楊曉燕 王秋云

摘要：目的：分析宮腔鏡檢查在復發(fā)性流產(chǎn)中的臨床應用價值。方法：選擇近一年接受的60例復發(fā)性流產(chǎn)患者作為案例，對所有患者實施宮腔鏡檢查，檢查后對結果研究。結果：在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宮腔，另外25例患者是宮內(nèi)異常病變。占據(jù)比較大比例的病癥是宮腔黏連和子宮內(nèi)膜息肉。結論：宮腔鏡在復發(fā)性流產(chǎn)中有重要的作用，根據(jù)具體情況，需要合理將其應用，確保合理性。

關鍵詞：宮腔鏡；復發(fā)性流產(chǎn)；應用價值

復發(fā)性流產(chǎn)指的是連續(xù)自然流產(chǎn)2次或者2次以上，在育齡期女性的發(fā)生幾率達到3%左右，病因比較復雜，宮腔異常占據(jù)全部病因的12%左右。針對病癥的異常情況，需要盡快進行檢查，避免惡化。宮腔鏡檢查是診治復發(fā)性流產(chǎn)的重要技術，普及應用很重要。在整個過程中需要準確進行判斷，根據(jù)當前臨床研究的具體情況，實施有效的診斷，能促進患者恢復。為了分析宮腔鏡檢查在復發(fā)性流產(chǎn)中的臨床應用價值，選擇近一年接受的60例復發(fā)性流產(chǎn)患者作為案例，對所有患者實施宮腔鏡檢查，檢查后對結果研究。報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇近一年接受的60例復發(fā)性流產(chǎn)患者作為案例，對所有患者實施宮腔鏡檢查，檢查后對結果研究。患者年齡在20-45歲，平均年齡（35.6±0.8）歲。

1.2方法

所有患者接受宮腔鏡檢查，具備知情權。采用本院現(xiàn)有的儀器進行檢查，月經(jīng)干凈后一個星期左右，檢查前15-20min肛門放置萘普生栓，叮囑患者排空膀胱后取膀胱截石位，常規(guī)性消毒處理，潰器暴露宮頸，檢查宮頸外口，宮頸鉗鉗夾牽引，對子宮方向和深度進行探查，擴張宮頸管到4.5cm，置入宮腔鏡，對宮底、和宮腔四壁等進行檢查，如果存在異常反應需要及時進行處理。結束后給予抗生素，避免感染。

1.3統(tǒng)計學方法

錄入統(tǒng)計學軟件，采用軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行 t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宮腔，另外25例患者是宮內(nèi)異常病變。占據(jù)比較大比例的病癥是宮腔黏連和子宮內(nèi)膜息肉。

3.討論

復發(fā)性流產(chǎn)病因比較復雜，在部分不確定因素下，容易出現(xiàn)此類病癥。目前確定的病因主要以遺傳因素、免疫因素、感染因素、宮腔異常以及內(nèi)分泌失調(diào)等為主，受精卵著床、植入的過程中，宮腔本身有重要的作用，宮腔內(nèi)環(huán)境受到疾病因素的影響，導致胚胎種植異常，引起復發(fā)性流產(chǎn)。宮腔異常的情況可以盡快接受治療，針對性治療后最大程度改善妊娠結局，如何及時發(fā)現(xiàn)后治療是關鍵[1]。

宮腔異常有先天性和后天性兩種，前者是先天性的子宮畸形，后者主要是宮腔病變，根據(jù)現(xiàn)有報道可知，病變異常反應容易產(chǎn)生異常反應。宮腔粘連發(fā)生在宮腔操作后，內(nèi)膜損傷也是重要因素，損傷后的宮腔粘連占據(jù)整體的30%左右，粘連可能存在閉塞的情況，此外子宮內(nèi)環(huán)境受到影響后，內(nèi)膜容受性差，根據(jù)現(xiàn)有報道可知，合理有效的檢查后能確保結果符合要求[2]。

在臨床研究過程中，子宮畸形的患者可以懷孕，但是由于子宮的形態(tài)不規(guī)則，宮腔容積比較小，肌層發(fā)育差，根據(jù)內(nèi)膜血供和其他情況等，如果無法維持妊娠足月，容易出現(xiàn)流產(chǎn)。在當前臨床研究中，針對復發(fā)性流產(chǎn)患者，結合病因的差異選擇不同的治療方式，尤其是染色體異常的患者進行咨詢，孕早期的謹慎用藥比較關鍵，結合不同的內(nèi)分泌因素制定不同的治療方案。受到外界因素的影響，子宮容易出現(xiàn)異常反應，內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)局部增生導致的，此外光滑腫物引起的不規(guī)則陰道流血也是關鍵，任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可能存在異常反應。在宮腔內(nèi)占位處理很重要，加上自身因素的異常反應，患者存在子宮畸形的現(xiàn)象，在子宮發(fā)展過程中受到其他因素的影響，導致發(fā)育停止或者異常。子宮縱隔指的是子宮發(fā)育過程中存在的結締組織凸向宮腔的物質(zhì)，針對病癥的具體情況，有效干預治療是關鍵[3]。結合患者的具體情況，及時采取手術方式進行治療，子宮縱隔電切術很重要，黏膜下肌瘤剔除術均能夠將宮內(nèi)妊娠的幾率有效提升，最高可達90.00%，待分解宮腔粘連情況后，進行雌激素以及人工周期治療，可以最大程度提升妊娠的幾率。針對存在的異常反應，在當前臨床研究中必須及時給予患者健康指導，很多患者對自身疾病了解不到位，導致存在反復的情況，考慮到具體情況，要求盡快給予治療，促進患者恢復，適當?shù)闹笇Ш徒逃竽芴嵘w認知度，只有強化患者的了解程度，才能提高依從性，讓患者主動接受治療。家屬也需要及時陪伴，促進恢復[4]。

在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宮腔，另外25例患者是宮內(nèi)異常病變。占據(jù)比較大比例的病癥是宮腔黏連和子宮內(nèi)膜息肉。說明宮腔鏡檢查方式在復發(fā)性流產(chǎn)中有重要的作用，符合要求。

綜上所述，復發(fā)性流產(chǎn)有一定的不良影響，針對異常反應，需要及時采取有效的措施，避免惡化。

參考文獻：

[1]安曉霞，劉晨.宮腔鏡檢查對不孕癥與復發(fā)性流產(chǎn)患者宮腔病變性質(zhì)的診斷價值分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，21（06）：625-629.

[2]宋曉宇.宮腔鏡檢查在復發(fā)性流產(chǎn)中的臨床應用價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（22）：129-130.

[3]謝翠琦，廖洋，劉仲.復發(fā)性流產(chǎn)患者的宮腔鏡檢查結果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（14）：115-117.

[4]王玉華，任春娥，王桂麗.復發(fā)性流產(chǎn)、原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕患者宮腔鏡檢查結果對比[J].濰坊醫(yī)學院學報，2018，40（03）：174-177.