賈煥香

摘要：目的：探討將臨床護理路徑應用于核磁共振增強檢查護理效果及對患者滿意度的影響。方法：將實施臨床護理路徑前后進行核磁共振增強檢查的患者分別設為對照組和實驗組。采用技術(shù)評價量表和患者滿意度問卷調(diào)查，比較護士技術(shù)水平和患者滿意度。結(jié)果：實施后患者檢查準備不足現(xiàn)象減少，護理投訴與糾紛明顯減少?；颊邔RI增強檢查過程中護士主動溝通、健康教育、檢查后處置、部門間協(xié)作的滿意度提升明顯（P < 0.05）。結(jié)論：在核磁共振增強檢查過程中應用臨床護理路徑管理模式提升了患者滿意度，對改進臨床管理質(zhì)量有一定借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；核磁共振增強檢查；護理效果

Abstract：Objective：To explore the effect of clinical nursing pathway applied in enhanced MRI examination on nursing effect and patient satisfaction. Methods：patients who underwent MRI before and after the clinical nursing pathway were set as control group and experimental group. Nurses' skill level and patients' satisfaction were compared by using technology evaluation scale and patient satisfaction questionnaire. Results：After the implementation，the inadequacy of examination preparation was reduced，and nursing complaints and disputes were significantly reduced. Patients satisfaction with nurses active communication，healthy education，post-examination treatment，and inter-department collaboration during MRI enhanced examination was significantly improved（P<0.05）. Conclusion：The application of clinical nursing pathway management mode in the process of enhanced mri can improve patients satisfaction，can improve the quality of clinical management

key words：clinical nursing path；Mri enhancement；Nursing effect

臨床護理路徑（CNP）是一種明確、人性化的新型護理模式，為具有特殊診斷和治療（手術(shù)）的患者設置 [1]。對實施的患者從入院到出院均按照此模式進行診斷和護理[2]。隨著醫(yī)學影像學技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振成像術(shù)（MRI）增強檢查因其更清晰的顯示病灶部位和性狀而成為臨床診斷的重要手段[3]。2017年1月起，我院影像科護理組引入臨床護理路徑理念，對MRI增強檢查的患者實施護理，加強與各科室的無縫隙化銜接，確保更高的患者護理滿意度。在2018年我院影像科在對行核磁共振檢查過程中的患者實施設計好的臨床護理路徑，獲得較好的護理效果，現(xiàn)將有關(guān)方法及結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇對象為2017年—2018年在濟寧市第一人民醫(yī)院影像科行核磁共振增強檢查術(shù)的患者共132例。按實施臨床護理路徑的時間先后，將患者分為對照組和實驗組。將2017年1月至12月在我院住院或門診行MRI增強檢查的66例患者列為對照組；其中男39例，女27例，年齡43～75歲。將2018年1月至12月在我院住院或門診行MRI增強檢查的66例患者列為實驗組，其中男39例，女27例，年齡43～75歲。

1.2分組護理方法

對照組患者按照既往的MRI檢查術(shù)常規(guī)診斷方法進行治療和護理，實驗組患者則按臨床護理路徑方式進行治療和護理，在出院前由專人分別對兩組患者進行問卷調(diào)查。

