全永翠 陳思 劉惠 邢莉

摘要：目的：觀察探究老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)以及實(shí)施護(hù)理措施的臨床價(jià)值。方法：選取我院100例老年COPD患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（50例）采用常規(guī)護(hù)理、觀察組（50例）采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的焦慮、抑郁情況和各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的焦慮抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，且各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：分析老年慢阻肺患者心理特點(diǎn)并施予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的焦慮情況、睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年慢阻肺患者、心理特點(diǎn)、護(hù)理措施

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱：慢阻肺，COPD）是具有氣流阻塞的呼吸系統(tǒng)疾病，與有害氣體和顆粒有關(guān)。可由肺氣腫和支氣管炎等炎癥反應(yīng)演變發(fā)展成肺心病和其他呼吸衰竭疾病，多發(fā)于40歲以上人群，病情容易反復(fù)發(fā)作，具有較高的致殘率和致死率[1]。本次研究目的是為了分析老年COPD患者的心理特點(diǎn)以及應(yīng)用護(hù)理措施對(duì)其起到的臨床價(jià)值，現(xiàn)將取得結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2016年4月至2018年6月期間接診的100例老年COPD患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（50例）、觀察組（50例）。對(duì)照組男性和女性分別為27例、23例，年齡46-78歲，平均年齡（61.9±6.8）歲；觀察組男性和女性分別為28例、22例，年齡45-80歲，平均年齡（62.3±7.1）歲。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合COPD病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者及家屬均知情并簽署同意書。兩組患者的基本資料對(duì)比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2心理特征觀察及護(hù)理方法實(shí)施

退休后步入老年生活的患者空閑時(shí)間多，參與活動(dòng)或交際的次數(shù)減少，家人由于工作等情況疏忽陪伴，獨(dú)處時(shí)常常會(huì)感到孤單。對(duì)于疾病的知曉程度低，容易過分擔(dān)心產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，加之身體各個(gè)機(jī)能衰退生活難以自理且病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)老伴或孩子長(zhǎng)期照料看護(hù)產(chǎn)生愧疚感，心情低落容易胡思亂想甚至出現(xiàn)抑郁，個(gè)別患者因病情反復(fù)折磨擔(dān)心增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生輕生念頭。

對(duì)照組患者施予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）積極主動(dòng)接待入院患者，從家庭背景、文化程度、工作經(jīng)歷等多方面深入了解患者并對(duì)病情進(jìn)行綜合評(píng)估，以制定具有針對(duì)性的治療方案，帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解相關(guān)疾病知識(shí)避免出現(xiàn)過分擔(dān)心。（2）留意觀察患者的情緒轉(zhuǎn)變，并采用適當(dāng)方式打開患者的心結(jié)，找到切入點(diǎn)掌握患者的心理訴求并及時(shí)回應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者行為、言語異常應(yīng)迅速反應(yīng)并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，仔細(xì)詢問患者家屬以前是否出現(xiàn)類似癥狀并采取有效措施處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，若有異動(dòng)立即告知醫(yī)生。（3）播放抒情、歡快曲目以轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的關(guān)注，以家常的方式多與患者溝通消除患者的不安全感和孤獨(dú)感，耐心細(xì)心指導(dǎo)患者的飲食起居、運(yùn)動(dòng)作息和呼吸功能鍛煉，給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助其樹立治療自信心，提高依從性[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁、焦慮自評(píng)量表（SDS、SAS）對(duì)患者入院時(shí)及實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分并記錄，SDS評(píng)分>53分即為憂郁、SAS評(píng)分>50分即為焦慮。觀察患者FEV1/FVC、FEV1肺功能指標(biāo)、睡眠呼吸暫停指數(shù)AHI、睡眠紊亂指數(shù)RDI指標(biāo)水平以及PaO2、PaCO2 等血?dú)庵笜?biāo)，PaO2 和PaCO2 的正常參考范圍分別為：75mmHg-100mmHg、35mmHg-45mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的SDS、SAS評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的SDS、SAS評(píng)分沒有明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分降低更顯著，較于對(duì)照組更優(yōu)。組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2對(duì)比兩組患者的FEV1/FVC、FEV1、RDI、AHI、PaO2、PaCO2指標(biāo)水平

兩組患者施予護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的PaO2、FEV1/FVC、FEV1水平顯著高于對(duì)照組，PaCO2、RDI、AHI等指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，組間指標(biāo)存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表2。

3.討論

在當(dāng)前醫(yī)療科技水平無法治愈COPD，COPD患者的病情要接受終身治療才能得以有效控制，若不能遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用或空氣污染加劇時(shí)很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，無論是生理上還是精神上對(duì)患者都是折磨，尤其是老年COPD患者，在反反復(fù)復(fù)的治療過程中心理極易產(chǎn)生擔(dān)憂和焦慮的情況，甚至有破罐子破摔想法放棄治療。因此在治療階段施予患者有效護(hù)理干預(yù)措施非常必要。

綜上所述，分析老年慢阻肺患者心理特點(diǎn)并施予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的焦慮情況、睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳穎. 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者病情康復(fù)的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（6）：78-79.

[2]黃梅珍. 老年慢阻肺患者心理特點(diǎn)與護(hù)理分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（3）：290-291.

作者簡(jiǎn)介：女 籍貫：吉林 工作單位：吉林大學(xué)第二醫(yī)院 職稱：護(hù)師