車健

摘要：目的：研究分析肛周膿腫患者引用一次性根治手術(shù)聯(lián)合中藥熏洗的治療效果。方法：2017年1月至2018年8月，本院收治肛周膿腫患者100例，按照不同的入院時(shí)間將患者分組，兩組患者均應(yīng)用一次性根治術(shù)治療，觀察組與對(duì)照組分別聯(lián)合中藥熏洗與高錳酸鉀液熏洗，比較分析兩組效果。結(jié)果：觀察組的創(chuàng)口愈合時(shí)間與平均住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染，肛門失禁，肛瘺，）發(fā)生率以及術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：肛周膿腫患者應(yīng)用一次性根治手術(shù)聯(lián)合中藥熏洗，效果顯著，值得在臨床推薦。

關(guān)鍵詞：一次性根治術(shù)；中藥熏洗；肛周膿腫；高錳酸鉀液熏洗

目前臨床主要采取一次性根治術(shù)治療肛周膿腫，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，療效更好，病程短，恢復(fù)快[1]。但是實(shí)施一次性根治術(shù)后有較高的并發(fā)癥，預(yù)后效果較差，甚至?xí)＜盎颊呱黐2]。本研究探討分析了肛周膿腫患者引用一次性根治手術(shù)聯(lián)合中藥熏洗的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2018年8月，本院收治肛周膿腫患者100例，按照不同的入院時(shí)間將患者分組，每組各有肛周膿腫50例。100例肛周膿腫患者的男女比例為56：44，年齡區(qū)間在22歲-67歲，平均年齡（44.38±3.44）歲。病程在2天-16天，平均病程（9.1±1.4）天。其中低位膿腫68例，高位膿腫32例。兩組肛周膿腫患者的組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）100例患者均通過(guò)臨床檢查，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等確診。（2）100例肛周膿腫患者均符合《肛腸病學(xué)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）肛周膿腫患者均伴有發(fā)熱，乏力，肛周腫脹，肛周疼痛等癥狀。（4）患者均自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；肝功能不全；肛腸惡性疾病；手術(shù)禁忌癥；意識(shí)障礙；不能配合研究的患者。

1.2方法

1.1一次性根治術(shù)：患者在術(shù)前性常規(guī)檢查，并進(jìn)行灌腸，確?；颊叻鲜中g(shù)要求后，給予腰麻或局麻，幫助患者側(cè)臥，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。在患者的紅腫最高位或是膿腫波動(dòng)位置根據(jù)患者膿腫類型制造相應(yīng)的切口，打開(kāi)膿腔后逐層切開(kāi)皮膚，皮下組織，并使用止血鉗合理妥善的分離膿腔的間隙，充分排除膿液后，使用刮勺徹底清除患者的壞死組織，并使用雙氧水（3%）沖洗膿腔，并使用生理鹽水再次沖洗，徹底沖洗膿腔后，主刀醫(yī)生使用探針從患者切口探進(jìn)，順著膿腔探查患者的肛管，另一只手的食指則進(jìn)入患者肛管進(jìn)行引導(dǎo)，找到內(nèi)口位置后，順著探針切內(nèi)口。若患者為急性期則在最薄弱的腫脹處引入探針找準(zhǔn)位置制造切口，然后在內(nèi)口的切緣兩側(cè)進(jìn)行結(jié)扎處理。若患者的內(nèi)口處于肛門直腸環(huán)內(nèi)，則應(yīng)用掛線處理，從內(nèi)口穿出橡皮筋，完成掛線，最后修剪切緣，放置引流條。術(shù)后給予抗感染治療3天至5天。

對(duì)照組聯(lián)合高錳酸鉀液（1：3000）熏洗，在加熱到80℃后對(duì)準(zhǔn)患者患處進(jìn)行熏蒸，熏蒸10分鐘后，在水溫合適后讓患者坐?。?0分鐘-30分鐘）。

觀察組聯(lián)合中藥熏洗，處方如下：黃芩50g，紅花20g，苦參30g，皂角刺，金銀花，白花蛇舌草各有15g。加水煎20分鐘，獲取藥液500ml，將一半加入3000ml沸水之中，對(duì)準(zhǔn)患者患處熏蒸10分鐘，在溫度適宜后坐?。?0分鐘-30分鐘），早晚各治療一次，連續(xù)治療21天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間與平均住院天數(shù)。（2）兩組肛周膿腫患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后半年復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間與平均住院天數(shù)

觀察組肛周膿腫患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間為（20.4±1.1）天，平均住院天數(shù)為（13.6±1.2）天。對(duì)照組肛周膿腫患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間為（27.9±1.7）天，平均住院天數(shù)為（19.7±1.1）天。觀察組的創(chuàng)口愈合時(shí)間與平均住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組肛周膿腫患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后半年復(fù)發(fā)率

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染，肛門失禁，肛瘺，）發(fā)生率以及術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率比較，差異顯著（P<0.05）。附表一。

3討論

肛周膿腫是指患者的肛管與直腸臨近組織或是臨近的間隙中發(fā)生了急性化膿性感染現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)展成肛管與直腸周圍膿腫[4]。肛周膿腫是一種非常常見(jiàn)的疾病，臨床治療主要以手術(shù)為主。但是單單依靠手術(shù)是無(wú)法徹底治愈患者的，因此臨床在術(shù)后多會(huì)聯(lián)合熏洗治療。高錳酸鉀液是一種常用的消毒殺菌溶液，有很強(qiáng)的細(xì)菌殺滅作用，臨床常用于沖洗潰瘍，創(chuàng)口，膿腫等等。但是在應(yīng)用過(guò)程中必須謹(jǐn)慎調(diào)配濃度，合理安排配置時(shí)間，才能夠起效。

中醫(yī)學(xué)將肛門膿腫納入了“肛門痛”范疇內(nèi)[5]。認(rèn)為手術(shù)雖然能夠清除肛門膿腫的病理產(chǎn)物，但是其病機(jī)依然存在，因此應(yīng)該應(yīng)用活血化瘀，清熱祛風(fēng)的藥物，才能夠加快患者的康復(fù)，避免復(fù)發(fā)現(xiàn)象。進(jìn)行中藥熏洗，不僅能夠改善患處的血流情況，而且能夠起到清熱殺毒，散火祛邪的功效。

綜上可知，肛周膿腫患者引用一次性根治手術(shù)聯(lián)合中藥熏洗的治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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