對照組按常規(guī)影像檢查工作方法。護士按照MRI增強檢查要求進行預約登記，向患者和家屬告知注意事項；檢查日，檢查室護士核對確認，患者簽署知情同意書，給患者建立靜脈通道，連接一次性使用高壓注射器及附件，后者安裝在高壓注射泵，安置合適的體位；由技師根據(jù)不同的部位，選擇注射造影劑量，進行掃描檢查；檢查結(jié)束，患者無不適，自行離去或由陪檢員帶回病房。 實驗組實施無縫隙CNP方法：①找出并分析病人不滿意的原因：對2017 年全年進行MRI增強檢查的64名患者進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示預約、檢查前護士對檢查準備指導內(nèi)容不一致、解釋不到位、患者準備不到位、病區(qū)與檢查科室的 護士銜接不緊密、檢查后護士關(guān)注不夠、患者出現(xiàn)反應觀察處理不及時，在與技師、陪檢工人的聯(lián)系方面存在了缺陷和漏洞，由此患者產(chǎn)生不滿意。②制定科學、完善、無縫隙的CNP：建立CNP 管理小組，由科主任、護士長、護士、預約人員、技師、陪檢人員組成，護士長全面負責無縫隙CNP 實施與監(jiān)控，專人負責培訓、指導、評價。檢查結(jié)束，主動詢問患者有無不適，協(xié)助患者緩慢離床，安置在休息區(qū)休息15分鐘，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，交待注意事項，告知門診病人取報告時間；③其他工作同對照組。

1.3評價指標確定

設計技術(shù)評價量表，以造影劑滲漏、檢查準備不足、注射設備故障、護理投訴與糾紛為評價指標。檢查結(jié)束時，由MRI室護士據(jù)實填寫，護士長整理匯總。參照相關(guān)國家標準制定影像檢查護理滿意度問卷表，以護士主動溝通、技師主動溝通、健康教育、檢查后處置、與各部門協(xié)作為評價指標，每項20分，設滿意、較滿意、一般、不滿意四個等級，其中滿意20分，較滿意15分，一般10分，不滿意5分，整個問卷調(diào)查表總分為100分，80分及以上為滿意，得分越高，說明健康教育的實施效果越好。

2結(jié)果

實驗組的平均住院天數(shù)和住院費用與對照組相比，均明顯減少（P<0.05），差異有顯著性。實驗組的健康教育達標率及滿意率與對照組相比顯著增加（P<0.05）。兩組患者比較結(jié)果詳見表1。

3討論

臨床護理路徑是病人在住院期間的護理模式，針對特定的患者從檢查、診斷、治療、護理、出院計劃等護理方式制成一個日程計劃表，對患者的病情達到何種程度，何時診斷、治療及護理等目標進行詳細的說明。最低廉的醫(yī)療費用以及最高質(zhì)量的服務是患者最迫切需要的，這在臨床護理路徑的實施中可以滿足。護士應在臨床護理路徑的實施中向患者及家屬詳細說明臨床護理路徑的流程特點，使患者對整個診治過程更加了解，預知了其將要采取的治療和護理方案及醫(yī)療費用，這大大促進了患者對自身疾病的了解和對臨床護理路徑的監(jiān)督機制[4]。

在本研究核磁共振增強檢查術(shù)中推行臨床護理路徑，患者是受益最大的，其最明顯的收益就是檢查費用的降低和住院天數(shù)的減少，而且對自身疾病情況有了更加透徹的了解，而醫(yī)護人員也同樣受益匪淺，其診斷和護理行為也更加規(guī)范。臨床護理路徑的實施不但規(guī)范了核磁共振增強檢查術(shù)的診斷、護理和康復的程序，也在推行過程中改善了醫(yī)護人員以及患者之間的關(guān)系，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務理念。本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組平均住院天數(shù)、住院費用、健康教育達標率及滿意率與對照組相比，均有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，作為新醫(yī)學模式下一種高效率、低成本的健康服務模式，臨床護理路徑具有非常高的臨床應用價值。但同時也應注意，臨床護理路徑模式要根據(jù)實際情況具體分析，它并不適合所有科室，成功實施臨床護理路徑模式，必須以廣大醫(yī)護人員為依托，結(jié)合患者的實際情況，把臨床護理路徑逐漸推廣開來。

參考文獻：

[1]袁劍云，英立平.臨床護理路徑實施手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，2012：5.

[2]戴紅霞，成翼娟.臨床護理路徑-科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2017，38（3）：208—211.

[3]黃丹，譚愛梅，蔣學軍.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，6（5）：89.

[4]閻秀麗.應用臨床護理路徑對社區(qū)高血壓患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志，2016，22（7）：37-38.