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        創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房模式在??铺弁醋o(hù)理中的實(shí)踐價(jià)值

        2019-10-21 10:05:35趙肖娜
        健康前沿 2019年5期
        關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷骨科

        趙肖娜

        摘要:目的 分析創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房模式在??铺弁醋o(hù)理中的實(shí)踐價(jià)值。方法 選取2017年5月~2018年11月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者78例為研究對(duì)象,隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組39例,主要為常規(guī)護(hù)理,觀察組39例,主要為創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房護(hù)理,對(duì)比兩種護(hù)理方式下患者睡眠質(zhì)量、疼痛狀況。結(jié)果 觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者疼痛管理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在專科疼痛護(hù)理中實(shí)施創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房模式,可改善患者疼痛狀況,提升睡眠質(zhì)量,有臨床應(yīng)用價(jià)值。

        關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷骨科;??铺弁醋o(hù)理;無(wú)痛病房

        創(chuàng)傷骨科患者多數(shù)為急診患者,且為疼痛水平較高的突發(fā)性疾病。由于社會(huì)發(fā)展等各種因素作用,創(chuàng)傷骨科發(fā)病率持續(xù)提升。疼痛作為患者主觀情緒,也可致使患者發(fā)生組織損傷,嚴(yán)重情況甚至影響術(shù)后正??祻?fù),因此為患者予以有效護(hù)理,降低疼痛情況便十分重要。有研究認(rèn)為無(wú)痛病房可有效降低患者痛感,提升恢復(fù)效果[1]?,F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象,主要分析此種護(hù)理方式的效果,結(jié)果分析如下。

        1資料及方法

        1.1臨床資料

        取2017年5月~2018年11月我院創(chuàng)傷骨科收治的78例患者,對(duì)照組39例,男22例,女17例,年齡34~59歲,平均年齡(42.13±0.62)歲,脛腓骨骨折13例、足踝骨折11例、髕骨骨折15例;觀察組39例,男21例,女18例,年齡34~60歲,平均年齡(42.20±0.73)歲,脛腓骨骨折14例、足踝骨折10例、髕骨骨折15例,患者基礎(chǔ)性信息并無(wú)較大差異,可對(duì)比分析。

        1.2方法

        對(duì)照組患者主要為健康教育,為患者講解疾病知識(shí),緩解疼痛的技巧。多和患者聊天轉(zhuǎn)移注意力,按時(shí)指導(dǎo)患者用藥。

        觀察組首先建立疼痛管理小組。成員由責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生為組長(zhǎng)、護(hù)理人員為組員。組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)圍術(shù)期疼痛管理,疼痛評(píng)估。組員為匯報(bào)疼痛狀況,落實(shí)鎮(zhèn)痛措施,并為患者何其家屬進(jìn)行疼痛理念教育。

        人員培訓(xùn)。為護(hù)理人員系統(tǒng)性培訓(xùn)疼痛管理方式。所有授課人員均有豐富授課經(jīng)驗(yàn),主要由主任醫(yī)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師擔(dān)任。主要內(nèi)容為疼痛評(píng)分方式、鎮(zhèn)痛藥物和其副作用,常規(guī)性疼痛管理內(nèi)容,護(hù)理措施。也可在病房?jī)?nèi)懸掛疼痛評(píng)分尺,結(jié)合講解內(nèi)容改善患者忍受疼痛的狀況,學(xué)會(huì)合理表達(dá)。重視醫(yī)護(hù)參與止痛,引導(dǎo)患者及時(shí)為醫(yī)生反饋疼痛狀況,調(diào)整治療方案。

        建立無(wú)痛病房。首先制定疼痛評(píng)估方式并記錄患者疼痛狀況。主要采用NRS(疼痛數(shù)字分級(jí)法)、WONG-BAKER(面部表情量表)評(píng)估患者疼痛。記錄時(shí)需對(duì)評(píng)估日期,疼痛位置、評(píng)分、性質(zhì)、麻醉方式、恢復(fù)效果等進(jìn)行記錄。

