閆秀娟

摘要：目的：對(duì)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響進(jìn)行探究。方法：選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死患者行PCI手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯高于觀察組各項(xiàng)評(píng)分，且組間有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。觀察組患者的服藥依從率為96%，較對(duì)照組患者護(hù)理后依從性概率48%情況明顯好轉(zhuǎn)，且組間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），有比較價(jià)值。結(jié)論：通過(guò)延續(xù)性護(hù)理可以顯著改善患者的治療效果，將患者的心理健康狀況改善，同時(shí)優(yōu)化患者的服藥依從性，總體效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；急性心肌梗死；心理狀態(tài)；服藥依從性

急性心梗死是臨床上常見的由于心肌冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血導(dǎo)致心肌壞死的情況，常會(huì)有強(qiáng)烈的胸骨后疼痛現(xiàn)象并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭現(xiàn)象[1]，通常無(wú)法通過(guò)硝酸酯類藥物進(jìn)行癥狀緩解，常用治療方法為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI），這種治療方法可以較快的將血液向冠脈恢復(fù)，減少創(chuàng)口造成的損傷，患者治療過(guò)程中需要通過(guò)一定的方式進(jìn)行綜合護(hù)理[2]，常見的形式為延續(xù)性護(hù)理，基于對(duì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的心理狀態(tài)及服藥依從性的改善情況研究，選取我院2017年-2018年入治急性心肌梗死 行PCI 術(shù)患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死患者行PCI手術(shù)患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者50例，包括男24例，女26例，患者年齡分布為（56.15±2.56）歲，觀察組患者50例，包括男25例，女25例，患者年齡分布為（54.56±2.45）歲，患者一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)干預(yù)護(hù)理，包括日常用藥護(hù)理、環(huán)境生活護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用持續(xù)性護(hù)理措施干預(yù)。（1）術(shù)前健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)內(nèi)容的詳細(xì)講解，包括各項(xiàng)相關(guān)可能發(fā)生的事宜，同時(shí)告知患者不同情況的分段手術(shù)內(nèi)容特征，及治療的方法，如患者壓迫止血的方法等。（2）心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)緩解，如果患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)無(wú)充分認(rèn)識(shí)導(dǎo)致多種不良情緒產(chǎn)生，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理狀況疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，對(duì)患者的多項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的講解，提高患者的臨床治療成功的概率?；颊呷绻胁涣记榫w的產(chǎn)生，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，保證患者始終保持良好的心理狀態(tài)。（3）藥物護(hù)理，手術(shù)前嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容操作，加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通交流，患者手術(shù)前后如果需要藥物治療，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向患者講解各種藥物的使用目的、方法及重要作用，同時(shí)對(duì)患者藥物服用的次數(shù)、劑量等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，保證服藥的準(zhǔn)確性。（4）飲食護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，合理制定相關(guān)的飲食方案，減少患者出現(xiàn)不良飲食的可能，提升患者的免疫力及抵抗力。（5）并發(fā)癥預(yù)防：對(duì)患者術(shù)后身體狀況進(jìn)行密切關(guān)注，防止患者因?yàn)椴l(fā)癥導(dǎo)致緊急狀況發(fā)生無(wú)法得到救治。

1.3觀察指標(biāo)

以患者的前后心理狀態(tài)變化及患者藥物依從性為觀察指標(biāo)，其中患者的心理狀況以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，抑郁評(píng)分越高，患者心理焦慮越嚴(yán)重?；颊叩乃幬镆缽男栽u(píng)分以Morisky為參照，具體分為依從性良好、依從性一般、依從性較差等幾個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方驗(yàn)證，計(jì)量資料以（ ）形式表示，通過(guò)t進(jìn)行驗(yàn)證，如果統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，則P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分

通過(guò)對(duì)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分法比較可見，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分分別為（32.81±5.27）、（34.58±2.13）；對(duì)照組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分分別為（39.62±5.49）、（41.78±2.46），對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分明顯高于觀察組各項(xiàng)評(píng)分，且組間有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者服藥依從性對(duì)比

對(duì)比可見，觀察組患者的服藥依從率為96%，較對(duì)照組患者護(hù)理后依從性概率48%情況明顯好轉(zhuǎn)，且組間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），有比較價(jià)值。如表2所示。

3討論

急性心肌梗死是由患者的心肌長(zhǎng)期缺血壞死導(dǎo)致，患者的心肌細(xì)胞功能異常，這種疾病的發(fā)病較急，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸹颊叩乃劳觥．?dāng)前常見的治療方法為PCI 手術(shù)治療，這種治療方法恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種身體及心理狀況[3]，因此對(duì)患者心理狀況完全了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合有效的護(hù)理方式的提供，十分重要。延續(xù)性護(hù)理時(shí)以患者的自我管理為核心，通過(guò)有效的教育指示，對(duì)患者病情進(jìn)行改善[4]。護(hù)理人員通過(guò)多種互動(dòng)方式對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性的指導(dǎo)、宣教，實(shí)現(xiàn)患者的心理狀況的全面把控，使其維持良好的心理狀態(tài)，提高患者服藥依從性。本次研究中，選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死患者行PCI手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分分別為（32.81±5.27）、（34.58±2.13）；對(duì)照組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分分別為（39.62±5.49）、（41.78±2.46），對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分明顯高于觀察組各項(xiàng)評(píng)分，且組間有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。觀察組患者的服藥依從率為96%，較對(duì)照組患者護(hù)理后依從性概率48%情況明顯好轉(zhuǎn)，且組間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），有比較價(jià)值。由此可見，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理可以顯著改善患者的治療效果，將患者的心理健康狀況改善，同時(shí)優(yōu)化患者的服藥依從性，總體效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳萍.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（2）：85-86，89.

[2]張文豐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J].健康必讀，2018，（21）：207.

[3]張慧紅，劉青，毛素芳，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（30）：153-155，160.