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        探討血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床價值

        2019-10-21 03:17:53陳桂榮
        健康前沿 2019年5期
        關(guān)鍵詞:血液透析

        陳桂榮

        摘要:目的 對血液透析治療中動靜脈內(nèi)瘺展開有效護(hù)理的作用加以分析。方法 本研究遵照對比護(hù)理原則納入病例60例,為2017年2月至2018年5月所接診,取組中30例,治療中護(hù)理按照護(hù)理要求展開,即對照組,余下30例則落實護(hù)理干預(yù),即觀察組。分析護(hù)理效果。結(jié)果 結(jié)合對患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、使用6月后內(nèi)瘺開放率統(tǒng)計,觀察組均存在優(yōu)勢,P<0.05。結(jié)論 對血液透析患者治療中展開有效護(hù)理干預(yù),可充分保障對該類患者治療效果,有助于患者恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;護(hù)理干預(yù)

        血液透析屬于治療腎臟疾病的主要治療方案,在該治療方式下,可幫助患者血液中有毒物質(zhì)得到有效清理。而動靜脈內(nèi)瘺在血液透析中存在有極為重要的作用,期對于保障血管的通暢性以及保障正常血流量等均存在有重要作用[1]。為保障該環(huán)節(jié)治療質(zhì)量,更需要對護(hù)理工作加以細(xì)化。本研究旨在對有效護(hù)理干預(yù)在該類患者治療中的具體作用展開分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究遵照對比護(hù)理原則納入病例60例,為2017年2月至2018年5月所接診,取組中30例,治療中護(hù)理按照護(hù)理要求展開,即對照組,余下30例則落實護(hù)理干預(yù),即觀察組。對照組男18例,女12例,年齡在45—78歲間,均值為(63.42±1.03)。而觀察組男17例,女13例,年齡在44—77歲間,均值為(64.18±1.23)。對比以上數(shù)據(jù)P>0.05。

        1.2 方法

        對照組各方面護(hù)理操作都依照臨床護(hù)理需求進(jìn)行展開,對患者在治療中各指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切觀察。而觀察組則展開針對性護(hù)理干預(yù),護(hù)理對策如下:

        (1)術(shù)前干預(yù)。在治療前,對應(yīng)護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者解釋進(jìn)行造瘺的主要原因等,確?;颊邔ψ陨碇委熡休^為清晰的認(rèn)識。且在進(jìn)行造瘺前需指導(dǎo)患者自身做好對手臂皮膚的保護(hù)工作,以免出現(xiàn)抓傷或者碰傷的情況。且造瘺前需要指導(dǎo)患者對手部指甲進(jìn)行清理,達(dá)到對術(shù)后感染進(jìn)行預(yù)防的作用。

        (2)造瘺后護(hù)理。在對造口部位上敷料時,需避免包扎過緊。且需要確保存在有動靜脈瘺手臂處在干凈、潔凈的狀態(tài),指導(dǎo)患者在后期治療過程中不得隨意對傷口進(jìn)行觸碰。若觀察到造瘺部位出現(xiàn)疼痛以及出血的情況,護(hù)理人員則需要立即通知對應(yīng)醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理。在造瘺完成后1天內(nèi)需要對患者各方面指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切觀察與統(tǒng)計,并及時評估內(nèi)瘺的通暢情況。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)將患側(cè)手臂提升約30度左右,間接達(dá)到對靜脈回流進(jìn)行改善的作用,促使患者腫脹情況得到有效改善。患者透析治療未結(jié)束前,不得在患側(cè)手臂進(jìn)行測量血壓或者抽血等操作。同時,需要及時評估患者血液狀態(tài),一旦出現(xiàn)異常高凝狀態(tài)或者已經(jīng)出現(xiàn)高凝狀態(tài),則需要立即進(jìn)行處理[2]。

        (3)內(nèi)瘺護(hù)理。為幫助患者內(nèi)瘺時間得到保障,在治療期間更需要做好對內(nèi)瘺維護(hù)工作。需及時針對內(nèi)瘺成熟情況進(jìn)行分析,在明確內(nèi)瘺吻合口位置以及對應(yīng)走向的基礎(chǔ)上再進(jìn)行穿刺。且在進(jìn)行穿刺的過程中,各環(huán)節(jié)護(hù)理工作都應(yīng)當(dāng)按照無菌操作流程展開,以免促使患者出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀。在透析的過程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患者血壓變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估,一但發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓癥狀,則需要立即進(jìn)行處理。在透析完成后應(yīng)當(dāng)立即將針頭拔出,并按照點狀壓迫的方式對穿刺點展開止血處理[3]。

        (4)常見癥狀護(hù)理。在透析完成后,若患者到患者出現(xiàn)血腫等癥狀,則可以按照冷敷等方式幫助患者腫脹癥狀進(jìn)行改善。且在血液透析后24小時內(nèi)患側(cè)手臂不得負(fù)重,更不得接觸冷水等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        研究中需統(tǒng)計護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、使用6月后內(nèi)瘺開放率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行分析,按照百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示,以卡方檢測,P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        結(jié)合對兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥以及使用6月后內(nèi)瘺開放率統(tǒng)計,觀察組都存在優(yōu)勢,P<0.05,詳見下表1。

        3 討論

        動靜脈內(nèi)瘺對于嚴(yán)重腎臟疾病患者存在有極為重要的作用,做好對動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理對于保障治療的綜合效率,延長內(nèi)瘺使用時間并改善患者在恢復(fù)期間生活質(zhì)量等均存在有極為重要的作用。隨著該類患者數(shù)量的持續(xù)增加,更需要對各環(huán)節(jié)治療、護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化。從王熒等[4]研究中指出,在有效護(hù)理干預(yù)的作用下,可為內(nèi)瘺開放率提供有效保障,與本次研究結(jié)論基本吻合。

        綜合本次研究可知,在有效護(hù)理干預(yù)的幫助下,可實現(xiàn)對該類患者在治療中護(hù)理滿意度的有效提升,并實現(xiàn)對并發(fā)癥的有效控制,保持內(nèi)瘺遠(yuǎn)期使用效率,對于提升該環(huán)節(jié)綜合治療效果存在有極為重要的意義。

        總之,基于該護(hù)理模式的有效性,可長期采用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]魏煜錦. 綜合護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理工作中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2017,30(7):138-139.

        [2]任彩清. 分階段護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(61):11960-11960.

        [3]劉勤. 血液透析動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因分析及TDP干預(yù)臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥,2017,12(2):178-180.

        [4]王熒,鄭海英,趙珊珊. 早期護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(13):1998-1999.

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