張莉莉 任紅紅

摘要：目的：探討循證護(hù)理在急性心梗后心律失?；颊咧械膽?yīng)用。方法：選取80例急性心梗后心律失?；颊撸S機(jī)分為兩組，每組40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，比較兩組患者的心律失常發(fā)生率、臥床時間及住院時間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心律失常發(fā)生率較對照組降低，且平均住院時間、臥床時間均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能提高急性心梗后心律失常患者的臨床療效，改善心功能，縮短患者臥床時間和住院時間，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急性心梗；心律失常

心肌梗死是心肌長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡，是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使心肌細(xì)胞持續(xù)性處于嚴(yán)重的缺血缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死。心律失常是急性心?；颊叩某Ｒ姲Y狀，見于75%-95%的患者，表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、煩躁不安、恐懼及瀕死感，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)休克、心力衰竭、猝死等[1]。在臨床工作中，合理的治療方案結(jié)合有效的護(hù)理措施能提高患者的臨床療效，促進(jìn)患者身心恢復(fù)。循證護(hù)理是根據(jù)患者的具體病情，對臨床中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析后從醫(yī)學(xué)知識出發(fā)，為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，是一種新型護(hù)理模式。本研究探討循證護(hù)理在急性心梗后心律失?；颊咧械膽?yīng)用，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象 選取我科收治的80例急性心梗后心律失常患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性19例；年齡41-78歲，平均年齡（57.21±4.33）歲；室性心律失常35例，其他類型的心律失常5例。對照組男性23例，女性17例；年齡38-81歲，平均年齡（55.21±5.7）歲；室性心律失常34例，其他類型的心律失常6例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

對照組執(zhí)行心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體措施如下：（1）減少誘發(fā)因素：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫濕度適宜的病房環(huán)境，減少探視時間，避免患者情緒波動，保證患者睡眠充足，睡眠質(zhì)量良好；吸煙可增加患者梗死和死亡的危險性，實(shí)施戒煙計劃勸導(dǎo)患者戒煙；調(diào)節(jié)飲食，建議患者低飽和脂肪和低膽固醇飲食，多飲水，防止便秘。（2）病情監(jiān)測和用藥指導(dǎo)：心律失常多發(fā)生在起病1-2天，其中24小時內(nèi)最常見，因此在該時間段要加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心率及心律的變化[2]。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者藥物的用法、作用和不良反應(yīng)，提高患者用藥依從性?；颊叱霈F(xiàn)心悸、頭暈、氣喘等癥狀時要及時采取救治措施。（3）心理護(hù)理：充分理解患者的感受，告知患者以樂觀平和的心態(tài)對待病情。爭取家屬的配合，給予患者有力的家庭支持，減少患者的內(nèi)疚和自責(zé)感。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時要積極進(jìn)行疏導(dǎo)。（4）健康指導(dǎo)：對患者及家屬進(jìn)行疾病知識指導(dǎo)，消除患者因不了解病情產(chǎn)生的緊張恐懼情緒，形成對自身疾病的正確認(rèn)識。進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，與患者共同制定個性化的運(yùn)動方案，根據(jù)病情調(diào)節(jié)運(yùn)動量、運(yùn)動強(qiáng)度和時間，適量運(yùn)動[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者心律失常發(fā)生率較對照組降低，平均住院時間、臥床時間均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理活動計劃中，將科研理論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿相結(jié)合，以科學(xué)為依據(jù)進(jìn)行的臨床護(hù)理決策，使護(hù)理工作更有效，提升了護(hù)理質(zhì)量。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，循證護(hù)理不再是單純以護(hù)理操作為主的被動模式，而是以醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)進(jìn)行的臨床護(hù)理，護(hù)理工作有證可循，護(hù)理活動具有科學(xué)性和規(guī)范性[4]。

本研究應(yīng)用循證護(hù)理模式對急性心梗后心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，全面了解患者的情況，根據(jù)患者的具體情況制定針對性的護(hù)理措施，并與醫(yī)生溝通探討。尊重患者的想法，滿足患者的合理需求，使患者愿意配合和接受護(hù)理方案。研究結(jié)果顯示采用循證護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時間及臥床時間均顯著低于對照組患者（P<0. 05），說明應(yīng)用循證護(hù)理模式對患者進(jìn)行照護(hù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊咝穆墒С０l(fā)生率較對照組下降，應(yīng)用循證護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床療效。綜上所述，對急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，可提高臨床療效，改善患者心功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]魯?shù)翘?循證護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的效果研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：163-164.

[2]王倩，游桂英.循證護(hù)理在主動脈球囊反搏治療急性心肌梗死合并心源性休克患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：495-496.

[3]孫茂蓮.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（2）：197-198.

[4]胡靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（13）：148-152.