楊川

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0004-01

75歲的張大爺年輕的時候患有痔瘡，由于工作及生活各因素，加之痔瘡具有可控性，張大爺一直沒有給予重視，只是在痔瘡老毛病發(fā)作的時候自行服用藥物治療，前幾天，張大爺痔瘡情況再一次發(fā)作，因痔瘡導(dǎo)致排便流血，且肛門伴有劇烈的疼痛，在兒女的再三堅持下，張大爺決定到醫(yī)院接受痔瘡切除手術(shù)治療；肛腸科醫(yī)生在聽說張大爺病發(fā)期間每天要排泄十幾次，遂建議張大爺進行腸鏡檢查，經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺腸道內(nèi)有大小不規(guī)則息肉，經(jīng)活體組織病理檢查反饋，兩名醫(yī)生聯(lián)合確診為大腸癌；張大爺和兒女都受到了不小的驚嚇，經(jīng)張大爺自述：自己患有痔瘡30多年了，自己的老同事們也大多伴有痔瘡毛病，就考慮可能和自己的職業(yè)相關(guān)，長期坐著導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，并沒有給予重視，誰知道到醫(yī)院檢查居然是腸癌；肛腸醫(yī)生告知張大爺：大腸癌疾病臨床表現(xiàn)與痔瘡具有高度的一致性，且大腸癌臨床癥狀無特異性，臨床癥狀常與闌尾炎、痔瘡及腸梗阻相混淆，疾病發(fā)病年齡不等，若患者自覺大便顏色異常、腹部不適伴有疼痛、肛門周圍不適、伴有不明原因的貧血及消瘦情況，就應(yīng)該及時到醫(yī)院接受檢查，避免出現(xiàn)像張大爺這種，因為身邊的同事存在類型癥狀的痔瘡，就同論當(dāng)做痔瘡進行治療；特別是45周歲以上的中老年人，和既往家族中息肉病史患者，應(yīng)間隔1～2年的時間進行肛腸疾病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國為大腸癌高發(fā)區(qū)，且隨著我國經(jīng)濟水平的高速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)的多樣性，加重疾病相關(guān)致病因素，導(dǎo)致大腸癌臨床疾病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。我國衛(wèi)生部調(diào)研反饋，我國當(dāng)前的大腸癌患者5年內(nèi)的生存幾率為40%左右，發(fā)達國家大腸癌患者5年內(nèi)的生存幾率為61%，作為惡性腫瘤疾病的一種，大腸癌導(dǎo)致死亡情況排名在第五的位置，且隨著高發(fā)病率的特征，相關(guān)數(shù)值不斷上升，排名也在上升。

臨床大腸癌疾病確診一般都為中晚期，為什么出現(xiàn)這種情況？主要與大腸癌疾病臨床癥狀無較高特異性相關(guān)，疾病臨床癥狀表現(xiàn)易與痔瘡等疾病相混淆，且在人們觀念中“十男九痔”，認為痔瘡是個“小毛病”，一般不會給予重視，待到疾病臨床癥狀顯著，疼痛難忍時到院接受檢查，往往錯過最佳的治療時機；臨床反饋的數(shù)據(jù)顯示，臨床確診的大腸癌約有80%左右均為中晚期，加之我國體檢制度開展較晚，人們對健康體檢的重視度不高；亦或是臨床常規(guī)體檢中忽視腸鏡檢查，體檢者認為腸鏡不好意識、怕尷尬、怕麻煩，自動漏檢等情況均頻頻發(fā)生，相關(guān)因素均是導(dǎo)致大腸癌疾病誤診的重要因素。

臨床導(dǎo)致大腸癌的主要致病因素包括哪些？

1.飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)：飲食是導(dǎo)致大腸癌疾病的主要因素，若長期使用肉類，不愛吃蔬菜及水果，會導(dǎo)致食物對腸道的刺激，腸道長期沒有維生素相關(guān)營養(yǎng)素的營養(yǎng)，特別是喜好使用腌肉、腌制蔬菜、燒烤食物等，日常飲食喜好肥甘厚膩等，均會一定程度上加重大腸癌疾病的發(fā)病率。

2.久坐：久坐是導(dǎo)致大腸癌疾病的主要介導(dǎo)因素，因為長期坐位會導(dǎo)致機體排泄異常，大便排泄障礙，由于久坐患者不進行有效的運動，易導(dǎo)致腸道蠕動功能障礙，加之坐位會導(dǎo)致肛門及腸道部位的血液循環(huán)障礙，會導(dǎo)致腸道運作功能異常，為大腸癌疾病的發(fā)生提供了基礎(chǔ)環(huán)境支持。

