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        外固定技術(shù)在四肢骨折急救中的應(yīng)用效果觀察

        2019-10-21 10:05:35韓惠芳
        健康前沿 2019年4期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)效果四肢骨折術(shù)后并發(fā)癥

        韓惠芳

        摘要:目的:評價四肢骨折急救中應(yīng)用外固定技術(shù)的效果,為四肢骨折急救治療提供參考。方法:選擇我院2017年6月-2018年7月收治治療的四肢骨折患者(n=86),隨機(jī)分為內(nèi)固定術(shù)治療的對照組(n=43)、外固定手術(shù)治療的觀察組(n=43)。對比2組四肢骨折手術(shù)患者臨床效果、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:觀察組四肢骨折患者臨床恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組,術(shù)后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05。結(jié)論:對比內(nèi)固定術(shù),外固定術(shù)治療四肢骨折術(shù)后效果更佳、手術(shù)安全性更高。

        關(guān)鍵詞:外固定手術(shù) 四肢骨折 急救治療 術(shù)后并發(fā)癥 手術(shù)效果

        四肢骨折具有臨床多發(fā)趨勢,患者常有臟器損傷以及顱腦損傷等情況,為了確保手術(shù)效果,對手術(shù)時機(jī)以及急救能力提出了更高的要求。外固定術(shù)是四肢骨折常用急救治療手段,操作簡單且創(chuàng)傷小,能夠預(yù)防繼發(fā)性損傷、減少患者手術(shù)疼痛感。為了更好的了解外固定手術(shù)效果,本文就我院2017-2018年期間的86例四肢骨折患者為例進(jìn)行實驗研究。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        實驗對象選自2017年6月-2018年7月,總計86例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)四肢骨折手術(shù)患者,患者有手術(shù)適應(yīng)癥;(2)患者對手術(shù)方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并糖尿病患者;(2)合并腫瘤患者;(3)妊娠、哺乳階段患者;(4)心肺功能不全患者。進(jìn)行分組對比,各43例。對照組:男性26例,女性17例;年齡區(qū)間22-57歲,年齡中位數(shù)(35.50±3.65)歲;致傷原因:車禍傷患者18例,斗毆傷患者10例,機(jī)械傷以及高空墜落傷患者各6例,其他傷患者3例;受傷部位:閉合性、開放性骨折患者各13例,脛腓骨、肱骨、尺撓骨骨折患者各5例,股骨骨折患者2例。觀察組:男性25例,女性18例;年齡區(qū)間23-58歲,年齡中位數(shù)(35.90±3.30)歲;致傷原因:車禍傷患者17例,斗毆傷患者12例,機(jī)械傷患者7例,高空墜落傷患者5例,其他傷患者2例;受傷部位:閉合性患者15例,開放性骨折患者14例,脛腓骨以及肱骨患者各4例,尺撓骨以及股骨骨折患者各3例。2組四肢骨折患者基本資料(性別、年齡均值、受傷部位、致傷原因等)有可比性,P>0.05。

        1.2治療方法

        觀察組——急救患者在出診現(xiàn)場進(jìn)行病情、生命體征評估,單一閉合性四肢損傷患者行夾板固定、轉(zhuǎn)運,開放性骨折患者行消毒包扎固定處理。入院后損傷較輕患者行小腿夾板固定,損傷重患者于X線透視、麻醉下行外固定支架術(shù)治療,手術(shù)行骨折復(fù)位后結(jié)合骨折部位選擇穿釘部位、安裝外固定架并調(diào)整。

        對照組——給予本組患者生命體征監(jiān)測、病情評估,視患者解剖復(fù)位進(jìn)行鎖定鋼板、加壓內(nèi)固定處理。

        1.3觀察指標(biāo)

        記錄四肢骨折急救患者手術(shù)效果以及感染、延遲愈合、骨不連、畸形等術(shù)后并發(fā)癥情況。

        1.4效果評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

        參考Johner-wruth評分標(biāo)準(zhǔn),包括優(yōu)、良、可、差4個等級標(biāo)準(zhǔn)。

        優(yōu)——術(shù)后四肢骨折患者8周內(nèi)骨折處完全愈合,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常水平。

        良——患者12周內(nèi)骨折部位完全愈合,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,短期內(nèi)無并發(fā)癥情況。

        可——達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)需6個月,但患者術(shù)后有并發(fā)癥情況。

        差——以上效果均未達(dá)到。

        1.5統(tǒng)計學(xué)方法

        86例四肢骨折急救患者實驗指標(biāo)結(jié)果以軟件SPSS19.0處理。計數(shù)觀察指標(biāo)(手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥情況)以%形式展開,X2值檢驗。2組四肢骨折患者指標(biāo)差異結(jié)果為P<0.05,表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1手術(shù)效果比較

        觀察組、對照組四肢骨折急救患者手術(shù)效果見表1??們?yōu)良率(79.06%、58.13%)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,X2=4.3729,P=0.0365。

        2.2術(shù)后并發(fā)癥情況比較

        觀察組、對照組四肢骨折急救患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表2??偘l(fā)生率(2.32%、20.93%)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,X2=7.2421,P=0.0071。

        3 討論

        四肢骨折是骨科常見疾病,患者高能量暴力性損傷情況明顯,需嚴(yán)格把握治療時機(jī)、合理選擇治療方法,以促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)、骨折部位愈合效果。針對四肢骨折患者外固定支架技術(shù)較為常用,臨床經(jīng)驗豐富,患者治療接受度高,創(chuàng)傷小、操作簡便、手術(shù)用時短且復(fù)位、牽引、固定時可快速穩(wěn)定,利于術(shù)后早期功能活動。同時,定期X線片檢測可以更好的了解患者的骨折愈合情況、顯示骨痂線生長情況,促進(jìn)患者功能恢復(fù),提高了四肢骨折的手術(shù)治療效果。劉玉堂研究指出,四肢骨折急救中外固定技術(shù)的應(yīng)用有良好的固定作用,利于改善患者肢體功能、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),提高手術(shù)安全性,提高手術(shù)治療、預(yù)后效果,具有廣泛應(yīng)用價值[2]。

        結(jié)果顯示:觀察組、對照組四肢骨折患者術(shù)后總優(yōu)良率(79.06%vs58.13%)、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率(2.32%vs20.93%)比較,P均<0.05。和陳明敏研究結(jié)果有一致性,治療組(愈合優(yōu)10例、良7例、可2例、差2例)愈合整體優(yōu)良率81%明顯高于對照組(愈合優(yōu)8例、良5例、可4例、差4例)62%,P<0.05[3]。

        綜上所述,四肢骨折急救中外固定術(shù)骨折愈合早、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)安全性高,手術(shù)整體效果顯著,具有優(yōu)選推行價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]鐘波.外固定技術(shù)在四肢骨折急救中的效果探究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(3):254,256.

        [2]劉玉堂.外固定技術(shù)在四肢骨折急救中的效果探究[J].養(yǎng)生保健指南,2018,(30):282,286.

        [3]陳明敏.外固定技術(shù)在四肢骨折急救中的應(yīng)用效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(4):737-738.

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