湯川

【摘要】目的：對比分析腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾炎中的手術效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的40例穿孔性闌尾炎患者，并將其按手術實施方法的差異分為觀察組與對照組。其中，觀察組以腹腔鏡闌尾切除術對患者進行治療；對照組以傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術進行治療，比較兩組患者的手術效果。結果：觀察組患者術后恢復更快，其在手術時間、肛門排氣時間、住院時間及術后并發(fā)癥等方面差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結論：腹腔鏡闌尾切除術較開腹闌尾切除術而言臨床效果更為顯著，其具有手術時間短、患者術后恢復快等特點，該種手術治療法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹闌尾切除術；穿孔性闌尾炎；手術效果

穿孔性闌尾炎是臨床上常見的一類胃腸道疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛感強烈或伴有發(fā)熱癥狀等，若不對患者進行及時有效的治療，可對患者的生理健康造成嚴重影響，嚴重時甚至可威脅患者的生命。以往，臨床上常以開腹手術法對患者進行治療，但該種治療方法因患者術后恢復慢、手術時間長等弊端在臨床上的應用逐漸受到一定性的限制。近年來，以腹腔鏡闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎在臨床上獲得廣泛運用，該種手術治療法具有安全程度高、患者術后恢復快等特點，在臨床上獲得較高的滿意率。在此次調查中，我院將對腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹闌尾切除術的臨床效果進行對比，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的40例穿孔性闌尾炎患者作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者20例，男患12例、女患8例，年齡為25～52歲，平均年齡為（40.2±2.1）歲；對照組患者20例，男患13例、女患7例，年齡為20～53歲，平均年齡為（38.9±2.4）歲。兩組患者均符合臨床上對于穿孔性闌尾炎的診斷標準及病癥，且在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組傳統(tǒng)開腹切除術治療；患者仰臥，麻醉處理。確定腹部切口處，以手術刀劃開皮膚向下，見炎性闌尾。以荷包包埋法對闌尾殘端進行處理。以生理鹽水對腹腔進行清洗。術后縫合手術切口，并進行常規(guī)的抗感染處理。

觀察組患者以腹腔鏡闌尾切除術進行治療，具體如下：患者采取頭低腳高位，取臍周、下腹左側、下腹右側三點處作10mm左右切口，于臍周孔處置入腹腔鏡，并通過下腹左、右兩側的切口確定闌尾位置。對闌尾位置確定后，以鈦夾夾緊闌尾前端處，鈦夾后部分進行切除。后對腹腔內以生理鹽水進行沖洗，術后進行常規(guī)的抗感染處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、住院時間、創(chuàng)口感染情況進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，p<0.05時結果具有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 手術情況比較

兩組患者均順利完成手術，相比之下，觀察組患者的手術實施情況明顯優(yōu)于對照組患者，其在手術時間、術后肛門排氣時間，整體住院時間方面差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。具體情況見表1。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況

術后創(chuàng)口感染是闌尾手術患者最常見的一類并發(fā)癥。在此次調查中，觀察組患者共出現(xiàn)創(chuàng)口感染1例；對照組患者共出現(xiàn)創(chuàng)口感染3例，其創(chuàng)口感染率分別為5%及15%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。

3 討論

開孔性闌尾炎是臨床上常見的一類胃腸道疾病，該種疾病的發(fā)生主要與患者的生理及飲食習慣有關。以往，臨床上常以開腹切除法對患者進行治療，該種治療方法具有成功率高、醫(yī)護人員視野清晰等特點，能夠有效幫助患者清除病灶部位，根治病源。但同時，該種手術治療法還存在一定的缺點，如手術時間長、患者術后恢復慢等，逐漸不符合現(xiàn)代人群的快節(jié)奏生活規(guī)律。近年來，腹腔鏡闌尾切除術相對于傳統(tǒng)的開腹手術法而言，其在極大程度上避免了“大創(chuàng)口、恢復慢”等臨床弊端，可有效降低患者的臨床感染率，促進患者的術后恢復。