王瑤

【中圖分類號】R473.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0006-01

脊髓對于人體有著十分重要的作用，人體能夠正?；顒优c脊髓之間有著十分緊密的聯(lián)系，脊髓損傷的發(fā)生概率也正在逐年增長。

脊髓損傷是什么？

脊髓損傷主要就是指由于受到各種外傷、腫瘤以及炎癥等因素的影響導(dǎo)致患者脊髓結(jié)構(gòu)以及脊髓功能受到一定的損傷，導(dǎo)致受到損傷的脊髓結(jié)構(gòu)平面以下的運(yùn)動神經(jīng)以及感覺神經(jīng)等出現(xiàn)了功能障礙。脊髓損傷屬于一種嚴(yán)重致殘的損傷，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，會對患者個人以及患者的家庭都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

脊髓損傷的病因是什么？

脊髓損傷實(shí)際上并不是少見的病癥，造成脊髓損傷的主要原因有以下六個原因。

第一，外傷性的因素，其中主要包括高處墜落、摔傷、直接撞擊、跌倒、交通事故等；

第二，脊柱出現(xiàn)血管疾病以及腫瘤等病癥；

第三，脊髓出現(xiàn)炎癥；

第四，脊髓受到一定的壓迫；椎間盤突出，韌帶出現(xiàn)骨化現(xiàn)象；

第五，脊柱出現(xiàn)結(jié)核；

第六，脊柱先天畸形或者后天畸形。

脊髓損傷應(yīng)該如何處理急救現(xiàn)場？

在引起脊髓損傷的原因中主要就是以外傷性的影響因素占比例較高，那么如果在急救現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)如何處理呢？

第一，如果現(xiàn)場急救人員未趕到，能否移動傷者？針對這種狀況，急救現(xiàn)場的處理原則就是原地急救，不移動。尤其針對以下狀況不能移動患者，例如：懷疑患者脊椎損傷，沒有進(jìn)行固定；患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象并且也未能有效進(jìn)行止血。但是如果急救現(xiàn)場存在一定的危險(xiǎn)，例如：火災(zāi)、煙霧、坍塌以及交通干線等不利于進(jìn)行現(xiàn)場急救的環(huán)境，那么這是就需要移動患者；

第二，針對傷勢較為嚴(yán)重或者傷情較為復(fù)雜并且難以對傷者的傷情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的狀況下時，如果沒有木板或者現(xiàn)場人手不足時，應(yīng)當(dāng)讓患者保持平躺的狀態(tài)，不要隨意搬動患者，要盡快撥打急救電話，請急救中心派車進(jìn)行救治；

第三，如果患者有傷口存在，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行緊急包扎，不能輕易將患者翻動；

第四，針對出現(xiàn)呼吸困難或者陷入昏迷狀態(tài)的患者，要及時將患者的口內(nèi)分泌物進(jìn)行清除，確保患者的呼吸道通暢。

第五，如果需要進(jìn)行急救搬運(yùn)，那么在搬運(yùn)的過程中最好使用平板擔(dān)架或者使用門板，至少要有三個人能夠同時在水平方向上將傷者托起，并將患者輕輕放在木板上。同時也必須要確保患者的頭頸部以及身體軀干的伸直，避免使患者的脊柱出現(xiàn)彎曲或者扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象出現(xiàn)。尤其是針對頸椎傷，更應(yīng)當(dāng)小心搬運(yùn)，同時也要對其進(jìn)行固定。

當(dāng)對患者進(jìn)行了緊急處理之后，應(yīng)當(dāng)立即將患者送往醫(yī)院接受治療。

脊髓損傷之后可能會出現(xiàn)哪些癥狀？

第一，患者可能會出現(xiàn)運(yùn)動功能的障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脊髓損傷之后可能會出現(xiàn)損傷平面以下的部位出現(xiàn)運(yùn)動功能下降或者運(yùn)動功能喪失的現(xiàn)象。這種狀況也被稱為是“癱瘓”，主要有兩種，分別是：四肢癱以及截癱。四肢癱就是指頸部脊髓損傷，而截癱就是指胸、腰斷出現(xiàn)脊髓損傷。

