項(xiàng)丹

摘要：目的：分析循證護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月～2018年1月我院收治的高熱驚厥患兒106例，按照電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的方法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有53例患兒。分別給予對(duì)照組和觀察組患兒常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理措施。比較兩組患兒退熱和驚厥癥狀消失的時(shí)間、住院天數(shù)、家屬的滿意度評(píng)分情況，并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒退熱和驚厥癥狀消失的時(shí)間、住院天數(shù)與對(duì)照組患兒比較明顯縮短（P<0.05），家屬的滿意度評(píng)分觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%和9.43%，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)發(fā)生高熱驚厥的患兒采用循證護(hù)理措施能夠快速改善患兒的臨床癥狀，加快康復(fù)進(jìn)程，且應(yīng)用效果安全、家屬滿意度高，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；小兒；高熱驚厥；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

高熱驚厥在兒科臨床中屬于發(fā)生率較高的急癥，通常發(fā)生于存在感染性疾病或呼吸道疾病的患兒中，當(dāng)此類患兒的體溫高于39℃時(shí)突然出現(xiàn)驚厥狀，即為高熱驚厥。疾病癥狀較輕的患兒通過(guò)有效的治療措施即可獲得良好的預(yù)后，而癥狀嚴(yán)重或未進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)，極易誘發(fā)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患兒的遠(yuǎn)期智力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及患兒的生命安全。而科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防及預(yù)后的改善均具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月我院收治的高熱驚厥患兒106例，按照電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的方法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有53例患兒。其中觀察組的男性患兒有30例，女性患兒有23例，年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（2.54±0.79）歲，驚厥持續(xù)時(shí)間12s～5min，平均持續(xù)時(shí)間（2.65±0.83）min。其中疾病程度為輕度的患兒有26例，中度患兒有16例，重度患兒有11例；對(duì)照組的男性患兒有31例，女性患兒有22例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.78±0.81）歲，驚厥持續(xù)時(shí)間20s～5min，平均持續(xù)時(shí)間（2.95±0.72）min。其中疾病程度為輕度的患兒有24例，中度患兒有17例，重度患兒有12例。比較兩組患兒的年齡、性別、驚厥持續(xù)時(shí)間和疾病程度等一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組則采用循證護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 調(diào)查病史，評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

①循證支持：父母有高熱驚厥病史者、存在異常病史者、發(fā)育緩慢者，復(fù)發(fā)高熱驚厥的幾率較普通患兒高，因此應(yīng)對(duì)患兒父母的病史進(jìn)行調(diào)查，以調(diào)查結(jié)果為據(jù)評(píng)定患兒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為其制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。②護(hù)理干預(yù)：在患兒住院接受治療后，護(hù)理人員可為其制定病情卡，卡片內(nèi)容主要有患兒的身體狀況、父母是否有高熱驚厥史、有無(wú)疾病史等。對(duì)父母有高熱驚厥病史者、發(fā)育緩慢者，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定為高級(jí)，此類患兒的護(hù)理工作則是由小組組長(zhǎng)承擔(dān)。

1.2.2 密切病情監(jiān)測(cè)，及早完善檢查

①循證支持：小兒高熱驚厥潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素中頭顱CT、腦電圖、血微量元素等方面的異常情況將會(huì)進(jìn)一步提升患兒的復(fù)發(fā)率，故而，患兒住院治療后，護(hù)理人員必須要盡快地指導(dǎo)患兒家屬帶領(lǐng)患兒進(jìn)行全面的身體檢查，同時(shí)對(duì)患兒的病情進(jìn)展實(shí)施密切地觀察。②護(hù)理干預(yù)：患兒住院治療2h內(nèi)，由小組的護(hù)理人員帶領(lǐng)家屬及患兒進(jìn)行腦電圖、頭顱CT以及血常規(guī)等基本檢查，同時(shí)護(hù)理人員需記得回收每一例患兒的檢查結(jié)果，并將患兒的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定為高等級(jí)，同時(shí)由小組組長(zhǎng)為患兒實(shí)施實(shí)時(shí)的病情監(jiān)測(cè)以及護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 退熱處理及驚厥預(yù)防

①循證支持：患兒高熱驚厥退熱、驚厥持續(xù)二者的時(shí)長(zhǎng)能對(duì)大腦功能、疾病復(fù)發(fā)產(chǎn)生較大的影響，故而，為能夠有效防止患兒出現(xiàn)此類現(xiàn)象，必須要給予實(shí)施高效的急救降溫措施及預(yù)防驚厥治療。②護(hù)理干預(yù)：對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施有效的治療控制，平臥休息，頭部則是偏向另一邊，避免舌咬傷，佩戴好護(hù)齒墊，在短期內(nèi)給予患兒實(shí)施吸氧治療、水合氯醛灌腸以及地西泮（安定）治療，體溫>38℃的患兒，則給予其使用冰袋進(jìn)行敷頭，以此降低溫度，對(duì)腦細(xì)胞起到保護(hù)作用，并做好保暖措施，避免其出現(xiàn)凍傷或寒戰(zhàn)現(xiàn)象。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

兩組高熱驚厥患兒的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用x2 ±s表示患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院天數(shù)及家屬滿意度，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用n/%表示患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失和住院時(shí)間

觀察組患兒的退熱、驚厥消失和住院時(shí)間分別為（6.86±0.53）h、（4.79±0.92）h和（3.97±1.15）d；對(duì)照組患兒的退熱、驚厥消失和住院時(shí)間分別為（20.64±0.83）h、（15.30±0.87）h和（9.08±1.45）d。觀察組患兒退熱和驚厥癥狀消失的時(shí)間、住院天數(shù)與對(duì)照組患兒比較明顯縮短（P<0.05）。

2.2 家屬滿意度評(píng)分

觀察組和對(duì)照組患兒的家屬滿意度評(píng)分分別為（92.51±2.32）分和（80.45±4.17）分，家屬的滿意度評(píng)分觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

住院期間觀察組無(wú)發(fā)生并發(fā)癥的患兒；對(duì)照組患兒中出現(xiàn)口腔炎的有3例，出現(xiàn)誤吸分泌物和水電解質(zhì)紊亂的各有1例。觀察組和對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%和9.43%，兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理是臨床廣泛使用的一項(xiàng)護(hù)理措施，給予患兒病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理及控制感染護(hù)理等，可一定程度上控制患兒病情的發(fā)展，減少疾病導(dǎo)致的損傷[3]。但是家屬面對(duì)患兒癥狀發(fā)作時(shí)，極易出現(xiàn)焦慮及恐懼等心理狀況，不僅可影響其配合程度，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作可產(chǎn)生誤解，從而影響護(hù)患和諧度。

循證護(hù)理的核心是明智謹(jǐn)慎地運(yùn)用最佳證據(jù)、科學(xué)制定醫(yī)療決策[3]。通過(guò)有機(jī)結(jié)合有價(jià)值的科研結(jié)論和護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)，提出問(wèn)題并通過(guò)資料查閱、評(píng)估、綜合應(yīng)用解決問(wèn)題，制定護(hù)理決策。

綜上所述，對(duì)發(fā)生高熱驚厥的患兒采用循證護(hù)理措施能夠快速改善患兒的臨床癥狀，加快康復(fù)進(jìn)程，且應(yīng)用效果安全、家屬滿意度高，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王丹.循證護(hù)理在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（15）：139-140.

[2] 莊小美，李萍，仇雪.循證護(hù)理應(yīng)用于小兒高熱驚厥護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（10）：1118-1119.