周艷琴 李盼宜

摘要：目的：對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻運(yùn)用綜合護(hù)理的方式的臨床效果進(jìn)行探究。方法：選取我院收治的68例患者作為研究對(duì)象，并分為兩組，分別是觀察組34人，采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組34人，采用綜合護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率與腸胃功能恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻采用綜合護(hù)理，能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行有效的預(yù)防，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用；探討

對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行腹部手術(shù)之后，粘連性腸梗阻是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，很多相同疾病的發(fā)生都是術(shù)后才引起的。對(duì)于粘連性腸梗阻來(lái)說(shuō)，會(huì)造成腸梗死，腸絞窄的情況，如果病情嚴(yán)重的話還會(huì)出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成很大的影響。嗎，面對(duì)這種情況，要對(duì)腹部手術(shù)患者及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，要積極提高治療的效果，從而有效降低粘連性腸梗阻疾病的出現(xiàn)。以下就是對(duì)本次收治的68例患者進(jìn)行研究的分析報(bào)告【1】。

一、資料與方法

（一）資料的收集

選取在2015年6月-2016年6月我院收治的68例腹部術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻患者作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，將68例患者隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例，實(shí)驗(yàn)組有男性20例，女性14例，年齡范圍30歲-55歲，平均年齡（38.1±3.4）歲，其中胃腸道手術(shù)8例，胃十二指腸潰瘍穿孔8例，闌尾手術(shù)10例，肝膽手術(shù)8例；觀察組男22例，女12例，年齡25～54歲，平均年齡（37.6±4.7）歲，其中胃腸道手術(shù)5例，胃十二指腸潰瘍穿孔9例，闌尾手術(shù)14例，肝膽手術(shù)6例。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）【2】。

（二）兩組護(hù)理的方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，主要就是對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，并將實(shí)際的情況及時(shí)告知給家屬，要嚴(yán)格按照常規(guī)的操作流程進(jìn)行操作就可以了。而實(shí)驗(yàn)組需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，所采取的措施如下：

1、對(duì)胃腸進(jìn)行減壓

對(duì)于胃腸減壓來(lái)說(shuō)，是一種被經(jīng)常使用的腸梗阻治療的方式，能夠幫助患者減少腹部的脹氣，使得腸內(nèi)壓力變小，水腫充血減輕的作用。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持裝置不漏氣，同時(shí)認(rèn)真觀測(cè)記錄流液的顏色、量、性質(zhì)，包括是否有氣體排出【3】。

2、保持腹腔的暢通

護(hù)理人員要將患者腹腔內(nèi)的積液和膿液等都引流出來(lái)，要保證腹腔的暢通，還要仔細(xì)觀察和記錄液體的顏色，流量和性質(zhì)。

3、維持患者的活動(dòng)

護(hù)理人員要?jiǎng)駥?dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如四肢伸展運(yùn)動(dòng)、深呼吸等，這樣能夠改變患者姿勢(shì)體位，有助于患者排出流液和氣體，也能夠有效防止褥瘡等等。護(hù)理人員還可以采用上腹順胃走向，順時(shí)針輕重交替著按摩患者。也可以有效減輕腸梗阻的情況。

4、加強(qiáng)對(duì)患者的治療

對(duì)于腸梗阻患者在進(jìn)行治療的時(shí)候需要引液，所以護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，從而能夠保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)的酸堿度平衡。在胃腸減壓的期間，護(hù)理人員可讓患者使用生理鹽水來(lái)漱口，一天兩次，護(hù)理口腔。唇部應(yīng)當(dāng)保持濕潤(rùn)與清潔，可定時(shí)用水濕潤(rùn)、清洗嘴唇。即使是不能進(jìn)行這些的患者，也應(yīng)該接受口腔護(hù)理。至于使用抗生素來(lái)治療患者，在此之前要先通過(guò)藥敏試驗(yàn)以防萬(wàn)一。

5、對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效的管理

對(duì)于做過(guò)腹部手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，要特別注意飲食方面的問(wèn)題，不良的飲食會(huì)造成患者體內(nèi)產(chǎn)生更多的氣體，會(huì)對(duì)患者帶來(lái)很大的痛苦，固體食物也同樣不能夠給患者食用。當(dāng)腸蠕動(dòng)恢復(fù)之后，患者可少量飲水，如果后面沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，在之后的3～5天里，患者在排出氣體之后，護(hù)理人員可讓其食用流質(zhì)食物。食物不要加糖，避免因?yàn)檠沁^(guò)高導(dǎo)致身體浮腫腹脹。在飲食的過(guò)程中，要遵守少量多餐的原則，一次不要食用太多，以免因此產(chǎn)生氣體，加劇腹脹。在此后可以漸漸改為食用半流質(zhì)食品，但還是切忌暴飲暴食。食物的衛(wèi)生狀況也應(yīng)得到保證。最后可漸漸變?yōu)槭秤闷胀嬍场?】。

6、對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，心理狀態(tài)也直接關(guān)系到病情，所以護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理的時(shí)候，也要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，要改善患者的精神面貌，要配合醫(yī)生進(jìn)行治療。對(duì)于腸梗阻患者來(lái)說(shuō)更為重要，因?yàn)椴涣嫉那橹敬碳?huì)使人氣血失調(diào)，臟腑紊亂。這明顯會(huì)加重腸梗阻的病情。護(hù)理人員護(hù)理腸梗阻患者心理的具體方法如下。

腸梗阻患者心理產(chǎn)生障礙的來(lái)源主要有兩種。其一是由于腸梗阻導(dǎo)致的腹痛腹脹，包括排氣排便時(shí)因腸梗阻帶來(lái)的生理痛苦、胃腸減壓時(shí)咽喉出現(xiàn)不適感。其二是手術(shù)導(dǎo)致腸梗阻后，由于插入管道以及心電監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)生變化而帶來(lái)的心理恐懼。有些患者可能出現(xiàn)情緒消沉的情形，甚至不配合日常的治療。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)患者粘連性腸梗阻發(fā)生率與胃腸功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率與腸胃功能恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

近些年來(lái)，隨著腹部手術(shù)的增加，出現(xiàn)粘連性腸梗阻的情況時(shí)有發(fā)生，主要的表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐等情況，嚴(yán)重影響到了患者術(shù)后的恢復(fù)情況，所以要對(duì)患者在術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，從而減少粘連性腸梗阻情況的發(fā)生。

綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著降低粘連性腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生，綜合護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)患者腹部手術(shù)的特點(diǎn)來(lái)制定的，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，在心理方面緩解患者緊張、焦躁心理，確?；颊呔S持良好的心理狀態(tài)，有利于預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生。良好的飲食護(hù)理可以為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，促使患者盡快恢復(fù)。之后對(duì)患者采取康復(fù)訓(xùn)練，可以提高患者的免疫功能，使得患者保持良好的生理與心理狀態(tài)，積極配合護(hù)理與治療。

綜上所述，在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻中給予綜合護(hù)理，可以有效的對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，能夠顯著降低其發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱鏡，李紀(jì)兵. 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（5）：126-127.

[2]藺淑賢. 試論腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（40）.

[3]惠雯. 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（33）：266-267.

[4]錢淑蘭. 探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（13）.