        鎮(zhèn)痛方式。術(shù)前10h超前服用鎮(zhèn)痛藥。對(duì)輕度疼痛采用非阿片類藥物;中度疼痛為基礎(chǔ)控制基礎(chǔ)上間斷采用阿片類藥物;重度疼痛為前兩階段基礎(chǔ)上采用局部外圍神經(jīng)阻滯、緩釋阿片藥物。

        評(píng)估鎮(zhèn)痛效果,3分之下轉(zhuǎn)移注意力和局部熱敷為主;4分之上需每天評(píng)估2~4次;7分之上,每天評(píng)估6次。

        依據(jù)患者自身文化程度和生理差異制定個(gè)性化疼痛控制方式。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分,其中主要采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表),轉(zhuǎn)換為百分制計(jì)分,得分越高睡眠質(zhì)量越好。(2)對(duì)比兩組患者疼痛管理滿意度,采用我院自制滿意度評(píng)分問(wèn)卷,滿分100分,96分之上為十分滿意,91分~95分為滿意,其它為不滿意。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS26.0軟件處理78例患者數(shù)據(jù),以X2檢驗(yàn)患者滿意度資料(%、n),以t檢驗(yàn)睡眠質(zhì)量評(píng)分資料(x±s),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

        對(duì)照組:護(hù)理前(56.26±2.64)分,護(hù)理后(62.41±2.58)分;觀察組:護(hù)理前(56.15±3.52)分,護(hù)理后(71.67±3.54)分。

        觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2患者對(duì)于疼痛管理的滿意度

        觀察組患者疼痛管理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)數(shù)據(jù)見表1。

        3討論

        疼痛為骨科病房常見問(wèn)題,多因創(chuàng)傷、肢體腫脹等因素使得患者需忍受疼痛,嚴(yán)重影響睡眠,降低生活質(zhì)量[2]。因此需通過(guò)合理護(hù)理方式予以控制,降低患者痛感。

        本次主要通過(guò)建立無(wú)痛病房的方式進(jìn)行疼痛控制,分析多數(shù)研究可知為提升控制效果需建立疼痛小組,通過(guò)此種方式強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量[3-5]。為提升護(hù)理人員素質(zhì),對(duì)所有護(hù)理人員均實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn),通過(guò)此種方式提升護(hù)理質(zhì)量,確保護(hù)理人員掌握疼痛評(píng)估和護(hù)理方式。之后通過(guò)建立無(wú)痛病房的方式進(jìn)行疼痛管理,建立過(guò)程主要分為疼痛評(píng)估策略、疼痛控制方法、鎮(zhèn)痛效果評(píng)估。通過(guò)對(duì)患者疼痛評(píng)估確定疼痛等級(jí)并予以不同護(hù)理方式。在實(shí)施疼痛護(hù)理后也對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行分析,通過(guò)此種方式確保鎮(zhèn)痛方式有效性。分析本次研究結(jié)果,多數(shù)患者疼痛狀況有顯著降低,管理滿意較高,睡眠質(zhì)量評(píng)分(71.67±3.54)分和對(duì)照組比顯著更高,實(shí)施無(wú)痛病房管理后我院疼痛護(hù)理質(zhì)量得到極大提升。

        綜上所述,為創(chuàng)傷骨科患者予以無(wú)痛病房管理,可有提升患者疼痛管理滿意度,提升睡眠質(zhì)量,有應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]許秀麗,黃燕琪. 基于無(wú)痛病房模式的規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在肝癌患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2017,24(1):65-67.

        [2]歐陽(yáng)浪,楊月英,歐陽(yáng)禮英,等. 無(wú)痛病房護(hù)理管理模式在骨折患者中的應(yīng)用及對(duì)疼痛和滿意度的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(6):78-81.

        [3]黃晶晶. 對(duì)行骨科手術(shù)后的患者應(yīng)用無(wú)痛病房護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(20):237-238.

        [4]秦玉林. 中醫(yī)特色護(hù)理在骨科無(wú)痛病房中的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生,2017,23(6):225-226.

        [5]伍尚花. 骨科實(shí)施無(wú)痛病房后對(duì)患者疼痛的自我感受及護(hù)理[J]. 大家健康旬刊,2017,11(1):271-272.

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