王淑靜

摘要：目的：研究分析循證護(hù)理對腦卒中患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響。方法：擇取醫(yī)院2016年10月至2017年10月期間收治的腦卒中患者100例展開分析，根據(jù)患者入院就診的編號來進(jìn)行隨機(jī)分組，將單號的50例患者納入對照組，給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，將雙號的50例患者納入觀察組，給予循證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察比較兩組患者護(hù)理后神經(jīng)及認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前NIHS）評分比較無明顯差異（p>0.05），護(hù)理后觀察組比對照組顯著更低（p<0.05）；護(hù)理后觀察組MMSE及NCSE評分均顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：臨床對腦卒中患者實(shí)施循證護(hù)理有助于提高其神經(jīng)功能及認(rèn)知功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；腦卒中；神經(jīng)功能；認(rèn)知功能

腦卒中有稱之為中風(fēng)，是臨床常見急性腦血管疾病，主要由于腦部血管阻塞或突發(fā)性破裂導(dǎo)致大腦供血不足對腦組織造成損害從而引起的一種疾病，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護(hù)理模式，其較傳統(tǒng)護(hù)理模式更符合現(xiàn)代護(hù)理理念與需求。本研究觀察分析循證護(hù)理對腦卒中患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取醫(yī)院2016年10月至2017年10月期間收治的腦卒中患者100例展開分析，分為觀察組與對照組，觀察組男28例，女22例；年齡58～81歲，平均（74.24±5.86）歲。對照組男29例，女21例；年齡56～79歲，平均（73.82±5.97）歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 方法

對照組予以患者常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上同時予以患者循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理干預(yù)前先制定循證護(hù)理措施：①組織護(hù)士長、護(hù)士成立循證護(hù)理小組，根據(jù)情況進(jìn)行小組人員分配，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組長，通過護(hù)士長、組長及護(hù)士三個階級進(jìn)行護(hù)理管理，分配相應(yīng)的任務(wù)。循證護(hù)理方案的實(shí)施：①護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，包括腦卒中發(fā)病機(jī)制、治療、康復(fù)護(hù)理的重要性等，定期舉報講座會談，組織病友交流，提高患者對疾病的認(rèn)知，促進(jìn)良好配合的同時提高患者治療信心；②腦卒中患者常存在抑郁、焦慮等心理問題，心理問題對患者治療護(hù)理依從性、機(jī)體恢復(fù)、神經(jīng)功能及認(rèn)知功能恢復(fù)均有明顯影響，護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好溝通交流，針對患者心理情況予以個體化的心理疏導(dǎo)，予以患者關(guān)懷與鼓勵，同時可采取播放輕柔音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力來緩解患者心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能情況，主要采取NIHSS進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低說明患者神經(jīng)功能越好。②觀察兩組患者護(hù)理后認(rèn)知功能情況，主要采取MMSE及NCSE進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高說明患者認(rèn)知功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包對本研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，兩組神經(jīng)功能評分及認(rèn)知功能評分的比較行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后NIHSS評分對比

兩組患者護(hù)理前NIHSS評分比較無明顯差異（p>0.05），而護(hù)理后觀察組NIHSS評分比對照組顯著更低（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后MMSE和NCSE評分對比

護(hù)理后觀察組各評分均顯著高于對照組（p<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中作為臨床常見急性腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，因此腦卒中的治療、護(hù)理一直以來都是臨床重要研究課題[2]。腦卒中患者中主要常見于腦梗死和腦出血兩種類型，患者發(fā)生腦卒中后，容易引起神經(jīng)及認(rèn)知功能障礙等合并癥，不僅影響患者生活質(zhì)量，使患者家庭負(fù)擔(dān)加重，還增加了腦卒中再次復(fù)發(fā)的幾率，如何有效提高患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能恢復(fù)效果一直是臨床有待解決的嚴(yán)峻問題。

以往在腦卒中患者的護(hù)理中主要采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理著重于患者疾病康復(fù)，而忽略了疾病以外的護(hù)理內(nèi)容，故無法使患者神經(jīng)、認(rèn)知功能得到顯著改善。循證護(hù)理使近年來新興的護(hù)理模式，主要指通過成立循證小組，提出相關(guān)護(hù)理問題并查閱資料尋找解決問題的方法及證據(jù)，審慎地對研究證據(jù)的科學(xué)性、可行性進(jìn)行評價，獲得可靠的研究證據(jù)，并結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、患者情況及患者實(shí)際需求，制定最適合患者的護(hù)理方案，并實(shí)施該護(hù)理方案。加之認(rèn)知功能等方面的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，達(dá)到提高患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能的目的。

綜上所述，臨床對腦卒中患者實(shí)施循證護(hù)理有助于提高其神經(jīng)功能及認(rèn)知功能，使其生活質(zhì)量得到顯著提升，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜立峰.認(rèn)知干預(yù)對老年腦卒中后抑郁及日常生活能力的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（17）：99-101.

[2]梁俊華，劉芬，王漢等.針灸聯(lián)合穴位按摩護(hù)理對腦卒中患者認(rèn)知能力及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（3）：124-126.