第二，患者可能出現(xiàn)感覺功能的障礙?；颊呖赡軙霈F(xiàn)脊髓損傷之后的損傷平面以下部位的感覺功能下降或者感覺功能喪失的現(xiàn)象。

第三，患者可能會出現(xiàn)大小便障礙。患者脊髓損傷之后可能會出現(xiàn)大小便失禁或者排尿困難、便秘等癥狀。

第四，患者可能會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，例如：出現(xiàn)排汗異常的現(xiàn)象。

第五，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。頸髓損傷的患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難現(xiàn)象，這就需要及時將患者的氣管切開，輔助患者進(jìn)行呼吸，否則很有可能會對患者的生命安全造成影響。

第六，患者可能會出現(xiàn)心理障礙的現(xiàn)象。大部分的脊髓損傷患者都會有不同程度上的心理障礙。

第七，患者可能會出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛的癥狀以及性功能障礙等癥狀。

脊髓損傷可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

第一，壓瘡。壓瘡常見的發(fā)生部位就是患者骨性凸起的部位，例如：腳后跟、腰骶部，壓瘡感染容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥，這也是導(dǎo)致脊髓損傷患者突發(fā)死亡的一項(xiàng)主要原因；

第二，呼吸道感染。脊髓損傷很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上呼吸道感染最終引起患者出現(xiàn)肺炎；

第三，泌尿系統(tǒng)。脊髓損傷容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路結(jié)石以及尿路感染等病癥；

第四，心血系統(tǒng)。脊髓損傷會導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓或者體位性低血壓等癥狀；

第五，骨骼系統(tǒng)。脊髓損傷會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀。

脊髓損傷的康復(fù)治療主要方法有哪些？

第一，物理治療。物理治療主要就是指通過治療師的手法使患者的肌張力能夠得到降低，使患者的全身各個關(guān)節(jié)活動度能夠得到改善，同時也能夠?qū)颊叩臍埓婕×Φ玫接?xùn)練，使患者的動作以及體位交換、轉(zhuǎn)移等動作進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)。

第二，作業(yè)治療。主要就是指對脊髓損傷患者的日常生活動作進(jìn)行訓(xùn)練，其中主要包括患者的衣食住行方面的基本技巧，還有對患者的工藝勞動動作以及職業(yè)性勞動動作進(jìn)行訓(xùn)練，從而使患者能夠在出院后更好的適應(yīng)個人生活、家庭生活以及社會生活的需要。除此之外，在進(jìn)行作業(yè)治療的過程中，還應(yīng)當(dāng)對患者提供一些較為簡單的輔助工具，確?；颊吣軌蝽樌耐瓿筛鞣N家庭生活動作。

第三，心理治療。脊髓損傷的患者在不同程度上都存在一定的心理問題，針對不同心理階段的患者制定出合理的心理治療計(jì)劃，在此過程中，可以采取個別、家庭、集體等多種治療方法。

第四，康復(fù)工程?？梢詾榛颊叨ㄗ鲆恍┍仨氁闹Ь邅磔o助患者練習(xí)步行以及站立。除此之外，也可以為患者配備一些特殊的工具，例如助行器等，使患者依靠這些工具來將自身的不足進(jìn)行更好的彌補(bǔ)。

第五，臨床康復(fù)。臨床康復(fù)主要就是指通過利用藥物以及護(hù)理等手段，預(yù)防患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，同時也能夠?qū)颊唛_展一些治療性的臨床處理，使患者的病癥能夠適當(dāng)?shù)臏p輕，促使患者的身體各項(xiàng)功能更好的恢復(fù)。除此之外，必須要對患者的飲食進(jìn)行合理的安排，確?；颊叩娘嬍碃I養(yǎng)均衡。

第六，中醫(yī)康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)主要就是指通過利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以電針、針灸的方式使患者能夠更快的康復(fù)；除此之外，還可以使用中藥內(nèi)服外用，對合并癥進(jìn)行治療。

第七，營養(yǎng)治療。為患者制定出合理的食譜，使患者能夠加強(qiáng)營養(yǎng)，從而確?；颊叩纳眢w素質(zhì)能夠符合康復(fù)訓(xùn)練的需求。