賴鐵鋒+王新亮+韓永忠+徐志弛

【摘要】 目的 探討寒性腰痹應(yīng)用改良式艾灸盒治療的臨床效果。方法 120例寒性腰痹患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療+傳統(tǒng)型艾灸盒艾灸， 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)治療+改良式艾灸盒艾灸。比較兩組臨床療效、治療前后腰部疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分及治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00%， 明顯高于對(duì)照組的71.67%（P<0.05）。治療后， 兩組腰部VAS評(píng)分與治療前比較改善顯著， 且實(shí)驗(yàn)組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 寒性腰痹應(yīng)用改良式艾灸盒治療療效更為切實(shí)、操作方便、安全性高， 具有較高臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 寒性腰痹；改良式艾灸盒；常規(guī)治療； 療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.145

腰椎間盤突出癥（lumber disc herniation， LDH）是骨科多發(fā)與常見病， 近年來其發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì)， 已成為危害人類健康的“第二殺手”[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為LDH屬“腎虧”、“痹癥”及“腰痹”范疇。本研究以本院2013年5月～2015年5月收治的寒性腰痹患者為研究對(duì)象， 探討寒性腰痹應(yīng)用改良式艾灸盒治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的120例寒性腰痹患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中寒性腰痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)驗(yàn)組女27例， 男33例；年齡16～50歲， 平均年齡（36.7±5.2）歲；病程6個(gè)月～5年， 平均病程（2.6±0.7）年。對(duì)照組女26例， 男34例；年齡18～49歲， 平均年齡（35.8±5.4）歲；病程9個(gè)月～

6年， 平均病程（2.7±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均先給予常規(guī)治療， 包括：①絕對(duì)臥床休息；②牽引治療：在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采用骨盆牽引治療；③按摩、推拿及理療：按摩、推拿需注意力度， 否則可使病情加重、惡化， 應(yīng)慎重；④支持治療：可嘗試使用骨肽片（吉林華康藥業(yè)， 國藥準(zhǔn)字H20058927）和鹽酸氨基葡萄糖膠囊（澳美制藥廠， 國藥準(zhǔn)字J20140166）行支持治療等。對(duì)照組給予常規(guī)治療+傳統(tǒng)型艾灸盒艾灸， 具體操作：①選擇已上市的傳統(tǒng)灸器（單孔艾灸盒， 煙臺(tái)愛心藥業(yè)有限公司）；②1次/d， 20 min/次；③取穴：次髎、關(guān)元俞、腎俞及阿是穴。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)治療+改良式艾灸盒艾灸， 具體如下：①艾灸盒由本院自制， 將盒子高度和體積做出相應(yīng)改良， 并改變艾條的燃燒方式；②艾灸次數(shù)、時(shí)間及取穴同對(duì)照組。兩組均以7 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效、治療前后腰部疼痛VAS評(píng)分及治療期間不良反應(yīng)。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 臨床控制：腰部癥狀體征積分減少幅度≥95%， 主要體征、癥狀基本消失或消失；顯效：70%≤腰部癥狀體征積分減少幅度<95%， 主要癥狀、體征有明顯改善；有效：30%≤腰部癥狀體征積分減少幅度<70%， 主要癥狀、體征有好轉(zhuǎn)；無效：腰部癥狀體征積分減少幅度<30%， 主要癥狀、體征未有改善， 或有加重。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 治療后， 實(shí)驗(yàn)組14例臨床控制， 16例顯效， 24例有效， 6例無效；對(duì)照組10例臨床控制， 11例顯效， 22例有效， 17例無效；實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00%（54/60）， 明顯高于對(duì)照組的71.67%（43/60）（P<0.05）。

2. 2 腰部VAS評(píng)分 治療后， 兩組腰部VAS評(píng)分與治療前比較改善顯著， 且實(shí)驗(yàn)組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 3 安全性評(píng)價(jià) 兩組治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

3. 1 LDH的中醫(yī)研究 LDH屬中醫(yī)“痿證”、“痹證”及“腰腿病”等范疇。其發(fā)病機(jī)制主要為機(jī)體因肝腎不足， 外邪乘虛而入， 誘發(fā)氣血瘀阻， 或外感風(fēng)寒濕熱邪氣與外傷勞損， 致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)、氣血經(jīng)絡(luò)受損等因素而發(fā)生腰痹癥狀[3]。

3. 2 艾灸療法 現(xiàn)代普遍使用的艾灸盒有不同的規(guī)格， 包括2、4、6及8孔等。艾灸盒是通過艾火的熱力滲透肌膚， 具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、促進(jìn)新陳代謝、調(diào)整臟腑功能、促進(jìn)血液循環(huán)、平衡陰陽、溫經(jīng)止痛、消腫散結(jié)、祛濕逐寒、行氣活血及溫通經(jīng)絡(luò)之功效[4]， 達(dá)到防病健身的作用。傳統(tǒng)型艾灸盒體積小， 攜帶較為方便， 且也便于存放， 但往往規(guī)格僅有2～8孔， 熱力滲透的范圍因其體積過小而具有局限性， 同時(shí)盒子與皮膚間距離過近， 易灼傷患者皮膚， 此外熱度還不易做出調(diào)整；本院對(duì)傳統(tǒng)型艾灸盒進(jìn)行高度和體積的改良， 優(yōu)化艾條燃燒的方式， 使其腰部熱力滲透性更強(qiáng)且廣泛， 增強(qiáng)其祛濕逐寒、行氣活血及溫通經(jīng)絡(luò)的治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后， 兩組腰部VAS評(píng)分與治療前比較改善顯著， 且實(shí)驗(yàn)組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。表明：①改良式艾灸盒治療寒性腰痹療效明顯， 可作為LDH臨床治療的有效方法；②改良式艾灸盒在改善疼痛方面優(yōu)于傳統(tǒng)型艾灸盒；③改良式艾灸盒安全可靠。

總之， 寒性腰痹應(yīng)用改良式艾灸盒治療療效更為切實(shí)、操作方便、安全性高， 具有較高臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 林霞， 黃海. 針灸配合穴位注射治療腰椎間盤突出癥36例療效觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 20（1）：65-66.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn). 南京：南京大學(xué)出版社， 1994：201.

[3] 沈崢嶸， 沈慶法. 沈慶法教授以腎虛為主論治慢性腰痛的臨床經(jīng)驗(yàn). 中國臨床醫(yī)生雜志， 2015， 43（8）：79-81.

[4] 李科. 溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥療效分析. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 39（2）：137-138.

[收稿日期：2016-05-23]