何仁松

【中圖分類號(hào)】R473.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0007-01

膀胱癌是什么？

膀胱癌是一種在人體中經(jīng)常發(fā)生的腫瘤 ，是一種比較常見的人體泌尿系統(tǒng)中產(chǎn)生的惡性腫瘤，在人體泌尿系統(tǒng)腫瘤是發(fā)生最多的一個(gè)病癥。本篇文章筆者是對(duì)于早期膀胱癌發(fā)病原因、膀胱癌臨床表現(xiàn)、膀胱癌診斷與檢查、膀胱癌治療進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，可以作為參考。

早期膀胱癌發(fā)病原因有哪些？

膀胱癌是發(fā)生在人體的膀胱黏膜上的惡性腫瘤。在臨床醫(yī)學(xué)方面，引起膀胱癌的原因主要你有們兩種：第一種是由于人體內(nèi)在原因，主要是指遺傳因素；另外一種是是外在因素，主要指的是外在環(huán)境方面的原因造成的，外在原因主要指與芳香胺有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行長(zhǎng)期接觸，還有可能是因?yàn)榛颊呓?jīng)常吸煙。膀胱癌發(fā)生的誘因主要是指腺性膀胱炎、尿石、尿潴留、色氨酸異常、膀胱白斑、菸酸代謝異常、寄生在人體膀胱內(nèi)部的的埃及血吸蟲病。

吸煙對(duì)于對(duì)于患者身體的影響長(zhǎng)期吸煙不僅有害健康，甚至有可能導(dǎo)致膀胱癌的出現(xiàn)，對(duì)膀胱癌的發(fā)生有很大的影響的同時(shí)，吸煙可以提升膀胱癌發(fā)生的概率。經(jīng)過研究人員調(diào)查了解到，膀胱癌的人群中主要發(fā)生癌癥的原因就是因?yàn)榻?jīng)常吸煙，有三成到四成的原因都是吸煙。出現(xiàn)膀胱癌的原因還有可能是職業(yè)病，由于患者而長(zhǎng)期工作中接觸一些化學(xué)元素，例如一些行業(yè)中含有二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺、苯胺等化學(xué)物質(zhì)，長(zhǎng)期與這些化學(xué)物質(zhì)接觸就會(huì)提升膀胱癌發(fā)生的概率，由于患者長(zhǎng)期在瀝青、染料、鋁制品、煤焦油、煤炭氣化、橡膠有關(guān)的行業(yè)中工作，會(huì)影響患者身體健康，這種由于職業(yè)原因產(chǎn)生膀胱癌的概率已經(jīng)達(dá)到了25%。

膀胱癌臨床表現(xiàn)

膀胱癌在患病初期，在初期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血尿。血尿的特征是間歇性，并且沒有太過明顯的疼痛，肉眼可是全程性血尿，部分患者還會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿。患者出現(xiàn)血尿的時(shí)間可能是一次，也可能是一天或者是一天以上，這種癥狀可以自行減輕或者是停止。部分患者在根據(jù)醫(yī)囑服藥之后，血尿會(huì)停止，這種情況往往會(huì)給患者帶來(lái)疾病痊愈的錯(cuò)覺，造成患者對(duì)于這種病癥的忽視。在幾天之后，血尿的重新出現(xiàn)，顏色就開始發(fā)生改變，血尿的染色是淺紅、深褐色或者與其他的顏色，例如可能會(huì)出現(xiàn)暗紅色?；颊叩某鲅颗c患者的血尿的持續(xù)時(shí)間與人體腫瘤的大小不一成正比，與患者腫瘤的惡性程、蔓延的范圍與腫瘤出現(xiàn)的數(shù)目也不一定就會(huì)有是正向比例。例如，部分患者在產(chǎn)生肉眼血尿時(shí)，有可能患者就已經(jīng)處于腫瘤晚期或者是腫瘤已經(jīng)變得很大；也有可能是患者體內(nèi)只有很小的腫瘤，可是身體卻出現(xiàn)的血尿很多?；颊咴谧鰴z查過程中，如果醫(yī)生是在進(jìn)行B超檢查過程中發(fā)現(xiàn)人體的膀胱內(nèi)部出現(xiàn)腫瘤。膀胱癌病人中是一成病人在膀胱發(fā)生初期，身體就會(huì)出現(xiàn)刺反應(yīng)，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、尿痛，這部分病人的臨床表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)明顯的肉眼血尿，出現(xiàn)如此癥狀的主要原因是由于患者膀胱內(nèi)部腫瘤比較大并且數(shù)目比較多，也有可能是腫瘤壞死、潰瘍，部分患者是由于膀胱腫瘤已經(jīng)將膀胱壁全面浸潤(rùn)或者是占據(jù)，造成患者膀胱內(nèi)部容量相對(duì)減少，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥。排尿困難主要是由于患者的膀胱頸部與膀胱三角區(qū)中的腫瘤將膀胱出口堵塞。

