趙肖娜

摘要：目的 分析創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房模式在?？铺弁醋o(hù)理中的實(shí)踐價(jià)值。方法 選取2017年5月～2018年11月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組39例，主要為常規(guī)護(hù)理，觀察組39例，主要為創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式下患者睡眠質(zhì)量、疼痛狀況。結(jié)果 觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者疼痛管理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在專科疼痛護(hù)理中實(shí)施創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房模式，可改善患者疼痛狀況，提升睡眠質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；?？铺弁醋o(hù)理；無(wú)痛病房

創(chuàng)傷骨科患者多數(shù)為急診患者，且為疼痛水平較高的突發(fā)性疾病。由于社會(huì)發(fā)展等各種因素作用，創(chuàng)傷骨科發(fā)病率持續(xù)提升。疼痛作為患者主觀情緒，也可致使患者發(fā)生組織損傷，嚴(yán)重情況甚至影響術(shù)后正?？祻?fù)，因此為患者予以有效護(hù)理，降低疼痛情況便十分重要。有研究認(rèn)為無(wú)痛病房可有效降低患者痛感，提升恢復(fù)效果[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析此種護(hù)理方式的效果，結(jié)果分析如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

取2017年5月～2018年11月我院創(chuàng)傷骨科收治的78例患者，對(duì)照組39例，男22例，女17例，年齡34～59歲，平均年齡（42.13±0.62）歲，脛腓骨骨折13例、足踝骨折11例、髕骨骨折15例；觀察組39例，男21例，女18例，年齡34～60歲，平均年齡（42.20±0.73）歲，脛腓骨骨折14例、足踝骨折10例、髕骨骨折15例，患者基礎(chǔ)性信息并無(wú)較大差異，可對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組患者主要為健康教育，為患者講解疾病知識(shí)，緩解疼痛的技巧。多和患者聊天轉(zhuǎn)移注意力，按時(shí)指導(dǎo)患者用藥。

觀察組首先建立疼痛管理小組。成員由責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生為組長(zhǎng)、護(hù)理人員為組員。組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)圍術(shù)期疼痛管理，疼痛評(píng)估。組員為匯報(bào)疼痛狀況，落實(shí)鎮(zhèn)痛措施，并為患者何其家屬進(jìn)行疼痛理念教育。

人員培訓(xùn)。為護(hù)理人員系統(tǒng)性培訓(xùn)疼痛管理方式。所有授課人員均有豐富授課經(jīng)驗(yàn)，主要由主任醫(yī)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師擔(dān)任。主要內(nèi)容為疼痛評(píng)分方式、鎮(zhèn)痛藥物和其副作用，常規(guī)性疼痛管理內(nèi)容，護(hù)理措施。也可在病房?jī)?nèi)懸掛疼痛評(píng)分尺，結(jié)合講解內(nèi)容改善患者忍受疼痛的狀況，學(xué)會(huì)合理表達(dá)。重視醫(yī)護(hù)參與止痛，引導(dǎo)患者及時(shí)為醫(yī)生反饋疼痛狀況，調(diào)整治療方案。

建立無(wú)痛病房。首先制定疼痛評(píng)估方式并記錄患者疼痛狀況。主要采用NRS（疼痛數(shù)字分級(jí)法）、WONG-BAKER（面部表情量表）評(píng)估患者疼痛。記錄時(shí)需對(duì)評(píng)估日期，疼痛位置、評(píng)分、性質(zhì)、麻醉方式、恢復(fù)效果等進(jìn)行記錄。

鎮(zhèn)痛方式。術(shù)前10h超前服用鎮(zhèn)痛藥。對(duì)輕度疼痛采用非阿片類藥物；中度疼痛為基礎(chǔ)控制基礎(chǔ)上間斷采用阿片類藥物；重度疼痛為前兩階段基礎(chǔ)上采用局部外圍神經(jīng)阻滯、緩釋阿片藥物。

評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，3分之下轉(zhuǎn)移注意力和局部熱敷為主；4分之上需每天評(píng)估2～4次；7分之上，每天評(píng)估6次。

依據(jù)患者自身文化程度和生理差異制定個(gè)性化疼痛控制方式。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分，其中主要采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表），轉(zhuǎn)換為百分制計(jì)分，得分越高睡眠質(zhì)量越好。（2）對(duì)比兩組患者疼痛管理滿意度，采用我院自制滿意度評(píng)分問(wèn)卷，滿分100分，96分之上為十分滿意，91分～95分為滿意，其它為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件處理78例患者數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)患者滿意度資料（%、n），以t檢驗(yàn)睡眠質(zhì)量評(píng)分資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組：護(hù)理前（56.26±2.64）分，護(hù)理后（62.41±2.58）分；觀察組：護(hù)理前（56.15±3.52）分，護(hù)理后（71.67±3.54）分。

觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者對(duì)于疼痛管理的滿意度

觀察組患者疼痛管理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

3討論

疼痛為骨科病房常見問(wèn)題，多因創(chuàng)傷、肢體腫脹等因素使得患者需忍受疼痛，嚴(yán)重影響睡眠，降低生活質(zhì)量[2]。因此需通過(guò)合理護(hù)理方式予以控制，降低患者痛感。

本次主要通過(guò)建立無(wú)痛病房的方式進(jìn)行疼痛控制，分析多數(shù)研究可知為提升控制效果需建立疼痛小組，通過(guò)此種方式強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量[3-5]。為提升護(hù)理人員素質(zhì)，對(duì)所有護(hù)理人員均實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)，通過(guò)此種方式提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理人員掌握疼痛評(píng)估和護(hù)理方式。之后通過(guò)建立無(wú)痛病房的方式進(jìn)行疼痛管理，建立過(guò)程主要分為疼痛評(píng)估策略、疼痛控制方法、鎮(zhèn)痛效果評(píng)估。通過(guò)對(duì)患者疼痛評(píng)估確定疼痛等級(jí)并予以不同護(hù)理方式。在實(shí)施疼痛護(hù)理后也對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行分析，通過(guò)此種方式確保鎮(zhèn)痛方式有效性。分析本次研究結(jié)果，多數(shù)患者疼痛狀況有顯著降低，管理滿意較高，睡眠質(zhì)量評(píng)分（71.67±3.54）分和對(duì)照組比顯著更高，實(shí)施無(wú)痛病房管理后我院疼痛護(hù)理質(zhì)量得到極大提升。

綜上所述，為創(chuàng)傷骨科患者予以無(wú)痛病房管理，可有提升患者疼痛管理滿意度，提升睡眠質(zhì)量，有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許秀麗，黃燕琪. 基于無(wú)痛病房模式的規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在肝癌患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2017，24（1）：65-67.

[2]歐陽(yáng)浪，楊月英，歐陽(yáng)禮英，等. 無(wú)痛病房護(hù)理管理模式在骨折患者中的應(yīng)用及對(duì)疼痛和滿意度的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（6）：78-81.

[3]黃晶晶. 對(duì)行骨科手術(shù)后的患者應(yīng)用無(wú)痛病房護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：237-238.

[4]秦玉林. 中醫(yī)特色護(hù)理在骨科無(wú)痛病房中的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（6）：225-226.

[5]伍尚花. 骨科實(shí)施無(wú)痛病房后對(duì)患者疼痛的自我感受及護(hù)理[J]. 大家健康旬刊，2017，11（1）：271-272.