3.環(huán)境因素：大腸癌疾病的發(fā)生與環(huán)境因素具有高度的相關(guān)性，臨床針對大腸癌疾病患者的致病因素探究發(fā)現(xiàn)，患者身處的環(huán)境質(zhì)量會一定程度上影響大腸癌疾病發(fā)病幾率，例如食物安全、空氣質(zhì)量、工作壓力、甲醛、機體免疫力等內(nèi)外環(huán)境，當(dāng)患者機體免疫力降低，工作壓力較大，加之外部環(huán)境因素的影響，均會加重大腸癌疾病的發(fā)生。

4.家族遺傳：臨床研究顯示，家族既往有息肉病史患者，大腸癌發(fā)病幾率顯著高于家族無息肉病史患者。

大腸癌臨床致病因素較多，疾病發(fā)病率不斷上升，如何加強疾病的鑒別診斷具有重要研究價值。文章開頭的張大爺，就是因為將大腸癌疾病癥狀與痔瘡癥狀相混淆，臨床中大腸癌還有“偽裝”成哪些疾病呢？

1.痔瘡：痔瘡是臨床為大腸癌疾病“放水”的主要疾病，其臨床癥狀于大腸癌具有高度的一致性，大部分患者在發(fā)病時由于癥狀高度相似，會將疾病認為痔瘡進行治療，當(dāng)疾病久治不愈時才會引起重視，部分患者的機體由于長期排便異常，機體較為虛弱，會伴有貧血及身體消瘦情況，此時疾病多為中晚期，延誤治療時機。臨床肛腸科醫(yī)生告知，大腸癌與痔瘡是存在差異的，臨床表現(xiàn)中若大便顏色偏紅，大便排出時帶有血，當(dāng)停止排便時血停則為痔瘡，大腸癌患者大便中的血是與糞便混淆在一起的，同時還有膿液及粘液等；痔瘡患者一般沒有排便苦難情況，大腸癌患者由于息肉介導(dǎo)，易出現(xiàn)排便困難、腹瀉與便秘交替等情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便稀爛時應(yīng)考慮為大腸癌。

2.闌尾炎：大腸癌導(dǎo)致的腹部疼痛癥狀與闌尾炎在相同一側(cè)，位置具有高度的一致性，由于結(jié)腸腫瘤生長期間易壓迫闌尾部位，若腫瘤壞死及增殖，會直接導(dǎo)致闌尾感染，繼發(fā)疼痛；同時腫瘤息肉的產(chǎn)生易導(dǎo)致闌尾部流動不暢，以滋生病菌，導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生，闌尾炎疾病具有較高的反復(fù)性，患者將疾病認為是單純的闌尾炎，忽略腸道疾病；若患者在闌尾炎治療后病情反復(fù)發(fā)作，闌尾炎手術(shù)切除后伴有低熱、貧血、腸梗阻或切口愈合不良等情況，應(yīng)高度懷疑為大腸癌疾病，及時進行腸鏡檢查。

3.腸梗阻：腸梗阻疾病主要由于腸道內(nèi)的內(nèi)容物無法順利通過，臨床多變現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心欲吐及排便障礙等，一般腸梗阻患者惡心嘔吐癥狀不明顯，若患者表現(xiàn)為嘔吐明顯，則高度重視是否腸道已經(jīng)收到腫瘤的侵襲，及時給予疾病鑒別診斷。

患者在出現(xiàn)上訴疾病癥狀時應(yīng)積極給予治療，于醫(yī)院就診進行腸道疾病的鑒別診斷；若患者臨床發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便色、質(zhì)改變、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、肛門及周圍疼痛、貧血、不明原因消瘦、腹部伴有包塊、腹疼、排便異常、惡心、腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)息肉等癥狀，應(yīng)高度懷疑為大腸癌；若家族有既往有息肉疾病患者，應(yīng)定期進行體檢，家族性的息肉病史患者，會一定程度上加重息肉癌變情況，若沒有及時給予治療，極易導(dǎo)致危重疾病的發(fā)生。

隨著醫(yī)療水平的進步，在當(dāng)今的醫(yī)療條件下，疾病癌變可進行有效的控制，針對惡性腫瘤若及時給予治療干預(yù)，可有效進行癌細胞的控制，生存幾率也會大大上升；高危人群應(yīng)加強對相關(guān)因素的把控，日常生活中注意臨床主要癥狀，及時就診。