曹霞

摘要：目的：探析鎖骨骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)其功能恢復(fù)的影響。方法：納入2017年1月-2018年12月本院收治的60例鎖骨骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，參照組（n = 30）采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組（n = 30）采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組功能恢復(fù)效果與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組功能恢復(fù)優(yōu)良率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)鎖骨骨折患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能減少并發(fā)癥，提高功能恢復(fù)效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折；功能恢復(fù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

鎖骨生理解剖部位淺，發(fā)生骨折的機(jī)率較高[1]。在全身骨折中，鎖骨骨折發(fā)生率占6%。臨床處理鎖骨骨折時(shí)除了需要采取有效積極的復(fù)位固定治療外，還需配合周到細(xì)致的護(hù)理措施，方能保障術(shù)后功能恢復(fù)效果[2]?，F(xiàn)探討本院2017年1月到2018年12月接收的60例鎖骨骨折患者接受常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床實(shí)用性，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 一般資料

60例患者經(jīng)臨床診斷均證實(shí)患有鎖骨骨折，納入時(shí)間由2017年1月開(kāi)始，到2018年12月結(jié)束，均分成兩組，參照組男女之比為16：14，年齡19-49歲，均值（36.52±9.75）歲；致傷原因：15例交通事故，10例重物擊打和5例摔倒撞擊。試驗(yàn)組男女之比為17：13，年齡20-48歲，均值（36.73±9.16）歲；致傷原因：17例交通事故，9例重物擊打和4例摔倒撞擊。兩組臨床資料接近，P>0.05，故可相比。

1.2 方法

參照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括觀察患者病情、遵醫(yī)采取治療干預(yù)、提供環(huán)境護(hù)理和指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

試驗(yàn)組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理干預(yù)：患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情接待，與患者加強(qiáng)交流，以溫和的語(yǔ)言將疾病有關(guān)知識(shí)告知患者，包括治療的效果、注意事項(xiàng)等，使患者增強(qiáng)信心；必要時(shí)講解治療成功的病例，使患者積極配合護(hù)理。（2）手術(shù)室護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適溫馨的病室環(huán)境，濕度保持在55%，溫度控制在22-25℃，密切配合醫(yī)生開(kāi)展各項(xiàng)操作，使手術(shù)有序進(jìn)行，并積極預(yù)防感染；縫合切口前仔細(xì)清理與消毒，加蓋輔料，確保其干燥；完成手術(shù)后對(duì)患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，增加巡視次數(shù)，對(duì)患者感染、高熱等情況仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)報(bào)予醫(yī)師，以便于及時(shí)處理。（3）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后結(jié)合患者恢復(fù)狀況指導(dǎo)開(kāi)展功能訓(xùn)練；待術(shù)畢麻醉恢復(fù)后，可引導(dǎo)患者下床開(kāi)展簡(jiǎn)單的屈肘、握拳訓(xùn)練，以消除腫脹，加速血液循環(huán)，避免肌萎縮；術(shù)后三天切口水腫、疼痛較明顯，需對(duì)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行限制，持續(xù)開(kāi)展肘、腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第四天傷口生長(zhǎng)出肉芽組織后，則開(kāi)展肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后一周開(kāi)展肱二頭肌與三頭肌收縮訓(xùn)練，三周后開(kāi)展肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。（4）疼痛干預(yù)：疼痛是鎖骨骨折最為常見(jiàn)的癥狀，疼痛出現(xiàn)后，將會(huì)影響患者開(kāi)展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，且患者咳嗽、翻身與呼吸時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺炎、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。護(hù)理時(shí)需注意觀察患者的姿勢(shì)與體位，并給予矯正，功能訓(xùn)練時(shí)需控制好力度，以免加重疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)：達(dá)到解剖復(fù)位，骨折愈合且局部無(wú)疼痛，上肢與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；良：骨折復(fù)位達(dá)80%，骨折愈合，基本無(wú)疼痛，患肢有力度，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)接近正常；可：骨折復(fù)位50%，骨折愈合良好，提重物或劇烈活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)酸痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；差：骨折內(nèi)固定不牢，骨折端不整，骨折移位，需再行手術(shù)。（2）觀察指標(biāo)：感染、關(guān)節(jié)炎、肩周炎和畸形愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料，χ2 檢驗(yàn)； 即計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能恢復(fù)效果

參照組優(yōu)14例，良9例，可5例，差2例，優(yōu)良率為76.67%；試驗(yàn)組優(yōu)19例，良10例，可1例，差0例，優(yōu)良率為96.67%。兩組優(yōu)良率對(duì)比后存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.1923，P=0.0227）。

2.2 并發(fā)癥分析

參照組并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗(yàn)組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

鎖骨骨折屬于臨床多發(fā)病，常因遭受間接或直接暴力傷害導(dǎo)致，若治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，引起患側(cè)肢體功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。為使鎖骨骨折患者早日康復(fù)，鞏固治療效果，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)十分必要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種人性化護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，此種護(hù)理模式的集中性、針對(duì)性、完整性更明顯，能通過(guò)給予患者充足的尊重、理解與關(guān)愛(ài)，使患者消除心理壓力，積極面對(duì)疾?。贿€可通過(guò)采取手術(shù)室護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛干預(yù)等一系列護(hù)理服務(wù)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高術(shù)后功能恢復(fù)效果以及減輕疼痛[4]，改良生理狀態(tài)，最終達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。研究結(jié)果提示試驗(yàn)組功能恢復(fù)優(yōu)良率高達(dá)96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，與參照組的76.67%、26.67%對(duì)比后有明顯的差異，P<0.05，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種實(shí)用性強(qiáng)的護(hù)理模式，能依據(jù)患者的實(shí)際護(hù)理要求，提供優(yōu)質(zhì)、安全與系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，使患者的治療需求得到滿足，早日重返正常的生活。

總之，對(duì)鎖骨骨折患者術(shù)后施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用積極，安全性高，值得進(jìn)一步運(yùn)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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