huán)腫瘤細胞，檢出率為7.4%。循環(huán)腫瘤細胞陽性組的Ki67為（51±19）%，循環(huán)腫瘤細胞陰性組的Ki67為（34±22）%（P<0.05）?？墒中g(shù)乳腺癌患者外周血檢出循環(huán)腫瘤細胞與患者年齡、月經(jīng)狀態(tài)、腫塊大小、病理類型無關(guān)。結(jié)論 7.4%的可手術(shù)乳腺癌患者檢測到循環(huán)腫瘤細胞，且循環(huán)腫瘤細胞和Ki67相關(guān)。

關(guān)鍵詞：循環(huán)腫瘤細胞；可手術(shù)乳腺癌患者；檢出率

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計分析，乳腺癌已經(jīng)成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，遠處轉(zhuǎn)移也成為乳腺癌患者的主要死因。隨著循環(huán)腫瘤細胞概念的提出，循環(huán)腫瘤細胞被認為是可手術(shù)乳腺癌早期遷移的重要特征，但循環(huán)腫瘤細胞在可手術(shù)乳腺癌中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不過，且對于循環(huán)腫瘤細的檢測技術(shù)也沒有建立統(tǒng)一的標準，這也導(dǎo)致循環(huán)腫瘤細在可手術(shù)乳腺癌中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)存在偏差[1]。本文就對循環(huán)腫瘤細在可手術(shù)乳腺癌患者外周血中檢出率與病理特征進行分析、探究，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：

隨機取2016年4月-2018年3月濰坊市中醫(yī)院收治可手術(shù)乳腺癌患者94例，當中所有患者都為女性，年齡23-78歲，平均年齡（49.48±10.42）歲。所有納入患者確診為T2-4 N 0-3 M 0可手術(shù)乳腺癌患者，患者均對本次研究知情同意，簽署知情同意書。排除懷孕期、哺乳期乳腺癌患者、患有心肺疾病患者。

1.2主要試劑和儀器：

低溫超速離心機、CellSearch系統(tǒng)、CellSave血樣本儲存管。

1.3血樣采集和循環(huán)腫瘤細胞檢測：

對參與本次研究的可手術(shù)乳腺癌患者進行循環(huán)腫瘤細胞檢測血樣的采集，抽取7.5ml外周血到CellSave管中，保證收集外周血的4d內(nèi)對血樣進行處理分析[2]。并將7.5ml血樣轉(zhuǎn)移到15 ml錐的形試管中，加入6.5 ml緩沖液，混合后，以800×g的相對離心力對樣本離心10 min[3]。在抗體免疫磁化富集后，用抗角蛋白抗體、抗CD45抗體以及抗核抗體進行免疫熒光染色來檢測完整的腫瘤細胞。

循環(huán)腫瘤細胞的識別計數(shù)在CellTracks Analyzer II中進行。循環(huán)腫瘤細胞為CD45陰性，細胞角蛋白8、18或19陰性的有核細胞。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

采用統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件SPSS18.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1可手術(shù)乳腺癌患者的循環(huán)腫瘤細胞檢出率：

在94例可手術(shù)乳腺癌患者中，有7例患者檢測到循環(huán)腫瘤細胞，檢出率為7.4%，循環(huán)腫瘤細胞絕經(jīng)前后患者的陽性率比較無顯著差異，P>0.05；陽性組患者年齡（49.5±10.5）歲，陰性組患者年齡為（48.4±10.2）歲，比較無顯著差異，P>0.05。詳見表1。

2.2循環(huán)腫瘤細胞和病理特征關(guān)系

可手術(shù)乳腺癌患者循環(huán)腫瘤細胞陽性率和病理類型比較無顯著差異，P>0.05，詳見表1。

3、討論

循環(huán)腫瘤細胞就是直接從腫瘤原發(fā)灶當中脫離，并通過上皮細胞-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化等生物學(xué)行為遷移入血循環(huán)的一類腫瘤細胞。循環(huán)腫瘤細胞主要游離于可手術(shù)乳腺癌患者的外周血液中，循環(huán)腫瘤細胞可能會受到多種障礙，并形成新的轉(zhuǎn)移灶，以此提升可手術(shù)乳腺癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移發(fā)生率[4]。

在本組研究中，在有7例患者檢測到循環(huán)腫瘤細胞，檢出率為7.4%。但結(jié)合以往的研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，可手術(shù)乳腺癌的循環(huán)腫瘤細胞檢出率在9.3%-48.5%。因此，對于循環(huán)腫瘤細胞在可手術(shù)乳腺癌患者中的應(yīng)用相對較少，且主要集中在一些西方發(fā)達國家，對于我國人群的研究還相對較少，在此次研究中提升了我國循環(huán)腫瘤細胞在可手術(shù)乳腺癌中應(yīng)用的循環(huán)醫(yī)學(xué)證據(jù)[5]。本研究循環(huán)腫瘤細胞可手術(shù)乳腺癌中檢出率要低于以往研究，這有可能與樣本量相對較小有較大的關(guān)系，也有可能與我國可手術(shù)乳腺癌患者的循環(huán)腫瘤細胞陽性率較低有很大的關(guān)系，這還需要進行深入分析和探究[6]。

研究結(jié)果顯示，可手術(shù)乳腺癌患者外周血檢出循環(huán)腫瘤細胞與 Ki67表達差異有統(tǒng)計學(xué)意義，和患者年齡、月經(jīng)狀態(tài)、腫塊大小、病理類型無關(guān)。本研究對循環(huán)腫瘤細胞陽性可手術(shù)乳腺癌患者進行密切隨訪，并結(jié)合了有效的解決措施，但今后還需要深入探究可手術(shù)乳腺癌患者外周血檢出循環(huán)腫瘤細胞和預(yù)后的關(guān)系。

參考文獻：

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