王志勇

摘要：目的：對(duì)比經(jīng)腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取2016年8月～2017年8月間本院收治的急性闌尾炎患者88例，根據(jù)手術(shù)方式分為傳統(tǒng)組、腹腔鏡組，分別采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療、經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，后對(duì)比兩組患者臨床療效及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平。結(jié)果：腹腔鏡組患者手術(shù)指標(biāo)（即手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時(shí)間等）水平顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.27%顯著高于傳統(tǒng)組13.64%，P<0.05。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對(duì)急性闌尾炎患者采取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果更為顯著。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；經(jīng)腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；效果比較

臨床治療急性闌尾炎多采取手術(shù)治療，而與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果更為顯著[1]。本文就此對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)、經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，具體如下：

1.一般資料和手術(shù)方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月間本院收治的急性闌尾炎患者88例，所選取患者均符合急性闌尾炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書。同時(shí)排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患者。

根據(jù)臨床手術(shù)方式將88例患者分為傳統(tǒng)組、腹腔鏡組兩組。傳統(tǒng)組44例患者中男、女例數(shù)為25、19，患者年齡在21歲～41歲間，年齡均值為（29.63±2.17）歲，發(fā)病時(shí)間為7h～20h，均值為（14.23±4.13）h；腹腔鏡組44例患者中男、女例數(shù)為26、18，患者年齡在20歲～43歲間，年齡均值為（29.32±2.12）歲，發(fā)病時(shí)間為8h～21h，均值為（14.59±4.21）h。對(duì)比兩組急性闌尾炎患者一般資料可知無(wú)顯著差異（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 手術(shù)方法

傳統(tǒng)組：本組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，即取患者體位仰臥位，行常規(guī)切口消毒，取患者右下腹外三分之一處行切口，在切開患者腹部后將腹部膿性物吸出，拉開切口兩側(cè)后尋找闌尾，采用止血鉗夾住闌尾的根部，將發(fā)炎病變闌尾行平刀切除，并采取消毒、縫合處理，在確認(rèn)腹腔情況涼后后關(guān)閉腹腔，行分層縫合處理。

腹腔鏡組：本組患者采取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療。即采用氣腹針經(jīng)患者腹部行穿刺處理，并置入腹腔鏡以探查闌尾位置。于腹腔鏡直視下采用負(fù)壓吸引器將闌尾周圍膿液吸凈以保持視野清晰，后將闌尾底部夾住，將闌尾行平刀切除。闌尾殘端處理時(shí)需采用鈦夾，夾閉過程中需控制力度，若患者闌尾出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或穿孔時(shí)，需縫合并縫扎闌尾殘端。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)水平，即手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時(shí)間等。

記錄、對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥有切口感染、腸梗阻、發(fā)熱、腹腔膿腫等。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，手術(shù)指標(biāo)水平以（±S）表示，組間行t檢驗(yàn)。p<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)可知，腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間顯著短于傳統(tǒng)組，且術(shù)中出血量顯著少于傳統(tǒng)組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見下表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥可知，腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.27%（1/44）顯著高于傳統(tǒng)組13.64%（6/44），P<0.05。詳見下表2。

3.討論

作為臨床常見急腹癥之一，闌尾炎有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，臨床多采取手術(shù)治療。而相較于以往傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對(duì)急性闌尾炎患者采取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果更為顯著[2]。

結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，行經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間（45.36±10.85）min、術(shù)中出血量（8.13±1.43）ml及術(shù)后排氣時(shí)間（26.32±6.17）min等指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（50.63±11.69）min、（26.78±7.56）ml、（36.27±8.25）min，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.27%顯著高于傳統(tǒng)組13.64%，P<0.05。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎無(wú)需開腹，進(jìn)而有效避免出現(xiàn)感染情況，且對(duì)于切口恢復(fù)有積極意義。同時(shí)因無(wú)需開腹，在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，減輕了患者的疼痛程度，且對(duì)機(jī)體腹部周圍組織及器官有較好的保護(hù)作用[3]。另一方面，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療有效避免了機(jī)體腹腔臟器的長(zhǎng)時(shí)間暴露以避免感染及相關(guān)并發(fā)癥情況，經(jīng)腹腔鏡使得視野清晰進(jìn)而能縮短手術(shù)時(shí)間，利于疾病恢復(fù)[4-5]。

綜上，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，采取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎能有效提升臨床效果，并促疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王波，郝英.急性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（3）：77-78.

[2]吳水清.對(duì)比急性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡切除術(shù)與開腹切除術(shù)治療的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（32）：60.

[3]張軍杰，姚坤厚，華龍等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：53-54.

[4]劉詩(shī)君，岳毅剛，荊環(huán)云等.小兒急性闌尾炎經(jīng)臍腹腔鏡切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)療效的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（46）：9130-9131.

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