柯尊鈺

摘要：目的 觀察基底節(jié)區(qū)腦梗死患者在早期采取丁苯酞注射液后對患者側支循環(huán)建立及神經(jīng)功能的影響效果。方法 我院于2017年8月—2018年11月期間收治了90例患有基底節(jié)區(qū)腦梗死的患者，按照治療方法的異同將其隨機分組，分別是對照組45例，研究組45例，對照組采取常規(guī)治療，研究組患者在癥狀早期注射丁苯酞，對比兩組患者的治療效果。結果 研究組患者有側支循環(huán)建立的概率為88.9%，高于對照組66.7%，研究組患者經(jīng)丁苯酞治療后神經(jīng)功能缺損情況低于對照組，p<0.05.結論 基底節(jié)區(qū)腦梗死患者在早期采取丁苯酞注射液能夠有效改善患者的神經(jīng)功能同時能幫助患者建立側支循環(huán)，臨床應用效果較好。

關鍵詞：基底節(jié)區(qū)腦梗死；丁苯酞注射液；常規(guī)治療；側支循環(huán)建立；神經(jīng)和功能障礙

腦梗死是一種多發(fā)于中老年人群的常見疾病，該疾病能夠嚴重損害患者的腦細胞，造成神經(jīng)功能損害[1]，有致死率高，致殘率高，發(fā)病率高等多種特點。目前我國罹患此類疾病的人口越來越多，且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，臨床治療時常采用改善微循環(huán)及丁苯酞此類藥物進行緩解，本次研究圍繞丁苯酞注射液的治療效果展開，結合我院90例患有基底節(jié)區(qū)腦梗死患者進行研究，資料如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院于2017年8月—2018年11月期間收治了90例患有基底節(jié)區(qū)腦梗死的患者，按照治療方法的異同將其隨機分組，分別是對照組45例，研究組45例，對照組采取常規(guī)治療，組中男性27例，女性18例，年齡（67—76）歲，平均（70.45±3.5）歲；研究組患者在癥狀早期注射丁苯酞，組中男性25例，女性20例，年齡（64—73）歲，平均（72.31±3.2）歲，兩組資料無明顯差異，p>0.05.具有可比性。

1.2方法

所有患者均采取腦保護治療，并于治療前進行影響學（CT）檢查，初次評估兩組患者的側支循環(huán)建立情況[2]。研究組患者采用溶栓劑，血管擴張劑進行治療，研究組患者在此基礎上采取“丁苯酞注射液”在患者發(fā)病后的24h內(nèi)進行靜脈滴注，本文采取“丁苯酞氯化鈉注射液”（國藥準字H20100041 生產(chǎn)廠家 石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司）建立靜脈通道后取100ml的藥液進行滴注，100ml/次，每天注射2次，連續(xù)注射7-14天為一個療程。治療一周后再次采取CT進行檢查，檢查前經(jīng)肘靜脈注射造影劑，以每秒4毫升的速度進行注射，造影劑量最大應≤80ml，注射完畢后同樣以每秒4毫升的速度注射生理鹽水，掃描前調(diào)整電壓及頻率。明確掃描范圍后觀察患者的側支循環(huán)建立的情況。

1.3評價指標

治療后采用CT對所有患者的側支循環(huán)建立展開檢查，若組中存在側支循環(huán)建立的患者人數(shù)越多說明治療效果較好。同時采?。∟IHSS）神經(jīng)功能評價系統(tǒng)評估患者治療后的神經(jīng)缺損情況，總分為42分，1分及以下代表正常，輕度卒中：（2—4）分，中度卒中：（5—15）分，評分大于16分視為重度卒中。評分越大，說明神經(jīng)功能的缺損程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

將SPSS24.0統(tǒng)計學軟件做為本次的研究工具，計量資料用（ ）表示，用“t”作為評價差異，“n”代表患者例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料，用“x2”進行檢驗，p<0.05時，差異顯著，統(tǒng)計成立。

2.結果

2.1觀察兩組患者治療后側支循環(huán)建立及神經(jīng)功能的改善結果（%）

研究組患者有側支循環(huán)建立的概率為88.9%，高于對照組66.7%，研究組患者經(jīng)丁苯酞治療后神經(jīng)功能缺損情況低于對照組，p<0.05，如表1.

3.討論

基底節(jié)腦梗死的發(fā)病原因較多，但發(fā)病機制均由動脈血管狹窄或堵塞導致，在神經(jīng)內(nèi)科中該疾病是一種多發(fā)于中老年人群的常見疾病，腦梗死能夠嚴重損害患者的腦細胞，造成神經(jīng)功能損害。它具有致死率高，致殘率高，發(fā)病率高等多種特點。腦梗死對患者側支循環(huán)的建立有很大的影響，同時能損傷患者的腦神經(jīng)，根據(jù)相關的臨床資料證明，側支循環(huán)建立與血管內(nèi)壓力有直接關系[3]。腦梗死患者的動脈血管腔出現(xiàn)堵塞，能夠影響腦部血流量及微循環(huán)，而采取丁苯酞注射液能夠有效改善血管微循環(huán)，從而建立側支循環(huán)。丁苯酞通過靜脈注射能夠改善腦能量代謝，并緩解腦部缺血癥狀，有增加微循環(huán)和局部供血的作用，在早期使用時能夠有效抑制谷氨酸，同時提高血管內(nèi)皮中一氧化氮及前列腺素的水平，具有較高的抗氧化功能。本次研究圍繞丁苯酞注射液的治療效果展開，結合我院90例患有基底節(jié)區(qū)腦梗死患者進行詳細分析，將所有研究對象平均分為兩組個后，依次給予抗血小板聚集/血管擴張劑等常規(guī)治療與丁苯酞注射液，研究后發(fā)現(xiàn)：研究組患者有側支循環(huán)建立的概率為88.9%，高于對照組66.7%，研究組患者經(jīng)丁苯酞治療后神經(jīng)功能缺損情況低于對照組，p<0.05.這說明早期使用丁苯酞注射液治療基底節(jié)區(qū)腦梗死對側支循環(huán)建立及神經(jīng)功能有較好的改善效果，相比于常規(guī)治療有更高的臨床價值。

綜上所述，基底節(jié)區(qū)腦梗死患者在早期采取丁苯酞注射液能夠有效改善患者的神經(jīng)功能同時能幫助患者建立側支循環(huán)，臨床應用效果較好。

參考文獻：

[1]孔起良，劉娟，楊震，等.早期使用丁苯酞注射液治療基底節(jié)區(qū)腦梗死對側支循環(huán)建立及神經(jīng)功能的影響[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2016，29（4）：293-295.

[2]吳玉芙，劉曉紅，郭偉成，等.丁苯酞注射液治療急性前循環(huán)腦梗死的療效觀察[J].中國卒中雜志，2017，12（12）：1111-1114.

[3]劉信東，王欣，曹秋菊，等.丁苯酞對急性腦梗死患者側支循環(huán)的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2018（2）：117-120.