膀胱癌診斷

醫(yī)生在檢查過程中中，對(duì)于一些年齡比較大的患者的肉眼血尿癥狀，需要考慮到患者的病情，有可能是患者泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生腫瘤或者是患者產(chǎn)生膀胱癌。醫(yī)生需要，了解患者之前的病史，了解患者患病歷史，同時(shí)，還需要了解患者平時(shí)職業(yè)、吸煙情況以及患者工作環(huán)境，了解完完相關(guān)情況之后，醫(yī)生再去進(jìn)行患者病情的初級(jí)判斷，然后進(jìn)行相應(yīng)的檢查。對(duì)于部分患者，醫(yī)生可以線檢查患者身體下腹部，看是否存在腫塊，主要檢查的方法是，讓患者的下腹腹壁保持輕松，然后對(duì)患者的陰道、腹壁與直腸進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行綜合診斷；了解腫瘤的發(fā)展情況，看其是否有浸潤(rùn)，腫瘤如果發(fā)生浸潤(rùn)，浸潤(rùn)的范圍大小，根據(jù)診斷了解患者手術(shù)切除腫瘤的可能性。通過醫(yī)生的分析與對(duì)于患者病情的了解，提高患者膀胱癌的診斷準(zhǔn)確率。

膀胱癌檢查

膀胱鏡檢查。在進(jìn)行膀胱鏡檢查時(shí)，醫(yī)生需要對(duì)膀胱經(jīng)內(nèi)部的情況加強(qiáng)觀察，了解腫瘤是否存在，了解腫瘤的范圍、數(shù)目、位置、同時(shí)，也可以了解到腫瘤的基底部與腫瘤周圍的一些信息，根據(jù)這些對(duì)患者體內(nèi)腫瘤有可能引發(fā)的的可以病變部位進(jìn)行活檢，進(jìn)而明確病理的準(zhǔn)確診斷。

超聲檢查。超聲檢查可以對(duì)患者產(chǎn)生的膀胱癌進(jìn)行篩查，也能夠了解到患者膀胱癌分期情況，根據(jù)超聲檢查，明確患者有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與周圍器官侵犯，超聲檢查對(duì)部分對(duì)于造影的患者尤其適用。

膀胱造影。在進(jìn)行膀胱造影檢查過程中，醫(yī)生可以通過檢查了解到患者體內(nèi)腫瘤引起的原因。在進(jìn)行膀胱造影檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的膀胱壁有浸潤(rùn)，主要表現(xiàn)為僵直，膀胱壁失去彈性。

CT 檢查。主要是對(duì)患者的旁觀進(jìn)行診斷，也可以通過這個(gè)檢查了解到腫瘤浸潤(rùn)人體的具體深度，也可以了解到患者盆腔與腹膜后淋巴結(jié)、腎上腺、肝的轉(zhuǎn)移情況。

膀胱癌治療

膀胱尿路上皮癌主要可以分為兩種，分別是肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌、非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌。肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者在進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)生也可以將新輔助化療與手術(shù)治療進(jìn)行結(jié)合，將這兩種治療方法有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，提高治愈的可能性。對(duì)于轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生需要使用以化療的方法來(lái)進(jìn)行治療，經(jīng)?？梢杂玫降牡闹委煼桨赣兄饕∕-VAP和GC。M-VAP主要是將甲氨蝶、長(zhǎng)春花堿，阿霉素、順鉑，將這些進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，聯(lián)合治療。GC主要是將吉西他濱與順鉑進(jìn)行聯(lián)系與結(jié)合而制定的化療方案；對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生一般會(huì)采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)來(lái)進(jìn)行手術(shù)，等到患者手術(shù)過后，采用膀胱灌注的方法后進(jìn)行治療，避免膀胱癌的復(fù)發(fā)。而對(duì)于膀胱鱗癌、腺癌患者、肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌來(lái)說(shuō)，醫(yī)生可以使用全膀胱切除術(shù)來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療，一小部分患者需要采用膀胱部分切除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。